髋关节表面置换治疗股骨头坏死与非坏死髋病的中长期对比

[目的]对比并分析髋关节表面置换术(HRA)分别治疗股骨头坏死(ONFH)和非骨坏死髋疾病的中长期疗效。[方法] 2005年6月～2015年8月共有73例84髋于本院施行了HRA,其中,ONFH 21例(23髋)定义为ONFH组,其他非骨坏死髋疾病52例61髋,定义为非ONFH组。测量髋关节活动范围(ROM)和Harris评分。此外,患者接受髋关节X线片、CT或MR的影像学检查评估。[结果] ONFH组和非ONFH组假体5年生存率均为100%。两组术后髋关节ROM均分别显著大于术前(P0.05);尽管术前ONFH组患者的屈伸ROM小于非ONFH组(P0.05),但两组末次随访时的髋关节各向ROM差异均无统计学意义(P0.05)。两组间术前和末次随访时Harris评分差异无统计学意义(P0.05),但两组末次随访时Harris评分均较术前显著提高(P0.05)。ONFH组和非ONFH组股骨头囊性变直径、髋臼假体外展角和股骨假体柄干角的对比差异均无统计学意义(P0.05)。共有13例不需要翻修的并发症:ONFH组4例,非ONFH组9例,所有患者均无股骨颈骨折和感染等严重并发症。[结论] ONFH和其他病因的患者在HRA术后可获得相当且满意的假体生存率和临床疗效。HRA为需要接受髋关节置换且要求良好中长期疗效的患者提供了合适选择。     

狼毒二萜类化学成分及其药理作用研究进展

狼毒Euphorbiae Ebracteolatae Radix为大戟科(Euphorbiaceae)植物狼毒大戟Euphorbia fischeriana或月腺大戟E.ebracteolata的干燥根,是一种广泛应用,具有广阔开发前景的中药材。狼毒含有多种生物活性成分,其中二萜类化合物是最为重要的一个部分,主要包括松香烷型、巴豆烷型、海松烷型、玫瑰烷型、西松烷型、巨大戟烷型、贝壳杉烷型、阿替斯烷型8种类型,此外还有少量二萜二聚体及其他类型的二萜类化合物。狼毒二萜类化学成分具有显著的抗肿瘤、抗炎、抗菌、抗病毒等药理作用。对狼毒二萜类化学成分及其药理作用进行综述,以期为更好地开发狼毒资源及其临床应用提供参考。     

月骨脱位手法整复的体会

月骨脱位是临床较为少见的骨关节损伤，此病多发生于青壮年，它是腕关节背伸机制损伤的一种类型，常规手法复位时均是先腕部背伸位牵引，而且大多在麻醉下。本人于2003年至今共手法复位了3例月骨新鲜脱位，均未麻醉，采用腕掌屈位牵引，全部轻松复位，现报告如下：     

牵引折顶法治疗经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位

经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位临床较少见，极易漏诊误诊。西安市红十字会医院张金生主任医师从医柏余载，学验俱丰。对经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位的诊断治疗积累了丰富的经验。自1992-2002年，作者采用张老师经验手法牵引折顶法治疗经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位背侧型18例，取效满意，为总结经验现作回顾性分析如下。     

股腘动脉闭塞的外科治疗

股[月国]动脉段是下肢缺血最常累及的部位。针对股[月国]动脉闭塞的治疗，以往主要以旁路手术为主，近些年来，随着介入技术及材料的日益发展，旁路手术已逐渐被创伤较小的腔内介入取代，且多数随机对照试验证实，两者在远期通畅率及生存率方面无显著差别。在临床实践中，应根据具体的病变特点及预期生存时间选择个性化的治疗方案。     

穴位注射治疗月经过少46例

月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足3天，甚至点滴即净者，称为月经过少，一般月经量少于30mL为月经过少。笔者于2006年7月～2008年10月应用复方当归注射液注射三阴交穴为主治疗月经过少，取得了较好的疗效。总结如下。     

带血管蒂游离腓骨移植后供侧肢体并发症的探讨

目的 :预防带血管蒂游离腓骨移植后供侧肢体并发症的发生。方法 :经小腿前外侧入路行带血管蒂游离腓骨移植术 348例 ,对其中 336例患者进行了 1～ 8年随访。对远近期并发症进行了分析。结果 :近期并发症包括术中胫后血管损伤 5例。腓总神经分支损伤2 8例 ,术后自行恢复 2 6例 ,有 2例留有永久性损伤 ,占 0 .5 9%。术后供侧肢体切口感染 5例 ,占 1 .4% ,经抗生素及换药治疗痊愈。远期并发症包括部分患者外踝出现骨质疏松及轻度上移。但对踝关节影响不严重。运动后踝关节疼痛者 35例 ,占 1 0 .4%。但随访的本组病例中 ,供侧小腿各肌群肌力与对侧比较无明显差异。结论 :尽管带血管蒂游离腓骨移植可引起一些并发症 ,但目前腓骨仍被认为是治疗大块骨缺损的最佳供体     

2010年第6期《欢爱》评刊表

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