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1.
输尿管镜下钬激光碎石术后重症感染诊治体会(附专家点评)   总被引:100,自引:1,他引:99  
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术后重症感染的发生原因和治疗。 方法  2 0 0 2年 1月- 2 0 0 3年 5月 72 1例输尿管镜下钬激光碎石患者术后并发重症感染 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 37~ 5 6岁 ,平均 4 4岁。均表现为术后 1~ 12h内出现高热 ,血压降至 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa)以下 ,心率 >110次 /min ,根据临床表现及术前细菌学检查结果 ,诊断为革兰阴性菌感染引起的败血症休克。立即进行抗休克治疗 ,快速补充胶体及晶体液 30 0 0~ 4 0 0 0ml,必要时输血维持有效循环容量。应用血管活性药物维持血流动力学稳定 ,如多巴胺 2~ 5 μg·kg-1·min-1滴注 ,必要时可加用去甲肾上腺素 4~ 8μg/min滴注 ,并根据血压监测情况随时调整滴速。根据细菌培养结果使用敏感抗生素抗感染治疗 ,未获得细菌培养结果者可应用三代头孢等广谱抗生素。对疑有肾上腺皮质功能不全、中毒症状明显者可尝试应用糖皮质激素 ,如地塞米松 10~ 2 0mg静脉推注。 结果  7例均在 8~ 4 8h后逐渐停用升压药物 ,3d后体温及血常规恢复正常。 结论 输尿管镜下钬激光碎石术后可发生重症感染 ,不及时救治可导致严重后果。感染原因多为术前尿路感染未能得到良好控制 ,术中输尿管灌注压力过高 ,术后引流不畅等。治疗以抗感染及#0;  相似文献
2.
急性肾损伤诊断与分类专家共识   总被引:81,自引:5,他引:76       下载免费PDF全文
近几十来.临床和基础的研究工作者们针对急性肾功能衰竭(ARF)进行了广泛的研究,尽管我们在该疾病的生理和发病机制方面都取得了长足的进步,但如何将这些知识用于临床,改进ARF患者预后方面的工作却做得十分有限。ARF是由多种病因导致、可发生在各种临床情况之下(儿童或成人、门诊或住院、ICU或非ICU患者)的一种复杂的肾功能紊乱,其临床表现既可以是血肌酐水平的轻微升高,也可以是无尿性肾功能衰竭。  相似文献
3.
�����������׵���ϼ�����   总被引:64,自引:1,他引:63  
目前 ,重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗虽基本有章可循 ,但结果远不能令人满意 ,病死率仍在 2 0 %左右 ,胰腺和胰周组织的继发感染及多器官功能障碍综合征 (MODS)是SAP的主要死亡原因。其中约 2 5%SAP的病例在尚未出现感染的病程早期 ,即出现难以控制的多器官功能衰竭 ,对这些病人 ,临床缺乏有效治疗手段 ,住院时间长 ,治疗费用高 ,病死率高达 3 0 %~ 60 % [1~ 3 ] ,近年多数学者称此SAP为暴发性胰腺炎 (fulminantacutepancreatitis ,FAP)。FAP由于其来势凶猛、并发症多及病死率高 ,近年来备受关注。但在过去 ,国内外有关FAP的文献…  相似文献
4.
泌尿系结石研究现况与展望   总被引:63,自引:2,他引:61  
泌尿系结石作为一种全球性的疾病,其人群患病率为1%~5%,治疗后易复发,10年复发率高达50%。虽然外科治疗已取得了巨大进展,但其发病率和复发率居高不下,尤其是上尿路结石的发病仍有继续升高的趋势。因此,针对其病因的诊断和防治越来越受到重视,并取得了一些进展。  相似文献
5.
肩锁关节脱位的诊断与治疗   总被引:59,自引:1,他引:58  
肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤。在治疗方法上,目前普遍认为Ⅰ、Ⅱ型急性脱位应行保守治疗,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型急性脱位应行手术治疗,而对Ⅲ型急性脱位应首选保守治疗。本文对肩锁关节脱位的治疗现状进行总结。一、解剖特点肩锁关节骨性结构不稳定,关节囊薄弱;其稳定性主要依  相似文献
6.
