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1.
胸椎黄韧带骨化症的治疗方法选择   总被引:69,自引:18,他引:51  
目的研究胸椎黄韧带骨化症(ossificationofligamentumflavum,OLF)诊断与手术治疗的特点。方法采用回顾性研究方法对手术治疗的胸椎OLF的病例进行总结分析。结果总计72例OLF,其中局灶型15例,连续型41例,跳跃型16例;37.5%合并颈椎后纵韧带骨化症(ossificationofposteriorlongitudinalligament,OPLL),19.4%合并胸椎OPLL,9.7%合并胸椎间盘突出,1.4%同时合并颈、胸、腰椎OPLL,9.7%合并腰椎间盘突出。结论上述特点是胸椎OLF诊断及选择治疗方法时要特别考虑的因素。“揭盖式”椎管后壁切除减压是治疗本病安全、有效的手术方法。  相似文献
2.
胸椎黄韧带骨化   总被引:33,自引:3,他引:30  
1983年6月~1994年9月收治胸椎黄韧带骨化引起椎管狭窄和脊髓病48例。临床主要表现为无明显诱因双下肢进行性麻木、无力、间歇性跛行和行走不稳,严重者行走困难乃至截瘫。其中硬瘫40例,软瘫8例。48例全部做了后路椎板切除减压,其中3例做了二次手术,46例随访超过半年,平均3年9个月,优良率为84.8%,有效率为93.5%。胸椎黄韧带骨化发病机理可能与脊柱退变有关,真正原因仍不清楚。强调早期诊断及诊断方法,应注意与一些疾病进行鉴别诊断。应做到脊髓充分减压和处理好骨化的韧带和硬脊膜间粘连。  相似文献
3.
目的:分析胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因,并探讨其防治方法。方法:对103例手术治疗的胸椎OLF患者中并发硬脊膜损伤或脑脊液漏病例的临床资料进行回顾性分析。结果:30例发生硬脊膜损伤,发生率为29.13%;22例术后发生脑脊液漏,发生率为21.36%,其中21例患者经以俯卧位为主的综合治疗后痊愈,1例发生伤口全层裂开,二次手术后痊愈。结论:硬脊膜损伤或脑脊液漏是胸椎OLF手术易发生的并发症;俯卧位为主的综合治疗是治疗术后脑脊液漏的有效方案,但患者较痛苦,有待改进。  相似文献
4.
胸椎管狭窄症的诊断和治疗   总被引:22,自引:2,他引:20  
目的: 总结胸椎管狭窄症的临床特点, 加强对胸椎管狭窄症临床特点的认识。方法: 回顾总结获随访 120例经过手术治疗的胸椎管狭窄症患者的临床资料。98例行椎管后壁切除术, 侧前方入路行胸椎间盘或胸椎后纵韧带骨化病灶切除 17例 (其中经胸腔入路 7例, 经胸膜外或胸腹膜外 10例), 后路环椎管减压术 5例。随访时间最长 64个月, 最短 3个月, 平均 28个月。结果: 功能评定采用改良的Epstein评分标准, 优 51例, 良 42例, 改善 17例, 差 10例。优良率为 77. 5%。结论: 退变性胸椎管狭窄症症状复杂多样, 手术治疗是唯一选择。根据胸椎管狭窄症的不同病理改变选择手术方式, 可获得满意的效果。  相似文献
5.
胸椎黄韧带骨化症的诊断及外科治疗   总被引:19,自引:0,他引:19  
目的探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断特点及改良手术方法的疗效。方法14例胸椎黄韧带骨化症患者,临床主要表现为肢体麻木、感觉异常(13例),下肢无力、行走困难(11例),锥体束征阳性(12例),括约肌功能障碍(10例)。经X线初步筛查,MRI联合CT或CTM证实手术切除黄韧带骨化灶41个节段。该病常见于中下胸椎,其中T894个节段,T91010个节段,T101111个节段,T11125个节段。经后路骨化灶头尾侧“开窗”,两侧“截桥”的整体“漂浮”技术,去除骨化的黄韧带。按JOA评分及Hirabayashi恢复率评价手术效果,术前JOA评分1~8分,平均4.1分。结果14例随访6~57个月,平均23个月。术后JOA评分5~11分,平均9.4分,恢复率为76.8%优良率85.6%。手术中平均失血370ml,手术时间175min,所有病例均恢复自主活动。结论临床表现结合MRI和CT或CTM检查,是诊断黄韧带骨化症的重要手段,改良外科手术技术较为安全可靠,术后疗效满意。  相似文献
6.
黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的临床特征   总被引:18,自引:1,他引:17  
目的 总结黄韧骨化所致胸椎管狭窄症的诊断和治疗特点,探讨有关的发病因素。方法 1978~1997年手术治疗黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症患者35例,男21例,女14例,平均年龄51岁。发病部位:T10~L1三个椎间盘水平30例,占85.7%。重体力劳动者32例,占91.4%。有明显诱因者16例,占45.7%。35例患入床症状呈多样化,但感觉定位体片明确:出现锥体吵征者15例,占42.9%,未出现者13  相似文献
7.
