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1.
侧前方病灶清除椎弓根内固定治疗胸椎结核后凸畸形   总被引:27,自引:0,他引:27  
目的观察侧前方病灶清除椎间植骨经椎弓根内固定术治疗脊柱结核并后凸畸形的疗效。方法胸椎结核并后凸畸形患者17例,男11例,女6例;年龄23~56岁,平均36.4岁。结核病损位于下胸椎,累及两或三个椎体。后凸成角15°~34°,平均25°。5例患者合并脊髓损伤,Frankel分级为C级2例、D级3例。手术方法为一期侧前方病灶清除椎间植骨经椎弓根内固定,抗结核药物治疗9个月。结果术后随访2~4年,切口一期愈合,椎间植骨全部融合,脊柱结核全部治愈,脊髓功能损害患者术后1年内完全恢复。术后后凸成角平均为7°,平均矫正18°,随访期间畸形矫正无明显丢失。结论侧前方病灶清除椎弓根内固定术治疗脊柱结核并后凸畸形,能够一期完成病灶清除、脊髓减压、脊柱稳定性重建和后凸畸形矫正。坚强的内固定可促进病椎植骨融合,有助于缩短术后药物治疗时间和提高脊柱结核治愈率。  相似文献
2.
扩大操作切口的电视胸腔镜下胸椎结核前路手术   总被引:24,自引:0,他引:24  
自电视胸腔镜外科手术(video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS)问世以来,发展迅速,不仅广泛地应用于对胸腔疾病的诊治,近年已更多地应用于胸椎手术,其适应证已从简单的患椎活检、椎间盘摘除扩大至高难度的胸椎切除、重建手术,甚至内固定术[1-4]。我院在国内率先开展该项手术[5-6],又于1997年4月对其操作方法进行改进,经多方面比较均优于传统的开胸结核病灶清除术。手术方法一、手术器械包括德国Storz胸腔镜、光源及电视摄像系统、胸腔镜配套器械,以及常规的胸腔和脊柱手术器械…  相似文献
3.
胸腔镜技术在胸椎结核前路手术的应用   总被引:20,自引:3,他引:17  
目的 :探讨胸腔镜技术在胸椎结核前路手术的应用效果。方法 :对 1 998年 1 0月~ 2 0 0 2年 3月我科应用胸腔镜技术治疗的 34例胸椎结核患者进行回顾性分析。 1 4例采用标准“锁孔”胸腔镜技术操作 ,2 0例采用电视胸腔镜辅助的小切口技术。除脓肿抽吸、病灶清除外 ,病灶清除后加植骨者 5例 ,加椎体植骨及前路内固定者 1 2例 ,加钛网植骨及前路内固定者 4例 ,加钛网植骨及后路椎弓根内固定矫形 4者例。结果 :平均手术时间 1 80min(90~2 4 0min) ,平均出血量 450ml(30 0~ 1 2 0 0ml)。术后并发胸膜炎包裹性胸腔积液 1例 ,肺不张 1例 ,短暂性下肢瘫痪 1例。随访 3~ 2 2个月 ,脊髓受累患者神经压迫症状和体征消失 ,神经功能完全恢复 ,无内固定松动、断裂。除 1例外 ,未见结核病灶复发。结论 :电视胸腔镜技术为脊柱结核提供了一种安全、有效的外科治疗方式 ,改良扩大切口的胸腔镜技术为复杂胸椎疾病的开辟了一种新的微创外科治疗途径  相似文献
4.
前路一期植骨内固定治疗上胸椎结核合并瘫痪   总被引:17,自引:1,他引:16  
目的探讨经右侧胸腔一期植骨融合内固定治疗上胸椎结核合并瘫痪的可行性及疗效.方法自1999年1月~2002年6月共收治6例上胸椎结核合并瘫痪患者,男3例,女3例;年龄26~48岁,平均32.3岁.出现症状至入院时间为12~24个月,平均16.5个月,临床表现均有胸背痛及脊柱后凸畸形,脊柱后凸角为15°~30°,平均19°.T3~T5椎体破坏1例,T4,5 4例,T3~T61例.AIA分级C级5例,D级1例.MRI示椎管内脓肿2例,椎旁脓肿4例,均压迫硬膜囊.术前常规使用异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇四联抗痨治疗2~3周,并纠正贫血及低蛋白血症.6例患者全部采用经右胸腔前路病灶清除、椎管减压、一期椎体植骨融合术,3例使用"K"形钢板内固定,3例使用Ventrofix系统内固定治疗.术后继续抗痨治疗9~12个月.结果手术时间为2.5~3.5 h,平均3 h,手术失血量800~220ml,平均1300ml,输血500~2000ml,平均1200ml.6例患者切口均一期愈合,无肺感染、呼吸衰竭等并发症.术后随访16~44个月,平均21个月;4例患者在术后4周内瘫痪完全恢复,2例3个月内完全恢复.所有患者血沉均恢复正常,胸背痛消失,植骨骨性融合,融合时间为3~8个月,平均4.6个月,无一例结核复发,术后脊柱后凸角平均矫正至16°.结论采用经右胸腔前路一期植骨内固定治疗上胸椎结核合并瘫痪是目前较安全、有效的治疗方法,效果好、并发症少.  相似文献
5.
