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1.
目的评价术后镇痛中帕瑞昔布钠对吗啡用量的节俭作用和安全性。方法前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究,18~64岁、ASAⅠ或Ⅱ级、择期硬膜外腔阻滞下骨科和妇科手术病人,手术结束时,随机静脉注射帕瑞昔布钠40mg或生理盐水2ml,12 h后再静脉注射帕瑞昔布钠加mg或生理盐水2 ml,同时采用吗啡进行病人自控静脉镇痛。观察术后吗啡的用量、病人自控镇痛(PCA)总次数和PCA有效次数、术后2、4、6、12和24 h的疼痛强度(VAS评分)、镇痛的补救措施、不良反应和病人对镇痛的满意度以及给药前后的生化指标和生命体征。结果共完成223例,其中采用帕瑞昔布钠114例,安慰剂109例。与安慰剂组相比,帕瑞昔布钠组术后12 h和24 h吗啡用量减少(分别平均减少40.9%和46.1%),术后12 h和24 h PCA总次数和PCA有效次数降低(P<0.05或0.01),术后4、6、12和24 h VAS评分降低,术后24 h满意度明显提高(P<0.01),而有关不良反应和化验结果异常发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在我国妇科和骨科手术后静脉给予帕瑞昔布钠40 mg bid可安全地减少术后吗啡用量,提高病人术后镇痛质量。  相似文献
2.
烧伤感染的现状、对策与防治新动向   总被引:19,自引:3,他引:16  
1 烧伤感染的现状2006年6月在昆山召开的第四届全国烧伤救治专题研讨会上,不同地区的烧伤中心或单位提供的微生物学调查资料中有不少共同点,其中很主要的一点就是:铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌仍是烧伤检出菌中的主要细菌,也是我国近50年来大面积深度烧伤救治工作中难以清除的病原菌,不变中的变化是其耐药性不断增长。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌因被专门命名,人们对其认识较深刻,而革兰阴性杆菌耐药性的快速增长也不容忽视。革兰阴性杆菌对许多抗生素已由多重耐药性逐步发展为全耐药性;而且在多种新型抗生素的压力下,又筛选、激活了一些此前未被注意的机会致病菌。当前应特别注意的是鲍氏不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,它们正逐步成为医院感染的重要细菌。上述细菌毒力并非特别强,只因其存在天然耐药性,一旦过度繁殖,可能成为"无药可治"的难治菌。在此有必要强调,"医院感染"的含义是"患者住院后获得新的感  相似文献
3.
瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生   总被引:18,自引:0,他引:18  
目的 评价瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生情况。方法 60例择期手术患者随机分为3组(n=20),吸入麻醉组吸入1.3 MAC异氟醚和氧化亚氮维持麻醉;静脉麻醉组靶控输注(TCI)异丙酚(血浆靶浓度3μg/ml)、瑞芬太尼(血浆靶浓度4 ng/ml)维持麻醉;复合麻醉组吸入0.8 MAC异氟醚和氧化亚氮及TCI瑞芬太尼(血浆靶浓度2 ng/ml)维持麻醉。观察术后早期恢复阶段(30 min)患者的疼痛评分及吗啡用量。结果 静脉麻醉组和复合麻醉组在术后早期恢复阶段的疼痛评分及吗啡用量均高于吸入麻醉组(P〈0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P〉 0.05)。结论 患者瑞芬太尼复合TCI异丙酚或复合吸入异氟醚麻醉均可导致急性阿片类药物耐受的发生。  相似文献
4.
雷米芬太尼的临床药理学和临床应用   总被引:18,自引:5,他引:13  
雷米芬太尼(remifentanil)是哌啶的衍生物,因含有一个酯的结构,极易被体内酯酶迅速水解,具有起效快、清除快等特点,是“超短效”阿片类药。对循环、呼吸、神经系统的作用呈剂量依赖型。雷米芬太尼的应用给静脉麻醉带来广阔的前景。  相似文献
5.
载药脂质超声微泡造影剂的制备及应用研究   总被引:14,自引:1,他引:13       下载免费PDF全文
载药脂质微泡是近年来国内外研究的热点之一,目前已制备出微米级及纳米级载药脂质微泡,本文就载药脂质超声微泡造影剂的特点、制备、应用、现存的问题及发展前景做一综述。  相似文献
6.
患儿吸入七氟醚麻醉诱导的效果   总被引:14,自引:0,他引:14  
患儿与父母安静地分离及建立静脉通路,需要在基础麻醉下实施,一般给药途径为肌肉注射、口服和滴鼻等,但常因患儿不配合而难以顺利进行,且易对患儿造成一定的伤害。七氟醚为无色透明、带香味无刺激性的液体,血气分配系数低(0.63),起效和恢复快。本研究拟评价患儿吸入七氟醚麻醉诱导的效果,为临床应用提供参考。  相似文献
7.
小儿外周神经阻滞的临床应用进展   总被引:12,自引:0,他引:12  
在小儿麻醉中,外周神经阻滞(peripheral nerve block,PNB)常作为全麻的辅助或补充,不仅可减少术中用药、加快患儿术后苏醒速度,还可提供可靠的术后镇痛、减少阿片类药物用量及其不良反应。对于全麻诱导过程可能存在危险或困难(如饱胃、血流动力学不稳定、困难插管等)的患儿,PNB  相似文献
8.
破窗理论在临床用药护理安全管理中的应用   总被引:10,自引:7,他引:3  
目的 探讨破窗理论在临床用药护理安全管理中的应用及效果.方法 组建临床用药管理小组,对用药过程及管理中的盲点即"破窗"进行讨论、学习,对存在的共性问题定期进行集体操作练习.结果 实施后用药差错发生率显著低于实施前(P<0.01),患者投诉率降低,医生满意率提高,但与实施前比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论 应用破窗理论指导临床用药护理安全管理,提高了护理人员对药品安全的认知度,明确了药品使用的规范性、准确性和科学性,实现了临床用药安全.  相似文献
9.
目的 再评价瑞芬太尼复合麻醉病人术后急性阿片类药物耐受的发生情况.方法 择期全麻下行脊柱外科手术病人90例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n=30),吸入麻醉组(S组)吸入七氟烷麻醉诱导,吸入七氟烷及氧化亚氮维持麻醉;舒芬太尼组(SP组)靶控输注舒芬太尼和异丙酚诱导和维持麻醉,瑞芬太尼组(RP组)靶控输注瑞芬太尼和异丙酚诱导和维持麻醉.病人在麻醉恢复室停留1 h,然后送返病房,在麻醉恢复室采用静脉注射吗啡镇痛,在病房采用病人自控静脉镇痛,镇痛泵内含0.5 mg,ml吗啡,共100 ml.记录术后10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min、2 h、12 h、24 h、36 h和48 h时视觉模拟评分(VAS)和吗啡用量.结果 与SP组和S组比较,术后1 h内RP组VAS评分和吗啡用量增加(P<0.05或0.01),术后2~48 h VAS评分和吗啡用量差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞芬太尼复合麻醉病人术后1 h内存在急性阿片类药物耐受现象.  相似文献
10.
术后镇痛对机体免疫功能的影响   总被引:9,自引:0,他引:9  
手术创伤和术后疼痛引起机体免疫功能的改变.有效的术后镇痛可减轻机体的应激反应,减轻免疫抑型,利于机体早日康复.此篇综述了不同的镇痛药物、不同的镇痛方式(包括静脉镇痛,硬膜外镇痛和多模式镇痛)对机体术后免疫功能的影响.  相似文献
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