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1.
老年性髋部骨折的外科治疗   总被引:48,自引:7,他引:41  
老年性髋部骨折多由骨质疏松引起,骨折后常需外科干预,但疏松的骨质不易维持固定物的稳定性,影响骨折的愈合。因此,对此类骨折外科治疗的研究从未间断。目前我国老年人口约占世界老年人口的1/5,占亚洲老年人口总数的1/2。大量老年髋部骨折问题需骨科医生的处理,因此了解其外科治疗的进展,具有较现实的临床意义,本文就此作一综述。  相似文献
2.
95°DCS治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折   总被引:29,自引:5,他引:24  
目的研究和评价95°DCS(动力髁螺钉)在股骨粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折中的应用。方法自1998年8月~2003年1月对23例髋部骨折(股骨粗隆间骨折15例,股骨粗隆下骨折8例)采用闭合复位95°DCS内固定治疗。结果全部病例均得到10个月~3年随访,主要指标为颈干角、髋关节伸屈活动度等。骨折全部愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症,1例轻度髋内翻。优16例,良6例,优良率95.7%。结论95°DCS能提供有效的固定,其治疗髋部骨折是DCS的另一种用处,是值得推荐的治疗粉碎性不稳定股骨粗隆间和粗隆下骨折的方法之一。  相似文献
3.
老年人髋部骨折术后死亡分析   总被引:28,自引:0,他引:28  
目的 探讨老年髋部骨折手术患者死亡原因。方法 对267例老年人髋部骨折手术患者进行回顾性研究,分析和讨论术后患者死亡的原因,并将病人年龄、术前健康状况评估与术后病死率之间的相互关系进行统计学分析。结果 老年人髋部骨折术后病死率为5.6%,住院期间死亡10例,随访死亡5例。死亡原因依次为心脏事件、肺部感染、肺栓塞、脑梗死。统计结果显示对死亡影响最大的因素是术前健康状况。结论 严格掌握手术禁忌证,术前充分准备、纠正并存疾病、术中监测及术后积极治疗和密切观察病情是近一步降低术后病死率的重要措施。  相似文献
4.
医源性因素对DHS治疗髋部骨折疗效的影响   总被引:27,自引:0,他引:27  
目的探讨动力性髋螺钉(dvnamic hip screw,DHS)治疗髋部骨折中出现的各种失误和并发症与医源性因素的关系,并提出相应对策。方法 回顾总结316例DHS治疗髋部骨折中出现的失误和并发症,并分析其原因。结果258例得到随访,32例出现了不同程度的失误和并发症,发生率12.4%。其中因失误致颈钉位置欠佳6例,长度不当4例;术后并发症颈钉穿出股骨头4例;术后切口感染3例,其中骨不愈合1例;髋内翻4例,其中钢板断裂1例;畸形愈合6例;下肢外旋畸形2例;骨不愈合3例。结论 DHS治疗髋部骨折疗效肯定,出现的失误和并发症与术前准备、适应症的选择、DHS的选用、手术技术及术后功能锻炼指导等医源性因素有关。  相似文献
5.
80岁以上髋部骨折术后早期并发症分析   总被引:21,自引:0,他引:21  
目的探讨80岁以上髋部骨折早期并发症的发生原因及预防。方法回顾1995年5月~2002年12月62例80岁以上高手术风险性髋部骨折的手术治疗,对其出现的早期并发症的原因进行分析。结果本组术后早期发生并发症共14例,其中下肢深静脉血栓形成3例,心功能衰竭3例,肺部感染3例,消化道应急性溃疡2例,切口感染2例,术后早期死亡1例。结论高龄髋部骨折术后早期并发症率高,应给予认真对待,对其有可能出现的并发症应进行积极的预防。  相似文献
6.
老年髋部骨折的治疗选择及围手术期处理   总被引:18,自引:2,他引:16  
髋部骨折为老年人常见的一种创伤。国内外一致公认采用手术疗法可降低病死率及致残率。但老年患者由于其生理机能衰退,伴发疾病及手术并发症增多,病死率高,围手术期处理非常重要,值得探讨。自1998年3月~2002年12月,共手术治疗93例65岁以上髋部骨折。报告如下。  相似文献
7.
583例髋部骨折的致伤因素分析   总被引:15,自引:1,他引:14  
[目的]通过分析髋部骨折病例资料,了解髋部骨折的致伤因素,为预防髋部骨折提供依据。[方法]查阅四川大学华西医院2000—2005年期间所有髋部骨折住院病例,根据致伤因素等分组讨论。[结果]50岁及50岁以上患者致伤因素以跌倒为主,其发病女性较男性多见。50岁以下患者其病因以暴力为主;老年髋部骨折主要致伤因素为骨质疏松和跌倒,同时老年痴呆、心脑血管意外事件、偏瘫、帕金森氏病等内科性疾病与环境因素也大大增加了其发病的风险。[结论]不同程度的骨质疏松和跌倒是老年髋部骨折最主要的致伤因素,因此作者应重视老年骨质疏松、跌倒等致伤因素的防治。  相似文献
8.
