82例应力性骨折影像学诊断回顾性分析

目的：研究影像学在诊断应力性骨折中的应用。方法：选取2013年1月—2017年12月南京医科大学第一附属医院收治的82例保有影像学资料并诊断明确的应力性骨折患者作为研究对象，对患者影像学资料进行回顾性分析，并比较分析X线、CT、MRI对应力性骨折的诊断准确率及漏诊的原因。结果：82例应力性骨折患者的男女比例为1∶1.9，平均年龄为49.77岁；病变多累及下肢骨及中轴骨，胫骨为最常见累及部位；X线、CT、MRI的诊断准确率依次升高，X线、CT的初诊漏诊与MRI分级之间的关系无统计学意义；X线及CT图像中骨膜反应易被漏诊。结论：应力性骨折的影像学诊断应结合临床病史及好发部位，早期诊断应力性骨折首选MRI，注重X线及CT中骨膜反应及软组织情况以减少漏诊率。     

高血压性脑出血合并肺部感染患者炎症因子变化及意义

高血压性脑出血是一种常见的神经外科疾病,严重危及患者的生命安全,并给家庭和社会带来沉重的经济负担。高血压性脑出血通常是由高血压引起的颅内动脉、静脉和毛细血管破裂引起的,其中血肿对脑组织的机械应力是最常见的原因。据报道,高血压性脑出血占全部自发性颅内出血的50%~70%,其发病率和病死率都占据所有类型的中风之首,超过30%的幸存者患有不同程度的残疾[1]。     

压缩雾化结合拍背叩击治疗小儿肺炎护理干预*

目的：研究压缩雾化结合拍背叩击治疗小儿肺炎患者的护理干预措施以及护理效果。方法：选择我院在2019年1月至2021年1月期间收治的120例小儿肺炎患者作为本次研究的对象,分成对照组和观察组,各组均由60例患者组成,两组患者均采用压缩雾化结合拍背叩击治疗,并且采用不同的护理方法进行干预,比较两组患者的治疗总有效率；不良反应发生率(心力衰竭、脓胸、胃肠道反应)；临床症状消失时间(体温异常、咳嗽、肺部啰音、胸片)。结果：观察组患者的治疗总有效率为93.3%(56/60),对照组患者的治疗总有效率为90.0%(54/60)(P＞0.05)；观察组患者的不良反应发生率为3.3%(2/60),对照组患者的不良反应发生率为20.0%(12/60),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的体温异常、咳嗽、肺部啰音、胸片消失时间分别为：(1.85±0.68)d,(4.69±1.01)d,(4.81±1.49)d,(6.03±1.42)d,对照组患者的体温异常、咳嗽、肺部啰音、胸片消失时间分别为：(3.16±1.17)d,(6.37±1.34)d,(6.95±1.94)d,(8.76±1.92)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：小儿肺炎患者通过压缩雾化结合拍背叩击治疗期间,采用优质护理干预,能够得到良好的治疗效果,促进临床症状快速消失,值得推广。     

应力刺激结合温经活血汤治疗骨折延迟愈合疗效观察

目的:观察应力刺激结合温经活血汤治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法:40例随机分成两组各20例,两组均行应力刺激。治疗组给予温经活血汤治疗、对照组给予接骨七厘片治疗。结果:治疗4周、8周两组血清ALP、BGP指标比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗4周、8周和治疗结束后4周骨痂评分两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),总体疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:应力刺激结合温经活血汤治疗骨折延迟愈合疗效较好。     

中西医结合治疗老年股骨颈骨折半髋关节置换术后患者的临床观察

目的?观察痹祺胶囊联合阿仑膦酸钠在老年股骨颈骨折人工关节置换术后的治疗作用。方法?97例均为华北理工大学附属医院骨科于2017年1月—2019年1月收治的老年股骨颈骨折患者，入院后拟行人工双极股骨头置换术治疗，按随机数字表法分为3组。Ⅰ组34例，术后应用痹祺胶囊加碳酸钙/维生素D3片口服；Ⅱ组32例，术后给予阿仑膦酸钠加碳酸钙/维生素D3片口服；Ⅲ组31例，术后给予痹祺胶囊联合阿仑膦酸钠加碳酸钙/维生素D3片口服。3组的疗程均为4个月，术后随访4个月，观察3组术后第7天患肢大腿周径减少值（cm），术后引流管出血量（mL），疼痛视觉模拟评分（VAS），手术后3、7天超敏C -反应蛋白（hs-CRP）数值，术后1、4个月髋关节Harris评分，股骨假体Gruen分区1区骨密度值（BMD）和术后患者在助行器保护下间断下地行走所用时间。结果?Ⅲ组患肢周径减少值大于Ⅰ、Ⅱ组（F=142.436，P<0.01）；3组术后出血量差异无统计学意义（F=0.063，P>0.05）；术后第7天Ⅲ组VAS评分低于Ⅰ、Ⅱ组（F=9.081，P<0.01）；hs-CRP值亦低于Ⅰ、Ⅱ组（F=7.304，P<0.01）。术后1个月和4个月Ⅲ组髋关节功能Harris评分较Ⅰ、Ⅱ组高（F分别为9.032，9.524，P<0.01）。术后4个月Ⅲ组股骨假体Gruen 分区1区周围应力遮挡造成的BMD值减少在3组中最低（F=8.509，P<0.01）。术后Ⅲ组患者在助行器保护下间断下地行走所用的时间较Ⅰ、Ⅱ组短（F=12.028，P<0.01）。结论?老年股骨颈骨折人工关节置换术后应用痹祺胶囊联合阿仑膦酸钠口服有较好的消肿、消炎、止痛作用，可促进关节功能恢复，且可减少假体置换术后因应力遮挡所导致的骨质疏松。     

