髋关节表面置换治疗股骨头坏死与非坏死髋病的中长期对比

[目的]对比并分析髋关节表面置换术(HRA)分别治疗股骨头坏死(ONFH)和非骨坏死髋疾病的中长期疗效。[方法] 2005年6月～2015年8月共有73例84髋于本院施行了HRA,其中,ONFH 21例(23髋)定义为ONFH组,其他非骨坏死髋疾病52例61髋,定义为非ONFH组。测量髋关节活动范围(ROM)和Harris评分。此外,患者接受髋关节X线片、CT或MR的影像学检查评估。[结果] ONFH组和非ONFH组假体5年生存率均为100%。两组术后髋关节ROM均分别显著大于术前(P0.05);尽管术前ONFH组患者的屈伸ROM小于非ONFH组(P0.05),但两组末次随访时的髋关节各向ROM差异均无统计学意义(P0.05)。两组间术前和末次随访时Harris评分差异无统计学意义(P0.05),但两组末次随访时Harris评分均较术前显著提高(P0.05)。ONFH组和非ONFH组股骨头囊性变直径、髋臼假体外展角和股骨假体柄干角的对比差异均无统计学意义(P0.05)。共有13例不需要翻修的并发症:ONFH组4例,非ONFH组9例,所有患者均无股骨颈骨折和感染等严重并发症。[结论] ONFH和其他病因的患者在HRA术后可获得相当且满意的假体生存率和临床疗效。HRA为需要接受髋关节置换且要求良好中长期疗效的患者提供了合适选择。     

治疗动脉栓塞用搭桥比植入支架好

最近英国有三个临床试验比较了只有一条冠脉堵塞的患者应用微创手术搭桥抑或采用支架植入的疗效。其中二个临床试验是由英国皇家学院和圣玛利亚医院完成     

宫腔镜诊治异常子宫出血432例中长期随访结果

目的 评价宫腔镜手术治疗异常子宫出血的中长期随访结果。方法 回顾分析我院2002年1月～2005年11月经宫腔镜诊治异常子宫出血且随访〉12个月的432例临床资料,诊断良性疾患391例[子宫内膜息肉96例（22.2%）,子宫黏膜下肌瘤38例（8.8%）,子宫内膜增生过长257例（59.5%）],行息肉或肌瘤切除、子宫内膜电切术;诊断子宫内膜腺癌41例（9.5%）,均为Ⅰ期,行经腹全子宫双附件切除、选择性盆腔淋巴结清扫术。结果 手术均获成功,未发生子宫穿孔等并发症。391例良性病变中,术后随访12～57个月,平均39个月,闭经占16.1%（63/391）,月经量少（每周期〈10片卫生巾）18.9%（74/391）,月经量正常（每周期10～20片卫生巾）58.3%（228/391）,术后改善不明显占6.6%（26/391）。26例月经量仍多者术后用孕酮治疗,7例有多发子宫肌瘤,术后32～44个月行全子宫切除术,8例复查阴道彩超子宫内膜厚度〉1.5 cm,术后5～19个月第2次行宫腔镜子宫内膜切除术,继续随访18～36个月,月经量少3例,闭经5例。41例子宫内膜癌Ⅰ期术后随访26～41个月,平均38个月,均无瘤存活。结论 异常子宫出血的治疗在结合病理学检查除外恶性病变后首选宫腔镜手术,严格B超监测是提高手术疗效和手术安全的保障。     

创建健康促进医院的实践与思考

《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划》要求到2005年全市50％的医疗机构达到健康促进医院标准，2010年全市所有医疗机构达到健康促进医院的标准。因此创建健康促进医院势在必行。     

两枚加压钛螺钉交叉内固定对股骨颈骨折疗效的中长期研究

目的：观察两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折中长期疗效。方法：选取2010年1月至2013 年12月在中南大学湘雅二医院骨科进行诊治的股骨颈骨折患者80例,分为实验组(n=50)和对照组(n=30)。实验组患者 接受2枚加压钛螺钉前后交叉内固定法治疗,对照组患者接受3枚加压钛螺钉内固定法治疗。对比分析两组患者手术 时间、术中出血量、术后Harris髋关节评分。结果：实验组手术时间为(41.6±6.4) min,短于对照组(50.1±7.2) min;术 后出血量为(20.2±8.1) mL,少于对照组(31.4±9.8) mL,差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。实验组Harris髋关节评分优良 率为94.0%,对照组Harris髋关节评分优良率为93.3%,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论：两枚双头加压钛螺钉前后交 叉内固定对股骨颈骨折中长期疗效良好,具有重要的临床价值,值得推广应用。     

