阴道分娩会阴Ⅳ度裂伤5例临床分析

目的 探讨阴道分娩会阴裂伤Ⅳ度的发生原因及治疗措施.方法 对5例孕足月阴道分娩产妇会阴Ⅳ度裂伤的原因进行分析,总结治疗方法和预防措施.结果 其中1例会阴Ⅳ度裂伤发展为阴道直肠瘘,余4例均术后愈合良好.结论 做好孕期保健,完善助产技术,裂伤后及时缝合及精细的术后治疗是可以避免会阴Ⅳ度裂伤及严重并发症的发生.     

急诊患者放弃有创抢救的原因分析及处理对策

目的 分析急诊患者放弃有创抢救的原因并提出对策.方法 选择2014年1月至2014年12月收入北京协和医院急诊抢救室的2 673例患者,分为抢救组和放弃抢救组,对两组患者的基本情况、基础疾病、医疗费用支付方式、签署意见书的人员构成、患者的治疗情况以及预后进行分析.结果 两组患者男女性别构成差异无统计学意义(x2 =1.86,P=0.173);放弃抢救组患者年龄明显高于抢救组患者(69.5±12.5 vs.58.6±19.2岁,F=28.92,P=0.000);放弃抢救组中北京以外的患者比例更高(51.90％ vs.44.01％,x2=10.59,P=0.001);放弃抢救组中患慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肝性脑病、慢性肾衰竭、恶性肿瘤等慢性疾病的比例更高(8.17％vs.3.03％,8.17％ vs.2.61％,3.80％ vs.1.16％,5.32％ vs.1.44％,11.98％ vs.2.28％,均P=0.000);放弃抢救组中自费患者比例更高(52.09％ vs.41.08％,x2=20.87,P=0.000);在签署意见书的人员构成方面,由患者本人签署的放弃抢救的比例明显高于同意抢救(3.04％ vs.0.42％,x2=64.40,P=0.000),而患者的子女、配偶、父母、兄弟姐妹以及其他人员签署的同意抢救和放弃抢救的比例差异无统计学意义;Logistic回归分析结果显示患者高龄、非北京患者、患慢性基础病、自费、由患者本人签署意见书是放弃有创抢救的重要影响因素;放弃抢救组患者的病死率明显高于抢救组(19.39％ vs.7.68％,x2=64.40,P=0.000).结论 放弃有创抢救治疗的患者多为高龄或属于慢性疾病终末期,急诊医务人员应继续关注这些患者,采用无创的手段进行治疗或减轻患者的痛苦.     

骨科患者术后睡眠障碍的原因及护理进展

骨科手术是治疗骨科疾病的重要手段,但骨科手术后患者往往会感到疼痛增加,睡眠质量产生障碍,且加上骨科手术后石膏固定、肢体运动限制等,严重影响到康复效果.睡眠障碍的出现又会严重降低人体免疫功能和抵抗力,甚至曾加感染的发生率,影响骨科疾病的康复.故需要高度重视,分析骨科患者手术后睡眠障碍的相关因素,并分析其护理措施与特点,先从骨科患者手术后睡眠障碍的因素进行分析,并提出针对性的护理措施,提高患者的睡眠质量从而及早恢复健康.     

动脉灌注系统致导管相关性感染的原因分析与预防控制研究

目的 分析动脉灌注系统致导管相关性感染的原因与及预防措施.方法 选取2012年1月—2016年12月共100例动脉灌注病例,其中2012年1月—2013年11月50例患者未实施预见性护理方案为对照组,2013年12月—2016年12月实施预见性护理方案50例为试验组,对比2组患者发生血源性感染例数.结果 对照组发生导管相关性血流感染10例(占20.0%),试验组发生导管相关性血流感染2例(占4.0%),试验组感染率远低于对照组(P<0.05).结论 提早预防控制导管相关性血流感染,能够缩短住院时间,节省医疗费用,并减轻患者疾病的痛苦.     

医疗暴力存在原因及其防范对策探析

医疗暴力已经成为影响医患关系和谐的重要行为,而且发展为影响社会稳定的毒瘤.医疗暴力有效防范关系到医疗卫生事业的发展和人民大众的卫生保健.分析了医疗暴力存在的原因,并在此基础上提出了医疗暴力防范对策,包括树立社会对医学及医疗损害的正确认识,建立和完善打击医疗暴力的法律制度,强化政府的社会管理职能,加强医务人员风险评估能力的培训.     