固定桥不同桥体龈端形态修复下颌第一磨牙的三维有限元分析

目的　应用三维有限元分析法探讨不同桥体龈端形态对固定桥基牙及牙周膜应力分布的影响。方法　利用健康成人牙列的锥形束CT（CBCT）原始数据，通过三维建模软件建立下颌第一磨牙缺失，第二前磨牙与第二磨牙为基牙的双端固定桥，并模拟三种不同桥体龈端形态，即改良鞍式、改良盖嵴式、船底式。利用Ansys 17.0对已建立的三种不同龈端形态的固定桥有限元模型加载垂直向载荷，分析固定桥基牙牙本质、牙周膜的应力分布情况。结果　①三种龈端形态的固定桥在相同载荷条件下第二前磨牙牙周膜应力均较第二磨牙应力值大；②桥体龈端形态均不会影响单个基牙应力分布的规律；但与其他两种形态的修复体相比，船底式龈端形态的单根基牙综合应力值更小，且双根牙综合应力值更大；③固定桥受垂直载荷时三组桥体基牙牙周膜综合应力分布大小依次为：改良鞍式＜改良盖嵴式＜船底式，但三者应力均未超出基牙牙周储备力，只是随着桥体龈端面积减小，基牙动用的牙周储备力增加。结论　①磨牙是比较理想的基牙，在修复时，应首先考虑的是前磨牙的牙周支持力是否充足；②船底式固定桥修复后更有利于保护单根基牙，改善固定桥应力分布；③三种龈端修复形态下基牙牙周支持组织都能承担日常咬合力，对基牙牙周膜健康无影响。     

前牙根形种植体与螺纹种植体的应力分布比较

目的 探讨个性化前牙根形种植体与螺纹柱/锥状种植体所受应力及位移的异同.方法 应用计算机软件设计右上颌中切牙和侧切牙根形种植体及螺纹柱/锥状种植体(直径4 mm,6 mm),并建立有限元模型共6组.观察种植体及周围骨的应力、相对位移的异同和个性化前牙根形种植体的根的结构对种植体及周围骨所受应力的影响.结果 在临床可应用的直径范围内(直径4 mm),个性化切牙根形种植体及周围骨所受应力明显小于螺纹柱/锥状种植体.相同直径锥状种植体所受应力小于柱状螺纹种植体,锥状种植体周围骨所受应力稍大于柱状.但随着种植体直径的增加(直径6 mm),无论从种植体的受力和周围骨的受力情况来看,柱状种植体的受力开始表现出优势.根形种植体和6 mm锥形种植体的最大受力集中在腭侧,而其他类型种植体周围骨所受最大应力集中在唇侧.结论 个性化前牙根形种植体所受应力明显小于直径4 mm螺纹柱/锥状种植体,个性化前牙根形种植体的根结构将应力集中转移到了腭侧,有利于防止种植体唇侧骨吸收.     

张应力对小鼠蝶枕软骨联合细胞增殖及低氧诱导因子- 1α表达的影响

目的:了解循环张应力对小鼠颅底蝶枕软骨联合细胞(SOSCs)增殖及低氧诱导因子-1α表达的影响。方法:采集1 d龄小鼠的SOSCs进行体外培养,对第三代细胞加载牵张形变率分别为3%、6%、9%,频率为1 Hz,持续时间为1 h的循环张应力;用流式细胞术测算细胞增殖指数,用蛋白免疫印迹技术分析Hif-1α的表达水平。用按相同条件培养但不加力的细胞作为对照。结果:各实验组细胞的增殖指数和Hif-1α相对表达量都高于对照组(P<0.05);其中,6%牵张形变率组的细胞增殖指数和Hif-1α相对表达量较对照组增加最多。结论:适宜强度的循环张应力对体外培养小鼠SOSCs的增殖和Hif-1α表达具有促进作用。     

2~5掌指关节屈伸活动中关节面应力分布的有限元分析

目的　建立掌指关节三维有限元模型,分析掌指关节屈伸活动中掌指关节面应力分布情况。 方法　健康男性志愿者1名,对其右手掌指关节分别于0°、30°、60°、90°屈曲位进行CT扫描,利用扫描数据建立掌指关节三维有限元模型;于4个角度沿指骨径向分别施以10、20、30、40、50 N荷载,观察掌指关节应力分布,并对结果进行分析。 结果　4组不同弯曲角度的掌指关节网格模型节点数量、单元数量基本相同,每组模型约40070个节点,178903个四面体单元。相同载荷作用下,弯曲的角度越大,各掌指关节面的应力越大。在实现0°、30°、60°、90°屈曲过程中,2~5掌指关节掌骨头应力峰值变化范围分别为0.20~2.46、0.22~1.58、0.22~1.69、0.22~2.25 Mpa。 结论　掌指关节屈伸过程中,弯曲的角度越大,掌指关节面的接触应力越大,其应力分布范围亦增大。