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1.
我国腹腔镜外科的现状——156 820例腹腔镜手术综合报告   总被引:179,自引:3,他引:176  
198 7年法国的MouretP .医生成功地完成第 1例腹腔镜胆囊切除手术 ,极大地鼓舞了一些正在探索腹腔镜胆囊切除的医生。 1989年后在世界形成腔镜外科热潮。我国在这热潮影响下 ,于 1991年 2月完成第 1例腹腔镜胆囊切除手术。同年 ,全国有 14个医院开展了腹腔镜胆囊切除术。至今 ,全国各省市均有开展腹腔镜外科的医院 ,大部分中等以上医院均开展了腹腔镜外科手术。腹腔镜胆囊切除手术已遍及全国。 1992年在我国开展了疝修补术、肝囊肿开窗术、胆总管切开探查取石术 .1993年开展了腹腔镜胃大部切除术、肾上腺切除术、肝切除术和结肠切除…  相似文献
2.
重症急性胰腺炎诊治指南   总被引:155,自引:0,他引:155  
中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2000年制定的我国《重症急性胰腺炎诊治草案》(以下简称“草案”)在全国实施以来得到了很好的效果。近年来,由于医学科技的迅速发展,新的概念和新的治疗措施不断推出,其中一些已经比较成熟且行之有效。为此,在2004年召开的第十次全国胰腺外科学术研讨会上,  相似文献
3.
第七届全国胰腺外科学术研讨会纪要   总被引:130,自引:3,他引:127  
由中华医学会外科学分会胰腺外科学组主办,华西医科大学承办的“第七届全国胰腺外科学术研讨会”,于1998年9月12日至15日在成都市举行。此次会议是我国胰腺外科在世纪之交举行的一次盛会。会议共收到论文400余篇,到会代表300余人。朱预教授在会议期间做...  相似文献
4.
十二指肠损伤的术式选择   总被引:82,自引:4,他引:78  
目的探讨十二指肠损伤后手术方式的选择和手术效果。方法对本院1988~1998年10年间手术治疗的31例十二指肠损伤病人临床资料进行回顾性分析。结果①十二指肠损伤复合伤发生率高,合并其它脏器损伤者占74%(23例),其中合并胰损伤占26%(8例);②术前诊断率低,仅为16%(5例);剖腹探查中仍有3例(10%)漏诊;③术式选择:单纯的十二指肠损伤以修补为主;十二指肠壁有缺损或合并有胰腺损伤,可采用浆膜覆盖术或十二指肠憩室化等其它手术;同时应有良好的十二指肠减压和腹腔引流;④术后并发症及死亡率发生率较高。本组死亡6例(19%);治愈25例(81%)。结论十二指肠损伤的修复应根据损伤的部位、损伤的严重程度、腹腔污染和合并伤的情况作综合考虑,选择合理的手术方式,尽可能地减少术后并发症发生率和死亡率  相似文献
5.
胰腺横断性损伤的术式选择   总被引:72,自引:0,他引:72  
在腹部脏器伤中胰腺损伤并不常见,约占腹部外伤的2%,其中穿透伤多于钝性伤,而横断伤则多见于钝性伤。胰腺为腹膜后器官,其损伤必然殃及附近器官及大血管。其致命原因为大血管出血,其次为并发腹腔内脓毒症所致的延期性死亡。后者显然与主胰管断裂及十二指肠损伤的处理有关。有关胰腺损伤的术式颇多,其原因之一是损伤程度及范围差异;二是胰腺损伤,尤其是横断性损伤甚少见,很少医院和医师足以提供较多资料作深入分析。本文将胰腺横断性损伤的术式及其选择作如下介绍。1胰腺损伤的判定胰腺主胰管有无损伤,是否合并十二指肠损伤,是决…  相似文献
6.
