双切口双钢板治疗骨折-脱位型胫骨内髁骨折

目的 回顾性分析双切口双钢板治疗骨折-脱位型胫骨内髁骨折。方法 骨折-脱位型胫骨内髁骨折19例(AO分类：41-B3.2)，男10例，女9例，平均年龄36.0岁，平均随访11.2个月。用Rasmussen评分法评价治疗效果。结果 19例患者下肢力线全部矫正，其中优良16例，占84.2％，一般3例，占16.8％，不伴早晚期并发症。结论 用双切口双钢板治疗骨折-脱位型胫骨内髁骨折是一种可靠的手术方法，疗效佳，并发症少。  

���������Էμ������˵�Χ�����ڴ���

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。病人由于阻塞性通气功能障碍，合并全小叶肺气肿时尚有弥散量降低，为此，对心肺功能有影响的麻醉和手术均可导致呼吸功能的恶化。因此，我们要对COPD病人的围手术期处理引起足  

低中心静脉压在肝脏切除手术中的应用

肝脏切除手术是治疗原发性和继发性肝脏肿瘤的一种重要的方法。肝脏的血管分布复杂，在肝切除手术过程中，肝内血管甚至肝静脉和下腔静脉均可能受到损伤而致出血较多。大量出血时，又使病人面临大量输血带来严重并发症的危险。  

"人性化"的美容外科临床工作

求助于美容手术的就医者或多或少在心理上存在着一定的压力。而医院本身又是一个特殊的场所 ,不熟悉它的人来到这里都会不由自主地紧张。如果再面对着严肃刻板的医生 ,听他描述可怕的手术过程 ,再加上对疼痛的恐惧、自身隐私等羞于启齿的因素 ,任何一个人要决定是否做手术都是很难的事。手术是一种创伤 ,与之同时存在的就是疼痛、肿胀及长时间的康复和手术痕迹的残留。在某些情况下还会出现难以避免的并发症 ,延长康复时间。在手术完成后 ,如果瘢痕明显 ,手术效果不满意 ,这样的手术不但起不到解决就医者的心理需求的效果 ,相反可能更会加重…  

两种麻醉方式下上腹部手术患者围术期能量代谢和呼吸氧价变化的比较

目的 观察两种麻醉方式下上腹部手术患者围术期能量代谢和呼吸氧价的变化,并探讨其机制。方法选择择期行上腹部手术患者40例,ASAⅡ级,年龄42-61岁,体重42-75kg。随机分为两组,每组20例,Ⅰ组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,Ⅱ组采用全凭静脉复合麻醉。用代谢监测仪分别于麻醉前、麻醉手术中和麻醉清醒后进行代谢测定。结果 两组患者麻醉后手术中的氧耗量(VO2)、二氧化碳产生量(VCO2)、能量消耗(EE)均低于麻醉前,而呼吸商(RQ)高于麻醉前(P<0.05);Ⅰ组患者手术后VO2、VC2、EE、RQ的变化无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组患者手术后VO2、VCO2、EE均高于麻醉前(P<0.05),RQ明显低于麻醉前(P<0.05),与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者术后VO2、VCO2、EE均升高,RQ降低(P<0.05);Ⅱ组患者呼吸氧价明显高于Ⅰ组患者(P<0.05)。结论 与全凭静脉麻醉比较,硬膜外阻滞复合全麻能够减少术后的能量代谢,降低呼吸氧价。  

喉罩、气管内插管对腹部手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响

不同的麻醉方式对机体的神经内分泌与代谢的影响有所不同。本文旨在通过观察围手术期血糖、胰岛素和皮质醇的变化，比较喉罩和气管内插管对机体的应激反应。资料与方法１．一般资料：２０例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术病人，随机分为喉罩组和气管内插管组。两组各１０例，病人年龄、性别、体重及手术种类均无显著性差异（见表１）。２．麻醉方法：麻醉前用药均为安定１０mg、阿托品０．５mg术前３０min肌注，麻醉诱导用异丙酚２mg／kg、维库溴铵０．１５mg／kg、芬太尼４μg／kg，插管（或喉罩）后接Drager－Julian麻醉机行机械通气，调整呼…  

腰-硬联合麻醉在高龄患者半髋关节置换术中的应用

人工半髋关节置换手术以老年患者居多,由于老年患者各脏器功能减退,对麻醉和手术的耐受力下降,且多合并心肺疾病,因此围术期风险较大,麻醉方式的选择尤为重要.以往麻醉以硬膜外麻醉、全麻为主,近年来腰-硬联合麻醉在临床上应用越来越普遍.本研究通过对80岁以上高龄患者半髋关节置换术腰-硬联合麻醉的观察,探讨腰-硬联合麻醉用于高龄患者半髋关节置换术的可行性.  

妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产术的围术期麻醉管理

肺动脉高压分为原发性和继发性,继发性肺动脉高压常继发于多种胸廓、肺、心脏及肺血管疾病.长期肺动脉高压,可增加右心室后负荷,导致右心室肥大,最终发展为右心衰竭和全心衰竭.正常妊娠期间孕妇的血流动力学改变均可加电肺动脉高压患者的右心负担及低氧血症,从而进一步导致肺血管收缩,加速右心衰竭及全心衰竭的发生.因此合并肺动脉高压的孕产妇的病死率较高,文献报道的病死率为30%～50%[1].  

妇科腹腔镜手术全身麻醉的配合

我院自2001年至2006年实施妇科腹腔镜手术3000多例,麻醉方式均为气管内插管全身麻醉.麻醉能否安全顺利地进行并取得满意的麻醉效果,不仅有赖于麻醉医师丰富的理论知识、临床经验、熟练的操作技术,而且需要手术室护士的密切配合.现将妇科腹腔镜手术全身麻醉的配合体会总结如下:  

合并糖尿病的腹部外科病人围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的腹部外科病人的围手术期处理措施。方法 对86例合并糖尿病的腹部外科手术病人作回顾性分析。结果 86例中，择期手术51例，限期手术17例，急诊手术18例。治愈率88．4％(76／86)，好转率7．0％(6／86)，病死率4．6％(4／86)。术后并发症发生情况：切口感染4例，肺部感染3例，泌尿系统感染2例，酮症酸中毒3例，其中合并败血症2例、真菌感染2例。结论 对合并糖尿病的腹部外科病人，围手术期严格控制血糖、作好必要的肠道准备、合理使用抗菌药物、选择合理的手术时间及麻醉方式、有效的营养支持，是获得理想的外科治疗效果的有效措施。