老年髋部骨折的临床治疗流程   总被引:14,自引:1,他引:13  
髋部骨折对身体衰弱的老年人的生命是一严重打击,有很高的致残率和致死率。由于人口众多,老年髋部骨折同时也是一巨大的公共卫生和社会经济问题。美国纽约大学关节病医院Zuckerman等建立的老年髋部骨折治疗流程,以恢复病人的功能活动和日常生活质量为中心,从花费一效益和多学科合作的角度,强调早期康复训练和站立行走,对建立老年髋部骨折的标准化治疗、最大利用可获得资源、以及降低围手术期并发症等,进行了有益的探索,效果显著,值得推广。  相似文献
9.
老年股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的并发症及费用比较   总被引:13,自引:3,他引:10  
目的:探讨手术与非手术治疗老年股骨粗隆间骨折的住院期间并发症及费用状况,以利选择治疗方式。方法:采用回顾性对比研究,依据下列标准选择病例: ( 1 )年龄为≥60岁; (2)非手术治疗包括骨牵引、皮牵引、牵引后半髋石膏固定,且住院时间不少于 6周; (3)手术治疗指应用Gamma钉、动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)、“L”形角度钢板治疗者。入选病例依治疗方式划分两组,手术治疗者为A组, 70例,非手术治疗者为B组, 58例;比较两组间年龄、住院时间、住院医疗费用、并发症及合并疾患。结果:两组间在合并疾患(A组 78. 6%,B组 84. 5%,x2 =0. 729,P>0. 05)、年龄〔A组为 (78±9. 6)岁,B组为 (81±11. 1)岁,t=1. 63,P>0.05〕、每例住院医疗总费用〔A组为(14. 1±4. 5)千元,B组为(12. 8±3. 4)千元,t=1. 82,P>0. 05〕差异上无显著性意义,而在并发症(A组 31. 4%,B组 72. 4%,x2 =21. 32,P<0. 001)、住院时间〔A组为(27±6. 2)d,B组为(57±7. 1)d,t=25.53,P<0. 001〕差异上有非常显著性意义。结论:合理选择对老年股骨粗隆间骨折的治疗手段,不但能促进骨折恢复,减少并发症,也是减少医疗费用的重要一环。  相似文献
10.
人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折   总被引:12,自引:0,他引:12  
[目的]报告人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折的疗效。[方法]本组23例(24髋),男7例,女16例:年龄90~100岁,平均94岁。骨折分类:股骨颈骨折10例,按Garden分型,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例;股骨粗隆问骨折13例(1例为双侧),按Evans分型,ⅢA型6例,ⅢB型6例,Ⅳ型1例。除2例在室外被碰伤外,其余骨折均发生在室内。患者入院后暂用皮牵引制动患肢,然后抓紧时间进行各项必要的术前检查,了解患者的健康情况。争取在短时间内请有关科室联合会诊,对患者的全身情况评估,论证能否耐受手术。本组患者在骨折前均并存各种不同程度的内科疾病,但经过对症处理相对稳定,大部分都能生活自理,经过评估后认为无绝对手术禁忌证。手术均用气管插管全麻,术中心电监护仪监护。取侧卧位,髋后外侧切口,股骨颈骨折的手术操作与其他年龄段患者操作相同。股骨粗隆间骨折,需要将骨折分离的股骨大、小粗隆重新复位,用钢丝捆绑固定,股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填、重塑。股骨粗隆问骨折患者术中适当输血,本组8例术中输血200~800ml,平均400ml:关节腔内置负压引流管,48~72h后拔除。[结果]23例均顺利通过手术,术后下床时间2~7d,平均4d,住院时间15~28d,平均21d。并发症:6例术后出现一过性精神障碍,经过治疗逐渐恢复;1例出现患肢轻度深静脉炎,对症处理后未影响治疗效果;1例95岁女性患者ⅢB型股骨粗隆问骨折,术后3周死于多脏器功能衰竭。16例(9例股骨粗隆间骨折,7例股骨颈骨折)有随诊结果,随访5~36个月,平均8个月。10例(6例股骨粗隆问骨折,4例股骨颈骨折)基本达到骨折前的状况,5例(2例粗隆间骨折,3例股骨颈骨折)生活部分自理,1例股骨粗隆间骨折患者术后6个月死于其他疾病。[结论]人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折,疗效满意,可早下床活动,减少并发症,降低死亡率,改善生活质量,减轻家庭生活护理负担。  相似文献
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