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1.
胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗   总被引:50,自引:0,他引:50  
Zhao YP  Hu Y  Liao Q  Dai MH  Wu WW  Cai LX  Zhu Y 《中华外科杂志》2005,43(1):53-55
目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗经验。方法 对2000年8月至2004年2月收治的12例胰腺实性假乳头状瘤病例进行回顾性研究。结果 12例患者年龄13—53岁,平均29.1岁,其中女性11例,男性1例。肿瘤位于胰头6例,胰颈部1例,胰体尾部5例。无特异性临床表现。B超发现胰腺低回声实性或囊实性占位。CT检查发现胰腺低密度占位病变,增强扫描肿瘤周边出现明显不规则强化。血清肿瘤标记物均为阴性。2例行胰十二指肠切除术,3例行胰头肿物切除术及胰管空肠吻合术,1例行胰头肿物切除术,1例行胰腺节段切除术及远端胰管空肠吻合术,5例行胰体尾及脾切除术。对10例患者进行随访,平均随访时间14.3个月,均未发现肿瘤复发转移。结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤,多发于青年女性,切除肿瘤后能获得良好的预后。  相似文献
2.
胰十二指肠切除术153例临床分析   总被引:36,自引:0,他引:36  
作者对二十年来施行的153例Whipple手术进行了分析,并将其以1990年为界分为两个阶段进行了对照。术后并发症发生率为41.2%,死亡率为5.2%,并发症中以胃潴留发生率最高(11.8%),严重并发症依次为腹内感染、上消化道出血、胰瘘等。两个阶段的对照显示,手术死亡率从1990年前的15.6%降至1990年以后的0.9%(P<0.01),手术并发症的发生率从44.4%下降至31.9%(P<0.05)。1990年以后并发症发生率仍然在30%以上的原因主要由于保留幽门手术开展后胃潴留的发生率大大增加(16.7%)。作者认为,手术并发症和死亡率的降低主要原因在于手术过程的顺利,配备有丰富经验人员的专业小组是重要的保障。  相似文献
3.
原发性十二指肠肿瘤96例的诊断和治疗   总被引:28,自引:1,他引:27  
目的 探讨原发性十二指肠肿瘤(PTD)的诊断和术式选择。方法 对我院1980-1999年96例PTD的诊断和手术治疗等临床资料进行回顾性分析。结果 术前十二指肠镜确诊率为90%、气钡造影为85%、磁共振胰胆管造影为84%、B超为30%、CT为43%、核磁共振为80%。肿瘤位于十二指肠第2段占73%。9例原发性十二指肠良性肿瘤全部被切除,5年生存率为100%;87例原发性十二指肠恶性肿瘤中56例行胰十二指肠切除、5例行十二指肠节段切除、26例行路手术,切除率为70%,切除术后5年生存率为28%。结论 十二指肠镜和气钡双重造影是诊断PTD的主要检查方法。对于良性肿瘤可选用十二指肠节段切除或局部切除,对于恶性肿瘤应首选胰二十指肠切除术。  相似文献
4.
胰十二指肠切除术后并发症的处理   总被引:27,自引:2,他引:25  
胰十二指肠切除术 (pancraticoduodenectomy ,PD)的术后并发症一直影响着手术的效果和术后病人的恢复及预后。有些并发症甚至是致命性的 ,如胰漏、出血等。还有些并发症很难治愈。因此 ,胰十二指肠切除术并发症的防治与处理是外科医生必须重视的问题。本文着重讨论其中一些严重的并发症 ,包括胰漏、胆漏、出血、胃排空障碍和内疝 ,以及在手术过程中如何做到尽量预防这些并发症的发生。1 胰漏  据目前统计 ,胰肠吻合口漏的发生率在 2 .5 %~ 13%之间 ,可以造成 17%左右的病人死亡。文献中已报道过 2 0余种预防胰…  相似文献
5.
�ҹ�������Ƶ���״��δ��   总被引:26,自引:2,他引:24  
50年来 ,我国胰腺外科虽然有了较大的发展 ,然而 ,与其它专业相比 ,还是很小的 ,这是因为胰腺外科的起步最晚的关系 ,正因为如此 ,我们期待于2 1世纪的愿望就更为强烈。以下试从两个有代表性的疾病作一说明。1 重症急性胰腺炎在重症急性胰腺炎的历史上 ,近 30年起了翻天覆地的变化 ,因为近百余年来 ,它的治疗长期徘徊在内科与外科之间 ,病死率高达 85 %以上 ,没有很大的进展。直到 2 0世纪6 0年代后期 ,由于Watts的大胆尝试 ,对一例出血性胰腺炎作了全胰切除病人得到痊愈 ,才为今天的外科治疗打下基础。但是 ,由于缺乏行之有效的现成…  相似文献
6.