�������˵���Ϻʹ���   总被引:54,自引:0,他引:54  
胰腺是腹膜后器官。其受到前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的相对保护 ,是胰腺损伤相对少见的缘故。2 0世纪 70年代和以前的研究报告显示 :腹部闭合性钝器伤和开放性穿透伤的发生率仅为 1%~ 2 %。而近年的研究报道却显示 :腹部损伤发生率已上升到 3%~ 4% [1] 。胰腺损伤的明显增多主要是因为 :高速行驶的机动车事故发生增多 ,城市暴力犯罪中匕首、枪械使用频繁 ,以及儿童中常见的自行车把手碰撞增多所致。1 胰腺损伤的性质胰腺损伤可分为 :(1)开放性穿透伤 :异物贯穿过程中常引起其它腹部脏器的合并损伤。 (2 )闭合性钝器伤 :胰腺…  相似文献
7.
胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗   总被引:50,自引:0,他引:50  
Zhao YP  Hu Y  Liao Q  Dai MH  Wu WW  Cai LX  Zhu Y 《中华外科杂志》2005,43(1):53-55
目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗经验。方法 对2000年8月至2004年2月收治的12例胰腺实性假乳头状瘤病例进行回顾性研究。结果 12例患者年龄13—53岁,平均29.1岁,其中女性11例,男性1例。肿瘤位于胰头6例,胰颈部1例,胰体尾部5例。无特异性临床表现。B超发现胰腺低回声实性或囊实性占位。CT检查发现胰腺低密度占位病变,增强扫描肿瘤周边出现明显不规则强化。血清肿瘤标记物均为阴性。2例行胰十二指肠切除术,3例行胰头肿物切除术及胰管空肠吻合术,1例行胰头肿物切除术,1例行胰腺节段切除术及远端胰管空肠吻合术,5例行胰体尾及脾切除术。对10例患者进行随访,平均随访时间14.3个月,均未发现肿瘤复发转移。结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤,多发于青年女性,切除肿瘤后能获得良好的预后。  相似文献
8.
保持完整的胰腺被膜治疗早期重症胰腺炎   总被引:47,自引:0,他引:47  
重症胰腺炎是临床常见病,且治疗困难,如果治疗不当,其死亡率相当高[1]。目前的观点是,早期手术治疗是不适宜的,但就手术加重病情的原因尚无研究。在1990~1992年,我们按传统手术方法治疗5例重症胰腺炎患者,效果不佳。1993年以后,我们采用腹腔内灌洗或改良后的手术方法,在保持完整的胰腺被膜的前提下,治疗早期重症胰腺炎22例,取得良好的效果。临床资料1.一般资料:本组27例,男18例,女9例,最大年龄68岁,最小年龄43岁,中位年龄51岁,根据国内1991年临床诊断及分级标准[2],该组患者均为…  相似文献
9.
胰腺微循环障碍与急性胰腺炎   总被引:44,自引:0,他引:44  
急性坏死性胰腺炎(ANP)以其高病死率而成为临床医学的一大难题,其发病机理至今尚不十分清楚。100多年的临床和实验研究表明,传统的“自身消化学说”已不能满意地解释急性胰腺炎(AP)复杂的病理过程和不断加剧的临床现象。有大量依据证实,在AP的病理过程中,突出地存在以缺血为特征的胰腺微循环障碍。90年代以来,有关AP与胰腺微循环关系的研究逐渐增多,对胰腺微循环紊乱在AP发病机理中的作用也有了更深层次的认识:胰腺微循环紊乱在AP的发病机理中是动因还是结果取决于AP的临床及病理类型、动物模型的选择、给药…  相似文献
10.
肿瘤标记物联合检测在胰腺癌诊断及随访中的应用   总被引:44,自引:3,他引:41  
目的评价血清学肿瘤标记物对胰腺癌诊断和随访的价值。方法对85例胰腺癌病人和20例慢性胰腺炎病人进行血清学肿瘤标记物检测,并利用其对15例可切除胰腺癌病人进行随访。结果4种肿瘤标记物中以CA199敏感性和特异性最好,分别为74.11%和90%,联合检测可提高其敏感性,达89.41%。胰腺癌切除术后60%的病人肿瘤标记物降至正常,随访中再次升高表明有肿瘤复发或转移。结论肿瘤标记物联合检测有助于胰腺癌早期诊断,并可用于评价治疗效果、监测肿瘤复发和转移。  相似文献
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