胸椎黄韧带骨化影像学与病理学对照研究   总被引:16,自引:3,他引:13  
目的 分析胸椎黄韧带骨化的X线片.CT、MRI影像学表现及其病理学特征和发展过程.对照研究其间的对应关系,探讨从影像学手段判断黄韧带骨化程度及发展趋势的依据:方法 24例因胸椎黄韧带骨化而行手术治疗的患者.男18例,女6例;年龄42~76岁,平均57.9岁,所有患者均行后路胸椎管后壁切除减压术,手术所切除的73个骨化节段均进行X线、CT、MRI及病理学分型。将骨化在CT横断面扫描骨窗条件下的形态分为均匀型和不均匀型在MRI T2加权像上将黄韧带骨化的信号与脊髓信号对比,分为无信号.低信号、等信号及高信号。根据骨化的病理组织学形态,将黄韧带骨化分为成熟型与不成熟型,对每例患者的1~2个主要压迫节段的骨化韧带组织切片行TGF-β1的免疫组织化学定位表达.共计27个节段。结果 73个胸椎黄韧带骨化节段的病理组织学形态与CT分型及MRI信号表现的关系为:在CT上18个均匀型骨化节段均为成熟型骨化;55个不均匀型骨化节段中,51个为非成熟型骨化.4个为成熟型骨化,在MRI上22个无信号骨化节段均为成熟型骨化节段;50个低信号骨化节段均为非成熟型骨化节段;1个等信号骨化节段为非成熟型骨化。MRI与病理组织学形态对应关系的一致率为100%.CT与病理组织学形态对应关系的一致率为94.5%。结论 临床上可以将黄韧带骨化的CT及MRI的影像学表现作为判断黄韧带骨化程度及发展趋势的参考依据。  相似文献
8.
王哲  王全平 《中华骨科杂志》1998,18(11):656-658
目的:探讨胸椎黄韧带骨化的病因。方法:对14例胸椎黄韧带骨化(包括5例氟骨症)及14例腰椎管狭窄症患者手术切除的黄韧带标本作病理研究;对患者血清及黄韧带采用雾化原子吸收法等方法测定钙、磷、镁、锌、铜、锰、钼、氟含量,取急性外伤性截瘫患者为对照。结果:(1)骨化黄韧带初期的病理改变与黄韧带退变性质类似;(2)除氟元素外,7种基本代谢元素在骨化与退变患者血清及黄韧带中含量均呈基本一致的变化规律;(3)非氟骨症骨化患者黄韧带中氟含量显著增高(P<0.01)。结论:本文证实胸椎黄韧带骨化发生于黄韧带退变的基础之上,但退变不直接导致骨化,元素氟是诱导退变黄韧带进一步骨化的重要诱因。  相似文献
9.
手术治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效及其影响因素   总被引:15,自引:2,他引:13  
目的:探讨胸椎黄韧带骨化症手术治疗的疗效及其影响因素。方法:回顾性总结1986年1月至2003年4月我院采用“揭盖式”胸椎管后壁切除术治疗的135例胸椎黄韧带骨化症患者的资料,随访术后脊髓功能恢复情况,分析患者年龄、术前病程、手术节段与部位、影像学分型及JOA评分等与疗效的关系。结果:135例中82例获得随访,随访率60.7%,平均随访时间5年6个月(2-14年),术后优良率74.4%,有效率92.7%;68.4%的患者在术后2年内恢复停滞,26.3%的患者主诉术后2~5年仍有缓慢恢复;患者的术前病程、年龄、手术节段对术后疗效有显著影响(P〈0.05);手术节段累及胸腰段者术后疗效较局限于中上胸椎者差。结论:“揭盖式”椎管后壁切除术是治疗胸椎黄韧带骨化症可靠、有效的手术方式。患者术前病程、年龄及手术部位是影响手术疗效的主要因素。  相似文献
10.
胸椎黄韧带骨化的基础与临床研究进展   总被引:12,自引:1,他引:11  
黄 韧 带 骨化 ( ossification of ligam entum flavum ,OLF)虽 由 Le D ouble 于 1912 年 首 先 发 现 并 描 述 , 但 该 病 却 多发 生在 东方 人 种, 日本 报 导发 生 率 最 高达 34% 。 OLF [1]在颈 、胸 、腰 椎 均 可 发 生 ,但 以 下 胸 椎 多 见 ,是 胸 椎 管 狭 窄 症的 主 要原 因[2 ̄7]。 由 于 胸 椎 O LF 的 范 围 为 一 至 十 几 个 节 段不 等 ,且 多 为 跳 跃 性 分 布 ,常 合 并 脊 柱 其 它 韧 带 的 骨 化 , [6]因 此 临 床 …  相似文献
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