胸椎结核后凸畸形与病变治愈型截瘫   总被引:9,自引:2,他引:7  
目的探讨胸椎结核病变治愈型截瘫与后凸畸形的关系及其预防和治疗方法.方法分析20例胸椎结核病变治愈型截瘫患者的临床资料和17例患者手术治疗的资料.结果20例病变治愈型截瘫患者的Cobb角在30°以上者占95%.17例经椎管侧前方减压治疗,术后截瘫恢复率达70.5%.结论胸椎结核病变治愈型截瘫与椎体骨质缺损塌陷所引起的后凸畸形角度大小有直接关系.手术减压是目前治疗病变治愈型截瘫的唯一方法.  相似文献
6.
7.
前外侧减压术治疗胸椎结核合并截瘫   总被引:4,自引:0,他引:4  
前外侧减压术治疗胸椎结核合并截瘫田乃宜,李明全,孙凤琴,王全平,贾明锁胸椎结核合并截瘫治疗的手术方式较多,各有特点。我院从1984~1993年采用前外侧减压术治疗胸椎结核合并截瘫78例,通过随访,疗效显著,报告如下。1临床资料本组男34例,女44例;...  相似文献
8.
目的:探讨肩胛下经胸前路一期病灶清除减压植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫和后凸畸形患者的临床疗效。方法:自1999年1月~2003年1月共收治9例上胸椎结核并截瘫和后凸畸形患者,术前常规使用抗结核药联合化疗2~3周,并纠正贫血及低蛋白血症。采用肩胛下经胸前路病灶清除、椎管减压、一期椎间植骨融合和内固定术,5例使用切下的肋骨或自体髂骨植骨,4例使用充填松质骨颗粒的钛网植骨。应用“K”形钢板内固定4例,中华长城单棒系统4例,Ventrofixx系统1例。术后继续抗痨治疗9~12个月。结果:手术时间平均4h,手术失血量平均1200ml。9例患者切口均一期愈合,无肺部感染、呼吸衰竭等并发症。术后随访18~36个月,平均24个月。所有患者胸背痛消失,植骨骨性融合,融合时间3~6个月,平均4个月,6例患者在术后4周内瘫痪完全恢复,3例3个月内完全恢复。未见结核复发,术后脊柱后凸Cobb角平均矫正了16°,随访期间畸形矫正无明显丢失。结论:肩胛下经胸前路一期病灶清除减压植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫和后凸畸形可缩短治疗时间,提高脊柱结核治愈率。  相似文献
9.
目的:探讨前方经胸骨或侧前方经肩胛下入路治疗上胸椎(T1~T4)结核的手术方法及疗效.方法:2000年6月~2008年12月收治上胸椎结核患者26例,其中16例采用经胸骨入路行一期病灶清除、前路减压、植骨融合及内固定术(A组),年龄37~72岁,平均48.6岁,术前神经功能按Frankel分级A级2例.B级1例.C级2例,D级6例,E级5例,术前胸椎后凸Cobb's角为15°~40°,平均22°±3.5°;10例采用侧前方经肩胛下入路行一期病灶清除、减压、植骨融合及内固定术(B组),年龄33~69岁,平均45.3岁,术前按Frankal分级A级1例,B级1例,C级1例,D级4例,E级3例.术前胸椎后凸Cobb's角为13°~39°~平均2l°±3.7°.结果:两组患者均能很好耐受手术.A组患者术中显露清楚,病灶清除彻底,手术时间为120~150min,术中出血量为300~600ml;1例患者术后出现声音嘶哑,考虑为喉返神经牵拉伤.术后2周恢复正常:术后胸椎后凸Cobb's角为10°~25°,平均17°±2.5°;随访6~72个月,末次随访时1例A级恢复到D级,1例B级恢复到C级,2例C级恢复到D级,4例D级恢复到E级,余无变化.B组患者不能完全显露对侧,病灶清除不易彻底,手术时间为150~220min,术中出血量为500~900ml,1例发生胸导管损伤,经对症治疗1周后痊愈;术后胸椎后凸Cobb's角90°~24°,平均为16°±2.3°,均有肩关节活动障碍;随访12~96个月,末次随访时4例仍有肩关节轻度障碍:1例A级恢复到C级,1例B级恢复到C级,1例C级恢复到D级,4例D级恢复到E级,其余患者神经功能无变化.两组均无结核复发,无内同定物断裂、松动等并发症.所有植骨均愈合,愈合时间为3~6个月,平均4.4个月.结论:与侧前方经肩胛下入路相比,经胸骨入路町以更清楚地显露上胸椎,创伤小,能达到一期病灶清除、前路减压及植骨内固定治疗上胸椎结核的目的.  相似文献
10.
胸椎结核术后椎间植骨的改进   总被引:2,自引:0,他引:2  
胸椎结核常见 ,易引起脊柱后凸畸形 ,对脊柱稳定性造成影响 ,因此必须采取及时有效的治疗。为避免手术后脊柱不稳定 ,我院自 1 991年以来对过去植骨方法进行了改进 ,采用带肋间血管蒂的肋骨瓣移位做椎体间植骨 ,术后取得了满意疗效 ,现报告如下。1 临床资料1 .1 一般资料本组  相似文献
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