超微经皮肾镜取石术在直径1.5～2.5 cm肾及输尿管上段结石患者中的应用

目的探讨超微经皮肾镜取石术(UMP)应用于直径1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年6月-2020年6月宿迁市第一人民医院收治的60例直径为1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石患者的临床资料,均采用UMP治疗,分析患者手术时间、住院时间、手术成功率、结石清除率、并发症发生率及额外镇痛药使用情况。结果60例患者均一期建立通道并顺利完成手术。所有患者均未行单通道手术,未接受输血,无毗邻脏器损伤(肠道、肝脏和脾脏等),无血气胸发生;存在尿外渗或者有明显症状的腹膜后灌注液患者3例(5.0%),均行保守治疗好转;发热(体温高于38℃)5例(8.3%),均对症治疗后好转;无感染性休克患者。手术时间为35~98 min,平均(56.1±21.3)min;术后住院天数为3~8 d,平均(4.1±1.8)d;术后立即评估结石清除率为85.0%(51/60),术后1个月评估结石清除率为91.7%(55/60);术后镇痛药使用率为15.0%(9/60)。结论UMP是治疗直径1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石安全、有效的治疗方法之一,值得临床推广。     

接受机械取栓治疗的急性脑梗死患者血栓特征研究进展

急性脑梗死是威胁我国人民健康的重大疾病,其致死率及致残率均较高,造成了沉重的社会负担。及时开通导致梗死的责任血管以恢复脑灌注是治疗该病的关键。机械取栓技术的应用使得患者的血栓组织能够被获取并得到研究。本文介绍了近年来通过机械取栓术获取的血栓的相关研究发现,以纤维蛋白为主的血栓是造成取栓困难的重要组织学原因,影像学方法可以在术前评估血栓特征。这些发现提示临床工作者可以积极开发新型血栓取出装置用于处理难治性血栓,并有必要探索精确便捷的血栓特征影像学评价方法,从而提高机械取栓疗效。     

腹腔镜下胆道镜经胆囊道胆总管探查取石技术治疗胆总管结石临床研究

目的探讨以腹腔镜下胆道镜经胆囊道胆总管探查取石技术治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果。方法选取我院2015年9月～2017年9月收治的120例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组和对照组,各60例,观察组分别施行LTCBDE手术,对照组施行LCTD手术,观察两组手术相关指标及术后并发症的差异。结果观察组手术相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组并发症发生率为6.66%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LTCBDE具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等特点,其临床应用效果更加符合微创外科的理念,但是应在严格符合手术指征的情况下由经验丰富的手术医师进行操作,以确保手术效果。     

输尿管软镜用于治疗经皮肾镜取石术后残余肾结石的临床价值

目的研究经皮肾镜取石术后残余肾结石接受输尿管软镜治疗的效果。方法选择2015年9月至2017年9月本院经皮肾镜取石术后40例残余肾结石患者,均利用输尿管软镜实施治疗,分析效果。结果 40例患者术后2 d结石清除率17.5%,术后7 d结石清除率67.5%,术后14 d结石清除率90%。结论经皮肾镜取石术后残余肾结石接受输尿管软镜实施治疗能够提升结石清除有效率,操作简便、安全性有保障,可推广。     

末端可弯输尿管镜在嵌顿性输尿管上段结石治疗中的应用

目的探讨末端可弯输尿管镜(孙氏镜)在嵌顿性输尿管上段结石治疗中的疗效。方法嵌顿性输尿管上段结石病人61例,分为两组,观察组34例,采用末端可弯输尿管镜治疗,对照组27例,采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗。分析两组病人的临床疗效。结果观察组术中出血量为(6.76±2.43)ml、手术时间为(58.85±35.30)分钟、住院时间(11.76±4.02)天,对照组分别为(16.85±9.11)ml、(150.93±54.69)分钟、(15.26±2.92)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后出现并发症5例(14.71%),对照组4例(14.81%),差异无统计学意义(P0.05)。观察组4周结石结石清除33例(97.06%),对照组26例(96.30%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论孙氏镜治疗嵌顿性输尿管上段结石,安全可行,其碎石疗效确切,并能减小病人创伤,缩短住院时间。     

支架取栓与动静脉联合溶栓对急性脑梗死患者神经功能及预后的影响研究

目的比较观察支架取栓与动静脉联合溶栓对急性脑梗死患者神经功能及预后的影响。方法选取2015-08-2018-08福建龙岩市第二医院收治的52例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组(26例)与对照组(26例),研究组采用支架取栓予以治疗,对照组采用动静脉联合溶栓治疗,比较2组术前及术后第1、7天时的简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分,术前及术后3、6个月的改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评分。结果术后第1、7天,研究组MMSE评分均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);术后3、6个月,研究组mRS评分均明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论支架取栓可有效恢复急性脑梗死患者的神经功能,提高患者预后,效果明显优于动静脉联合溶栓治疗,具有较高的临床应用价值。