临床路径管理实施过程中的障碍原因与处置对策研究

目的探讨临床路径管理实施过程中的障碍原因及处置对策。方法回顾性分析医院2013年8-12月进入临床路径管理的282例患者(病种为胆囊结石腹腔镜胆囊切除术、慢性鼻-鼻窦炎、2型糖尿病)的完整临床资料,按照是否顺利完成临床路径管理分为两组,观察组140例均顺利完成临床路径,对照组142例未顺利完成临床路径,统计分析临床路径实施障碍原因,总结处置对策。结果观察组患者年龄显著小于对照组,文化程度显著优于对照组,自费者显著高于对照组,2型糖尿病患者病程显著短于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示,年龄大、文化程度低、医保就医及2型糖尿病病程长是临床路径管理实施障碍的原因,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论针对年龄大、文化程度低、医保就医及2型糖尿病病程长等临床路径实施障碍原因,可加强健康教育、心理干预及康复指导,保证临床路径顺利实施。     

医疗设备相关压疮的发生原因及预防研究进展

目前,国内外对于医疗设备相关压疮的高危因素、发病机制是否有别于传统压疮尚无统一观点.本文从常见部位、内因、设备因素、护理因素等方面分析医疗设备相关压疮的特点及发生原因,提出预防医疗设备相关压疮的有效措施.     

鱼骨图法分析精神科住院患者暴力攻击原因

目的：探讨运用鱼骨图分析精神科住院患者暴力攻击的原因。方法通过查阅不良事件讨论登记表、病历等分析327例发生暴力攻击行为的精神科住院患者的相关资料，查找暴力攻击的原因，绘制鱼骨图。结果精神科住院患者暴力攻击的原因可概括为患者因素、家属因素、工作人员因素、环境因素和管理因素，其中患者因素中最高的是既往暴力攻击史，占64．5％；家属因素中最高的是家属对患者的态度生硬、冷漠，占19．6％；工作人员因素中最高的是服务态度不好、说话太生硬，占30．0％；护理管理因素中最高的是封闭式管理，占61．8％；环境因素中最高的是病房拥挤嘈杂，占30．9％。结论鱼骨图用于精神科住院患者暴力攻击原因的分析简单实用，为防范精神科住院患者暴力攻击提供了对策依据，为进一步实现护理安全的持续质量改进提供了有力保证。     

83例护理不良事件分析与对策

目的 ：了解护理不良事件发生的类别、原因及特点,为制定护理对策提供参考。方法 ：针对某医院3年内各护理单元上报护理部的83例护理不良事件,运用护理质量管理工具进行护理不良事件分析。结果 ：关注主要危险因素及事件,加强过程督导,完善流程与制度,减少护理不良事件的发生。结论 ：针对本院护理不良事件高发时段、高发人群,给予高度关注,提出针对性的防范措施,确保护理安全。     

痔源性重度贫血原因的临床分析

目的 统计痔出血导致重度贫血在临床上的发生概率,探讨其可能好发的人群及其原因.方法 整理华中科技大学同济医学院附属荆州医院结直肠肛门外科近5年收治的所有痔患者的病历资料.按患者性别分为男性组及女性组;按患者居住环境分为城市组及农村组;按患者年龄分为青年组、中年组及老年组.将各组中合并重度贫血患者与不合并重度贫血患者进行比较分析.结果 2012年1月-2016年1月共收治痔患者2675例.合并有重度贫血患者42例,其发病率为1.57％;重度贫血患者中男性、女性患者分别为12、30例,城市及农村患者分别为9、33例,青年、中年及老年患者分别为31、5、6例.不合并有重度贫血患者2633例;其中男性、女性患者分别为1192、1441例,城市及农村患者分别为1061、1572例,青年、中年及老年患者分别为764、1071、798例.经x2检验,不同性别、居住环境、年龄差异均有统计学意义(P＜0.05),重度贫血的发生在女性较男性高,农村较城市高,青年发病率较中、老年升高.Logistic回归分析,可见居住环境、年龄是引起痔源性重度贫血的独立因素.结论 痔出血不能忽视,可导致重度贫血,好发于女性、农村及青年人群.