关节镜治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折近期疗效

目的 探讨关节镜治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的手术方法及近期临床效果.方法 2006年2月-2008年6月,收治12例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者.男4例,女8例:年龄34～79岁,平均58.8岁;左、右肩各6例;摔伤11例,钝器砸伤1例.受伤至就诊时间为30 min～24 h,平均2.1 h.X线片检查肱骨大结节骨折移位5～12 mm,平均5.8 mm,MRI诊断Bankart损伤2例.于急诊手法复位肩关节后3～14 d行关节镜检术.镜下诊断Bankart损伤3例,SLAP损伤1例,以钛金属锚钉固定修复;大结节骨折采用空心钉内固定3例,可吸收螺钉固定2例,钛金属锚钉固定7例.3例为关节镜下修复,9例为关节镜辅助小切口修复.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等相关并发症发生.12例患者均获随访,随访时间6～32个月,平均16个月.患者肩关节稳定,未出现再次脱位.术后6个月随访时3例出现肩关节外展活动轻度受限;1例前屈时疼痛,考虑与肩关节撞击相关.X线片示术后2～6个月肱骨大结节骨折愈合,平均3.2个月.术后6个月根据美国肩肘外科医师评分标准评分为(16.03±1.03)分;美国加州大学洛杉矶分校评分标准评分为(32.65±4.83)分;优8例,良3例,可1例,优良率91.7%.结论 肩关节镜下治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折手术安全、微创,术中诊断全面准确,近期疗效满意,功能恢复好,疼痛缓解明显.  

挥手复位法治疗盂下型肩关节脱位合并肱骨大结节骨折

自1999年3月-2002年10月，运用何氏挥手复位法，压垫、夹板、绷带联合夹缚外固定术，外敷内服中药等综合疗法治疗盂下型肩关节脱位合并肱骨大结节骨折36例，疗效满意，现总结报告如下。  

肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗

目的探讨肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗方法及疗效。方法从1995年1月至2002年12月对19例肩关节脱位合并肱骨颈骨折患者，行整复、外固定(或尺骨鹰嘴牵引)13例；切开复位内固定6例。结果整复、外固定(或尺骨鹰嘴牵引)13例随访结果，肩关节疗效满意；切开复位内固定6例，5例随访结果肩关节疗效欠佳。结论肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗，大部分非手术治疗效果满意；手术治疗应重视肩袖损伤和肱骨头坏死的问题。  

肩关节脱位医源性并发症失误分析

[目的]探讨肩关节脱位手法复位的严重并发症的原因和预防措施.[方法]回顾性分析肩关节脱位复位时严重失误10例.其中造成肱骨解剖颈骨折7例,臂丛神经损伤2例,腋动脉损伤1例.[结果]6例切开复位内固定,其中1例因肱骨头对位不良导致肱骨头坏死,2例神经探查,1例死亡.[结论]肩关节脱位医源性并发症后果严重,术前要认真阅读分析影像资料,在良好的麻醉下复位,复位手法准确,失误后要及时手术有效固定可以防止严重后果的发生.  

难复位性肩关节脱位的手法治疗

我科自2001—2004年对7例难复性肩关节脱位采用改良足蹬法复位，取得满意效果，介绍如下：  

肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的临床治疗探讨

目的　探讨肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的临床治疗方法和疗效。方法　本组 32例肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折中 ,手法复位成功 8例 ,手术切开复位内固定 2 2例 ,人工肱骨头置换术 2例。对其临床资料进行分析和探讨。结果　随访 30例 ,随访时间 8～ 2 4个月 ,平均 16个月。手法复位成功石膏夹板固定 8例 ,3例肩关节功能恢复正常 ,占 37.5 %。5例均有不同程度的关节功能障碍。手术切开复位钢板固定 ,术后外展架固定 2 0例中 ,14例肩关节功能恢复正常 ,占 70 % ,6例肩关节功能只有轻度受限 ,两组肩关节功能恢复经统计学 (X2 )处理 ,有显著性差异(P<0 .0 5 )、2例肱骨头置换术 ,肩关节功能基本正常。结论　肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折 ,若无手术禁忌 ,手术切开复位钢板内固定 ,术后外展架固定 ,肩关节功能比其他治疗方法效果好。  

木棍杠抬法整复肩关节脱位

我科自１９８７年以来对肩关节脱位采用木棍杠抬法徒手整复和用西药透明质酸酶肩关节内局部封闭治疗肩关节粘连后遗症效果较好，现报告如下。临床资料本组１１５例中男７５例，女４０例；年龄２０～９１岁；新鲜肩关节脱位１０７例，７～１５天陈旧性肩关节脱位８例。其中新鲜肩脱中的习惯性脱位３０例，伴有大结节撕脱骨折８５例。盂下脱位１０５例，前脱９例，后脱１例。受伤原因中青年患者以骑车跌倒及车祸外伤为主，老年患者以滑倒为主。治疗方法１．整复方法：取长８５ｃｍ木棍一根（用硬木为好），周径粗５～６ｃｍ左右。其中中间１５…  

过肩折顶复位法治疗肩关节脱位33例

作者近年来采用过肩折顶单人复位法，整复肩关节前脱位33例，取得很好效果，报告如下。临床资料本组33例中男20例，女13例；年龄19～96岁；左侧15例，右侧19例（双侧1例）；锁骨下型4例，喙突下型16例，盂下型14例；习惯性脱位6例，合并肱骨大结节骨折13例，肱骨干骨折1例，多发骨折2例。33例全部是新鲜脱位。治疗方法一般情况下，不用任何麻醉。把复位的优点向病人说明，取得患者配合，使伤肢松弛是复位的重要步骤。以左肩为例，患者取仰卧位。把患肢前上臂对向搁置术者右前上臂，术者握住伤肢时关节上端，缓缓持患肢外展、外旋，过肩上举…  

肩关节脱位复位时关节内麻醉与静脉麻醉的对照性研究

[目的]比较急性肩关节前脱位肩关节内利多卡因麻醉与静脉丙泊酚麻醉。[方法]2002～2003年急性肩关节前脱位共48例,采取门诊号单双号随机分组,关节内利多卡因注射手法复位25例(A组),静脉丙泊酚麻醉复位23例(B组),比较复位时间,一次复位成功率,视觉模糊疼痛评分(VAS)。随访1年,统计随访期内再脱位数。[结果]术前两组病例的年龄、性别、就诊时间无统计学差别。B组复位时间短(t=6.869,P<0.01),差别显著,有统计学意义。A组一次复位成功率72%,B组一次复位成功率96%(t=6.869,P<0.01),差别显著,有统计学意义。复位过程中A组VAS(7.0±2.1)分,B组意识丧失完全无痛。术后再脱位无差别。A组1年内5例发生再脱位,B组4例发生再脱位(x2=0.054,P=0.556),无统计学意义。两组无严重并发症。[结论]静脉丙泊酚麻醉下复位时间短,在完全无痛下复位,一次复位成功率高,是肩关节脱位复位首选的麻醉方法。  

双侧髋关节后脱位、双侧肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折一例

患者 男，43岁．司机。2003年7月因车祸致双髋关节受双肩关节肿痛、活动受限8h入脘。入院时查体：生命体征正常，神志清醒，胸、腹部体检无异常．双侧肩关节轻度肿胀，呈“方肩”畸形．双侧Dugas征阳性；双侧桡动脉搏动正常，手指感觉及活动正常。双侧髋关节肿胀．压痛明显．双下歧内收，内旋、屈曲畸形且弹性固定，双臀部隆起．可触及股