中长期静脉通路互联网平台的构建与应用

【摘要】 目的 了解超声引导下中长期静脉通路带管患者居家自我管理的现状,开发互联网平台,解决中长期静脉通路带管患者在静脉治疗间歇期对导管的自我管理、相关问题辨识及处理、远程问诊、维护提醒等问题。方法 收集2018年9月至2019年4月首次进行超声引导下中长期静脉通路穿刺的患者,对照组、观察组各40例。对照组按中长期静脉通路护理常规进行宣教、门诊维护及咨询。观察组按中长期静脉通路护理常规外,同时使用互联网平台,以协助患者对中长期静脉通路的自护管理。 结果 两组患者带管期间的依从性、带管期间获得信息资源的满意度,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。 结论 中长期静脉通路互联网平台可以有效地帮助带管患者进行居家自我管理,降低静脉导管相关并发症的发生,提高患者导管自我管理能力、导管维护依从性及获得信息资源满意度。     

江夏区2004～2007年血吸虫病防制进展及对策探讨

江夏区是湖北省血吸虫病重流行县区之一，地理位置东与鄂州市相邻，南与咸宁市相近，西边是汉南区，北靠洪山区，全区境内湖泊、河流众多，有金水河、西凉斧头湖、梁子湖、汤逊湖和长江五大水系，属典型湖沼型流行区，每年受长江洪水影响，防治难度极大。通过50年的防治，疫情得到有效控制，尤其是2004年以来，实现“国家2004—2008年防治血吸虫病中长期规划”，达到血吸虫病疫情控制目标。为掌握疫情变化和流行趋势，制定防治对策，对2004～2007年现场查治病和查灭螺资料进行统计分析，结果报道如下。     

滨湖地区血防健康教育方法探讨

我国根据不同的历史时期对血吸虫病制定了五个标准,为控制血吸虫病起到了非常重要的作用,近年来国家提出以控制传染源为主,同时制定了控制血吸虫病中长期规划,要求2008年全部达到疫情控制标准,这就为对血防健教工作提出了新的更高要求。1因人群而异开展不同形式的血防健教血防健教是健康教育的一个重要组成部分,要突出血防的重点,仅用单纯的理论灌输效果不佳,甚至留于形式。近年来对不同人群采取不同的血防教育方式,效果颇为明显。1.1对学生采取血防理论加行为教育和激励。学生处于青春发育期,记忆力强,又有良好的学习场所,血防知识易于掌握…     

内窥镜下微创颈椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的中长期疗效

目的 :评价内窥镜下微创颈椎管扩大成形术(cervical microendoscopic laminoplasty,CMEL)治疗多节段脊髓型颈椎病的中长期治疗效果。方法:2010年1月~2013年1月我院采用CMEL治疗多节段脊髓型颈椎病患者19例,其中男12例,女7例,年龄56.0±10.5岁(38~72岁),病程15.0±6.3个月。其中三节段者3例,四节段者6例,五节段者10例,共166个椎板行双侧开槽微型钛板固定。比较患者术前和术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的JOA评分、手术节段椎管/椎体矢状径比值、颈椎活动度及颈椎曲度(C2~C7 Cobb角)。结果:19例手术时间为49~133min(114.0±19.9min),术中出血量100~375ml(219.0±70.5ml)。1例术中发生硬脊膜破裂,术后出现低颅压头痛,给予补液及止痛治疗5d后头痛逐渐缓解。19例患者均获得随访,随访5~8年,平均7.00±0.76年。术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的JOA评分与术前比较均明显增加(P0.05),末次随访时JOA评分改善率为(70.0±6.9)%。术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的手术节段椎管/椎体矢状径比值与术前比较均明显增大(P0.05),颈椎活动度、C2~C7 Cobb角与术前比较均无显著性差异(P0.05)。在行双侧开槽微型钛板固定的166个椎板中,术后3个月发生骨性愈合有112个,愈合率为67.5%;术后1年发生骨性愈合有122个,愈合率为73.5%;末次随访时发生骨性愈合有128个,愈合率为77.1%。末次随访时微型钛板及螺钉位置良好,无钛板、螺钉断裂及螺钉松动。结论:CMEL治疗多节段脊髓型颈椎病具有较好的中长期治疗效果,是一种安全、可靠的手术方式。     

人口和计划生育队伍职业化建设“十一五”和2020年中长期规划

为贯彻《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》（中发[2006]22号,以下简称《决定》）精神,做好“十一五”和中长期人口和计划生育队伍职业化建设工作,依据《全国“十一五”人口和计划生育事业发展规划》,制定本规划。