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术1例报告   总被引:57,自引:11,他引:46  
近年来,腹壁无瘢手术的动物实验和临床探索悄然兴起。我们于2008年5月在临床上成功完成了国内首例真正意义上的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。本例女,25岁。结合病史、体检及辅助检查,入院诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”,无其他合并症、伴随症。术前准备及麻醉方法同常规腹腔镜胆囊切除术。患者采用分腿位,取脐孔上缘小切口长约2cm,开放式入腹,置入连接好两个5mm Trocar及一个10mm Trocar所形成的三通道防漏气操作装置(自行设计),制造气腹,  相似文献
7.
急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见危重症,病死率极高,严重威胁重症病人的生命并影响其生存质量。中华医学会重症医学分会以循证医学证据为基础,采用国际通用的方法,经广泛征求意见和建议,反复认真讨论,达成关于成人ALI/ARDS诊断和治疗方面的共识,以期对成人  相似文献
8.
胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗   总被引:50,自引:0,他引:50  
Zhao YP  Hu Y  Liao Q  Dai MH  Wu WW  Cai LX  Zhu Y 《中华外科杂志》2005,43(1):53-55
目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗经验。方法 对2000年8月至2004年2月收治的12例胰腺实性假乳头状瘤病例进行回顾性研究。结果 12例患者年龄13—53岁,平均29.1岁,其中女性11例,男性1例。肿瘤位于胰头6例,胰颈部1例,胰体尾部5例。无特异性临床表现。B超发现胰腺低回声实性或囊实性占位。CT检查发现胰腺低密度占位病变,增强扫描肿瘤周边出现明显不规则强化。血清肿瘤标记物均为阴性。2例行胰十二指肠切除术,3例行胰头肿物切除术及胰管空肠吻合术,1例行胰头肿物切除术,1例行胰腺节段切除术及远端胰管空肠吻合术,5例行胰体尾及脾切除术。对10例患者进行随访,平均随访时间14.3个月,均未发现肿瘤复发转移。结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤,多发于青年女性,切除肿瘤后能获得良好的预后。  相似文献
9.
中国人骨质疏松症诊断标准回顾性研究   总被引:50,自引:19,他引:31       下载免费PDF全文
目的 通过对既往国内文献复习 ,提出一种更方便、更科学的中国人骨质疏松症诊断标准。方法 检索国内期刊数据库中已发表的文献 ,摘录骨密度丢失率数据进行统计、计算、分析 ,得到不同年龄段、不同作者、使用不同型号仪器、不同部位的骨密度丢失百分率及相关曲线。结果 中国男性骨质疏松诊断标准推荐使用骨密度丢失百分率 2 5 %或 2SD ;中国女性骨质疏松诊断标准推荐使用骨密度丢失百分率 2 5 %或 2SD ;测量部位推荐使用如下顺序 :股骨颈 >前臂远端 1/ 3、1/ 10、1/ 6 >RA法手指骨 2 ,3,4中节 >股骨Troch区 ;不推荐使用股骨Ward区和腰椎侧位。结论 使用骨密度丢失百分率这个指标作为中国人骨质疏松症诊断标准非常有意义 ,值得进一步推广和深入研究。  相似文献
10.
肾结核诊治分析(附52例报告)   总被引:48,自引:2,他引:46  
目的 探讨肾结核的临床表现及诊治方法。 方法 肾结核患者 5 2例 ,临床表现膀胱刺激征 36例 (6 9% ) ,腰痛伴肉眼血尿 10例 (19% ) ,肾绞痛及无痛性肉眼血尿各 6例 (11% )。 5 2例中B超提示肾结核 2 0例 ,单侧肾积水 2 2例 ;4 7例肾图示患肾无功能 31例 ;同期尿AFB和Tb PCR检查38例 ,尿AFB阳性 13例 (34% ) ,尿Tb PCR阳性 2 1例 (5 5 % )。误诊为结石或炎症 2 7例。药物治疗 12例 (2 3% ) ,手术治疗 4 0例 (77% )。 结果  12例药物治疗者均痊愈。 4 0例手术后病理均诊断为肾结核 ,2 3例随访 1.5~ 5 .0年均治愈 ,发生输尿管残端综合征 5例。 结论 尿AFB和Tb PCR检查仍是术前确诊肾结核的主要手段。无功能结核肾切除同时应尽可能切除患侧输尿管。  相似文献
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