作者在1989 ̄1995年间收治的28例Ⅱ、Ⅲ期胰头癌患者中,对肿瘤侵及肠系膜上静脉-门静脉,难以采用标准的胰十二指肠切除术的15例施行了含SMPV在内的胰十二指肠整块切除。术后并发症发生率53.3%,无围手术期死亡。随访14例中已死亡7例,中位生存期17.1个月,与在此以前因癌种侵及SMPV而放弃根治切除17例的中位生存期3.8个月进行比较,两组生存期有显著差异(t=8.01,P〈0.001)。  相似文献
7.
努力提高胰头癌外科治疗的效果   总被引:21,自引:0,他引:21  
胰头癌是一种极难治疗的恶性肿瘤 ,外科治疗目前仍是唯一有效的治疗方法 ,然其手术切除率低 ,并发症多 ,创伤大 ,死亡率高 ,而远期效果又很差。美国外科医师学会统计 1983~ 1984年间胰腺癌外科治疗的情况 ,其切除率为 11 9% ,手术死亡率8 9% ,5年生存率为 4 0 %。我国黄志强教授 1989年统计了一些医院中 80年代 10 0 5例的胰头癌外科治疗的情况 ,手术死亡率为 2 0 % ,5年生存率仅4 1%。然而近年来国内外的报道 ,在手术切除率、手术死亡率、并发症发生率和远期疗效方面都有了不同程度的改善 ,这一成果的确来之不易 ,但尚不理想。本文回顾…  相似文献
8.
提高胰腺癌治疗效果的探讨(附5年经验总结)   总被引:20,自引:3,他引:17  
目的 通过分析我院 5年的胰腺癌治疗情况 ,探讨提高胰腺癌诊断、治疗水平的方法。方法 回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 346例胰腺癌的治疗情况 ,男 2 4 5例 ,女 10 1例 ,中位年龄是 6 0岁 (30~ 92岁 ) ;同期外科收治 2 79例 ,占同期病人总数的 81% ;胰头癌 2 2 6例 ,占病人总数的 6 5 %。分析了胰腺癌发病的主要症状、围手术期的管理、就诊时的病期情况、治疗方法的选择。结果 外科住院的 2 79例病人中施行手术者 2 37例 ,手术率 85 % ,围手术期死亡率 5 4 % (13/2 37)。 2 37例外科手术病人中 ,胰头癌根治切除率 2 7% (6 2 / 2 2 6 ) ,4 8例胰头癌行改良胰十二指肠切除术 ,手术时间 4 0~ 10 0h (6 6± 1 3h) ,术中输血量 4 0 0~ 310 0ml(92 3± 5 5 3ml)。 1和 3年的生存率分别为 71%和 35 %。结论 加强对本病生物学规律的认识 ,做到早期诊断、合理选择治疗手段 ,是提高疗效的根本办法。  相似文献
9.
胰头癌治愈性切除水平30年的变化(附377例分析)   总被引:20,自引:1,他引:19  
目的 用回顾性方法研究近30年胰腺癌行根治性胰十二发除术的相关因素,探讨手术及肿瘤的性状与生存的关系。方法 华山医院1970~1999年收治的377例行手术治疗的胰腺瘤病人,其中75例行Whipple手术或区域性胰十二指肠切除术B(包括10例介入治疗后再手术切除病例)。结果 手术切除率从70年代的9%提高到90年代的28.2%。区域性胰十二指肠切除术,包括淋巴结廓清,对累及门静脉和肠系膜上静脉的病  相似文献
10.
积极开展中晚期胆囊癌的外科治疗:附32例报告   总被引:20,自引:2,他引:18  
目的 多数外科医生对中晚期胆囊癌的外科治疗持消极悲观态度,作者探讨积极采取外科治疗的价值。方法 对32 例中晚期胆囊癌患者进行积极的外科治疗,除胆囊切除外,另行肝段切除术7 例、半肝切除1 例、肝门部胆管切除高位胆肠吻合4 例、肝段切除并肝门部胆管切除高位胆肠吻合6例、肝部分及胰头十二指肠切除14 例。其中26 例行肝十二指肠韧带骨骼化清扫。结果 手术均顺利完成,17 例12 个月前手术者,10 例仍存活,其中2 例已超过30 个月,最长达40 个月;15 例12 个月内手术者14 例存活。结论 对中晚期胆囊癌积极进行根治性手术,能改善其生活质量,延长生存期。  相似文献
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