颞下颌关节骨关节病术后不同辅助治疗效果评价

目的    评价颞下颌关节骨关节病（temporomandibular joint osteoarthrosis，TMJOA）术后不同辅助治疗方法的临床效果，为术后康复治疗提供参考。方法    选取2015年6月至2021年11月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科行颞下颌关节盘松解复位固定手术的191例TMJOA患者进行回顾性分析。术后行牙合垫治疗+常规功能训练的63例患者记为牙合垫组，行几丁糖关节腔内注射治疗+常规功能训练的57例患者记为注射组，仅行常规功能训练的71例患者记为对照组。对3组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、最大张口度、下颌运动分、肌肉压诊分进行比较分析。结果    治疗前，3组各项评价指标比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。治疗后3个月，3组各项评价指标总的比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；关于VAS评分、下颌运动分、肌肉压诊分方面，分值由低至高依次为注射组、牙合垫组、对照组，而最大张口度由大至小依次为注射组、牙合垫组、对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；且3组各项评价指标结果均明显优于治疗前（均P < 0.05）。结论    TMJOA患者行颞下颌关节盘松解复位固定手术后采取适当辅助治疗和功能训练均能显著改善颞下颌关节功能，其中几丁糖关节腔内注射治疗结合常规功能训练的效果较佳。     

超声引导下关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)治疗血友病性关节病

目的 观察超声引导下关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）治疗血友病性关节病（HA）的价值。方法 回顾性分析32例接受超声引导下穿刺关节腔注射益赛普的HA患者，对比观察治疗前及治疗后1个月血友病关节健康评分（HJHS）、视觉模拟评分（VAS），以及超声所示目标关节增生滑膜厚度、血流信号、Melchiorre及中国早期血友病性关节病超声检测（HEAD-US-C）评分，评估其治疗价值。结果 对32例均成功完成超声引导下穿刺关节腔及腔内注射益赛普，共对18例膝关节、7例肘关节及7例踝关节进行治疗。术后未出现感染、出血等并发症。治疗后1个月，目标关节HJHS、VAS、Melchiorre评分、HEAD-US-C评分及增生滑膜最大厚度、平均厚度、血流信号均低于治疗前（P均<0.01）。结论 超声引导下关节腔内注射益赛普治疗HA安全、有效。     

从痢后风角度探讨溃疡性结肠炎合并关节病变之辨治

古典医籍中的痢后风特指于泄痢后期出现关节红肿热痛症状的一类病症，主要发生于下肢关节，其临床表现与溃疡性结肠炎合并关节病变类似。古代医家认为痢后风发病与外邪侵袭、痰瘀凝滞、痢后体虚有关，可采用祛风除湿、活血化痰通络、补脾肾、益气血等治法，为临床治疗溃疡性结肠炎合并关节病变提供了一定的指导。附验案1则以佐证。     

"邱氏"耳针夹治疗颞下颌关节紊乱病临床研究

目的观察"邱氏"耳针夹治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。 方法选取2012年8月至2017年8月扬州市中医院针灸科及口腔科门诊患者90例，按照随机数字表法分为耳针夹组和体针组，每组各30例。耳针夹组予"邱氏"耳针夹夹于相关耳穴治疗；体针组予毫针针刺听宫穴、下关穴等穴位进行治疗，2组患者均治疗10 d。采用χ²检验比较2组患者的视觉模拟评分(VAS)和关节活动度(ROM)，比较2组患者疼痛程度及开口度方面的改善情况。 结果(1)治疗10 d后，耳针夹组VAS评分主要集中在0～1分占83.3%(25/30)，其他评分段为≥7分者占3.3%(1/30)，3～7分者占6.7%(2/30)，1～3分者占6.7%(2/30)；体针组VAS评分≥7分者占13.3%(4/30)，3～7分 者占16.7%(5/30)，1～3分者占10.0%(3/30)，0～1分占60.0%(18/30)，耳针夹组VAS评分0～1分段患者多于体针组，且差异有统计学意义(χ²＝2.944，P<0.05)。(2)治疗10 d后，耳针夹组ROM主要集中在3.4～3.9 cm者共占83.4%(25/30)，≤3.0 cm者占13.3%(4/30)，≤2.0 cm者占3.3%(1/30)；体针组ROM 3.4～3.9 cm者占60.0%(18/30)，≤3.0 cm者占26.7%(8/30)，≤2.0 cm者占13.3%(4/30)，耳针夹组ROM 3.4～3.9 cm患者多于体针组，且差异有统计学意义(χ²＝2.944，P<0.05)。(3)耳针夹组、体针组治疗10 d后治愈率分别为33.33%(10/30)、16.67%(5/30)，耳夹针组高于体针组，且差异有统计学意义(χ²＝2.844，P<0.05)。耳针夹组、体针组治疗10 d后总有效率分别为93.33%(28/30)、86.67%(26/30)，耳针夹组高于体针组，且差异有统计学意义(χ²＝4.444，P<0.05)。 结论"邱氏"耳针夹治疗颞下颌关节紊乱病，有即刻镇痛和改善开口度的效果，具有疗效显著、无创伤、安全性高、简便易行等优点，对惧针患者尤为适宜。     

个案管理模式在髋膝关节置换术患者中的应用

目的:探讨个案管理模式在髋膝关节置换术患者中的应用方法及效果。方法:将200例行髋膝关节置换术患者按护理方法不同分为对照组和观察组各100例,对照组给予常规护理,观察组实施个案管理模式,比较两组临床效果。结果:两组出院时、术后2周、术后4～5周、术后3个月、术后6个月膝关节HSS评分、髋关节功能Harris评分及下肢深静脉血栓发生率比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:个案管理模式是一种全新工作模式的尝试与探索,能够充分体现无缝隙护理的魅力,使患者受益,从而改善患者就医体验,能更好地体现护理人员的专业价值,促进患者康复。     

补肾强督汤联合督灸治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的:探究补肾强督汤联合督灸对强直性脊柱炎患者腰椎功能及红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选取2015年6月至2017年10月烟台市中医医院收治的强直性脊柱炎患者87例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=44)和观察组(n=43)。2组均接受常规西药治疗,观察组在此基础上予以补肾强督汤联合督灸治疗,2组均治疗8周。观察并比较2组临床疗效、腰椎功能、关节痛感、中医症候积分、体征以及ESR水平、血清TNF-α、IL-6水平。结果:观察组总有效率为95.45%,高于对照组的72.09%(P0.05)。治疗后,2组功能评分、脊柱痛评分、中医症候积分、指地距均降低,观察组均低于对照组(P0.05);腰椎活动度、Schober试验比较均升高,观察组均高于对照组(P0.05)。治疗后,2组ESR、血清TNF-α、IL-6水平均降低,观察组均低于对照组(P0.05)。结论:补肾强督汤联合督灸可降低强直性脊柱炎患者ESR、TNF-α、IL-6水平,减轻疼痛,提高关节功能,进而改善中医症候及体征。