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1.
改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折   总被引:158,自引:1,他引:157  
目的探讨改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法2001年4~12月,采用改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折21例,男12例,女9例;年龄20~66岁,平均45.2岁.按AO分型B型7例,C型14例;按Schazker分型Ⅳ型7例,Ⅴ型6例,Ⅵ型8例.用内外侧联合切口行改良双钢板固定SchazkerⅣ型采用前正中联合后内侧切口,后内侧用3.5系统有限接触加压钢板或1/2管型钢板固定支撑,前内侧以胫骨平台"T"型钢板固定;SchazkerⅤ、Ⅵ型采用前外侧联合后内侧切口,后内侧用3.5系统有限接触加压钢板或1/2管型钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型钢板固定.结果21例患者均获得随访,随访时间13~25个月,平均15.6个月.术后1个月患者膝关节屈曲80°~135°,平均100.0°;3个月膝关节屈曲90°~135°,平均117.1°.术后即刻胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)度数与术后3个月比较,差异无显著性意义(均P>0.05).术后3个月TPA及PA度数与术后1年比较,差异无显著性意义(均P>0.05).术后1年膝关节HSS评分75~98分,平均89.6分.术后无一例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动及断裂.结论改良双钢板内固定为治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续、稳固的固定,有效地防止了骨折再移位及膝关节力线改变,术后切口及软组织并发症少,关节功能满意.  相似文献
2.
跟骨骨折治疗方法的选择   总被引:115,自引:0,他引:115  
跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,约75%为关节内骨折,20%-45%伴有跟骰关节损伤。因跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,故治疗困难,且后遗症多,预后较差。近20年来,随着抗生素、影像技术、内固定和微创技术的迅速发展,以及对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入,其临床疗效不断提高。目前,治疗跟骨骨折的方法很多,各有其适应证和优、缺点,临床上应根据患者的损伤程度、骨折类型、全身及局部情况和科室的技术条件选择合理有效的治疗方法。  相似文献
3.
延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折   总被引:95,自引:0,他引:95  
目的探讨采用延期切开复位内固定术治疗腔骨pilon骨折的临床疗效。方法1997年9月~2001年5月.利用石膏、绷带、跟骨牵引(闭合性骨折)或外固定支架(开放性骨折)行骨折临时固定,待伤后7~15d,平均10.2d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折26例.男19例.女7例;年龄15~58岁.平均37.5岁;开放性骨折6例.闭合性骨折20例.其中18例合并腓骨骨折。根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅰ型2例.Ⅱ型15例.Ⅲ型9例,从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果全部病例均获得随访,随访时间2~5年,平均3.8年:骨折愈合时间8~29周,平均12.7周。按Teeny等踝关节功能评分:忧9例(34.6%).良12例(46.2%),可3例(11.5%),差2例(7.7%);优良率为80.8%。3例(11.5%)术后出现局部软组织并发症.包括2例切口感染和1例切口周缘皮肤坏死.均通过换药等局部处理后治愈。16例(61.5%),患者的踝关节X线片上有不同程度的退行性改变.但退变程度与临床评分无明显相关性。结论采用延期切开复位内固定的方法治疗胫骨pilon骨折.能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。  相似文献
4.
腋臭手术范围与疗效相关性的初步探讨   总被引:92,自引:11,他引:81  
腋臭是整形外科门诊常见疾患,确切病因目前尚不清楚,一般认为与大汗腺分泌异常有关。我们自2000年10月至2003年10月应用3种不同手术方式对95例腋臭患者进行不同范围手术治疗,总结分析探讨如下。  相似文献
5.
腰椎后路椎间盘镜手术及疗效分析   总被引:70,自引:2,他引:68  
目的 分析腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛的特点及临床效果。方法 1999年9月~2003年6月,临床诊断为腰椎间盘突出症和(或)腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛患者1346例,男653例,女693例:平均年龄46.3岁。单纯腰椎间盘突出症159例,单纯腰椎管狭窄症109例,腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出1078例。分别采用腰椎后路椎间盘镜手术进行单节段或多节段、单侧或双侧“开窗”减压、“长槽式”减压及潜行性神经根减压治疗,共切除1794个椎间盘。结果 1211例获得随访,随访时间3个月~4年(平均2.5年)。疗效为优1017例(84%),良170例(14%)、差24例(2%),优良率为98%(其中23例椎间盘源性腰痛和18例青少年腰椎间盘突出症的疗效全部为优或良)。术中出血量为50~600ml,平均250ml。手术时间25min~3.5h。有4例转开放手术,4例行二次后路椎间盘镜手术,发生椎间隙感染7例,脑脊液漏16例,定位错误1例,对侧复发2例。无一例患者术中死亡或发生神经器质性损伤。术后第1天即可下床,1周后基本达到生活自理。结论 该术式减压充分,适应征宽、创伤、出血少、术后恢复快。  相似文献
6.
胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素分析   总被引:68,自引:0,他引:68  
目的探讨影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素.方法1997年1月~1999年12月.手术治疗32例单侧胫骨pilon骨折.术后16例出现伤口并发症.关节退行性变及关节强直.男13例.女3例;年龄25~55岁,平均36.5岁;坠落伤7例,交通伤5例.砸伤3例.其它损伤1例,开放性骨折6例.均行急诊手术;闭合性骨折10例.伤后至手术时间为2~25d.平均8.1d、根据Ruedi-A1lgower分型.Ⅱ型7例,Ⅲ型9例。7例行切开复位钢板内固定.9例行有限切开固定并辅以石膏托外固定,结果术后随访12~36个月,平均24个月.采用Mazur评分系统评估手术疗效.可6例.其中Ⅱ型4例,Ⅲ型2例:差10例,其中Ⅱ型3例.Ⅲ型7倒术后发生创面不能闭合1例;切口感染4例,2例开放性骨折出现表浅感染.2例闭合性骨折出现深部感染;关节退行性变9例.其中2例出现较严重的踝关节内翻;关节强直11例,结论影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓目骨折的复位和固定移植骨的填充及钢板支撑固定等因素。  相似文献
7.
腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较   总被引:45,自引:1,他引:44  
目的 比较分析腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流两种方法治疗胆囊结石继发胆总管结石患者的疗效。方法 依据6项病例筛选标准,将2000年1月至2003年2月55例因胆囊结石继发胆总管结石行腹腔镜胆管切开取石治疗的患者,随机分为胆管一期缝合组和T管引流组,比较观察两组的手术和住院时间、输液量、住院费用、术后恢复情况及手术并发症等。结果 胆管一期缝合组27例患者,T管引流组28例患者,一期缝合组较T管引流组术后住院时间更短,肛门排气和恢复正常工作更快,输液量和住院费用更少。一期缝合组手术并发症3例(11.1%),T管引流组手术并发症8例(28.6%),其中需再次外科手术治疗的严重并发症3例(10.7%),严重并发症均由放置T管造成。两组患者随访结果差异无显著性意义。结论 腹腔镜胆管切开取石术后胆管一期缝合避免了放置T管引起的一系列弊端,体现出微创外科技术的优越性,治疗适合的胆囊结石继发胆总管结石患者是安全可行的。  相似文献
8.
阴茎根部皮肤环切术与传统包皮环切术的疗效比较   总被引:42,自引:1,他引:41  
目的 介绍阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长的效果。 方法 手术适应证 :包皮过长和不完全包茎者 (包皮能外翻 ,但感觉紧 ,尤其在阴茎勃起时 )。患者自愿选择术式 ,2 5 6例 (A组 )包皮过长和不完全包茎患者施行阴茎根部皮肤环切术。通过切除一段阴茎根部皮肤再缝合 ,使其远端皮肤向近端滑移 ,从而上翻包皮。同期的 2 6 5例 (B组 )行传统的包皮环切术。对两组术中出血量、术后创口出血、血肿、水肿、疼痛、感染等并发症进行比较。 结果 A组术中出血量为 (3± 1)ml,B组为 (10± 2 )ml (t=- 5 0 .36 ,P <0 .0 0 1) ;A组术后疼痛持续时间为 (16± 4 )h ,B组为 (48± 16 )h(t=- 31.0 7,P<0 .0 0 1) ;A组术后发生创口水肿者 3例 ,伴出血、血肿者 2例 ,发生局部感染者 1例。B组术后创口出血、血肿 5 2例 ,水肿 80例 ,感染 2 6例 ,总并发症率为 4 0 % (χ2 =118.6 6 ,P <0 .0 0 5 )。所有对比项目在 2组之间的差异均有统计学意义。 结论 阴茎根部皮肤环切术比传统的包皮环切术更具有优越性。  相似文献
9.
�ֻ��ͼ�״�ٰ����������ʽ   总被引:39,自引:0,他引:39  
分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡癌)约占甲状腺癌的80%,由于生长缓慢,病期长,病人无任何不适,常在无意中或体检中被发现,多延误治疗时机,导致肿瘤难以彻底切除或复发转移,以及严重并发症,为进一步治疗带来困难。尽管如此,仍有一部分病人获得较其他恶性肿瘤好的疗效。由于这些特殊的临床表现,临床医师很难确切掌握其真实的病情进展及不同的外科治疗方式后的动态变化情况,这些因素制约了其正确评价疗效,从而造成了多年来在外科治疗原则上存在着一些意见分歧。本文就此问题谈谈看法,供同道们讨论。  相似文献
10.
AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折   总被引:32,自引:0,他引:32  
目的 探讨采用AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及疗效。方法 1997年3月-2000年9月,手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折31例,男24例,女7例;年龄18-67岁,平均37.4岁;左侧17例,右侧14例。按照AO/ASIF分型:C1型11例,C2型12例,C3型8例。其中开放性骨折9例,Cusstilo and Aderson Ⅰ度5例,Ⅱ度4例。合并尺神经损伤5例。所有病例均在伤后48h内行后路经尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位,AO重建钢板内固定或加1/3管型钢板固定。术后24-48h行肘关节被动活动,1周后行肘关节主动功能锻炼。于术后1、3、6个月及1年复查X线片,了解骨折愈合情况。结果 31例患者均获得随访,随访时间1-3.4年,平均1年6个月。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效:优11例,良14例,可6例,优良率80.6%。术后出现伤口感染1例,异位骨化1例,桡神经牵拉损伤2例,经伤口换药,抗感染和神经营养药治疗后恢复。结论 采用鹰嘴截骨入路,AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,手术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。  相似文献
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