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1.
��״�ټ���3091��������Ʒ���   总被引:61,自引:1,他引:60  
目的 研究接受外科治疗的甲状腺疾病的构成 ,总结治疗效果。方法 回顾性分析 1992~ 2 0 0 3年间第二军医大学长海医院收治的 30 91例甲状腺手术病人的临床资料。结果 外科治疗的甲状腺疾病明显增加 ,该组以结节性甲状腺肿 (5 9 95 % )、甲状腺癌 (16 5 9% )为主 ,甲亢手术减少 (P <0 0 1) ,桥本病有所增加 (P <0 0 5 ) ;局限于一侧的良性疾病近来以单侧腺叶切除术 (2 1 32 % )为主 ,甲状腺癌的手术方式主要为患侧腺叶、峡部联合对侧次全切除术 ,不主张行预防性颈淋巴结清扫术 ;麻醉方式以全身麻醉为主 ;总体手术并发症发生率3 95 % ,其中术后出血 0 39% ,喉返神经损伤 0 5 8% ,喉上神经损伤 1 0 3% ,甲状旁腺永久性损伤 0 0 6 % ,甲状腺功能低下 0 5 5 % ,甲状腺危象 0 2 2 % ,死亡 2例 (0 0 6 % ) ;重视术后规范、系统的替代治疗 ;总体术后复发率2 0 1% ,近年来复发率有下降 (P <0 0 5 )。结论 该组甲状腺疾病以结节性甲状腺肿、甲状腺癌为主 ;手术方式应根据病变性质、部位、大小及淋巴结转移情况而采取个体化方案 ;专业化培训、细致操作以及全身麻醉等措施可有效减少并发症的发生 ;规范、系统的替代治疗可降低术后复发率  相似文献
2.
�ֻ��Լ�״�ٰ�������Ƶ��й�����   总被引:54,自引:1,他引:53  
从世界抗癌联盟 (UICC)与美国癌症分期委员会 (AJC)发表的甲状腺癌分期中可以发现一个非常有趣的现象 ,即分化性甲状腺癌病人年龄 <4 5岁 ,即使出现远处转移 ,临床分期仍属Ⅱ期。正是由于分化性甲状腺癌的这个临床生物学特性 ,其生长缓慢 ,通过外科的处理 ,大部分病人能得以长期生存。但在临床处理过程中 ,有些外科医师随意性很大 ,或盲目扩大处理范围 ,例如不考虑病人能长期生存的因素 ,随意扩大手术范围 ,严重影响了病人的生存质量 ;也有随意给病人实施放疗、化疗 ,造成病人不必要的损伤 ;或违反肿瘤处理原则 ,缩小手术范围 ,例如仅行…  相似文献
3.
�ֻ��ͼ�״�ٰ����������ʽ   总被引:39,自引:0,他引:39  
分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡癌)约占甲状腺癌的80%,由于生长缓慢,病期长,病人无任何不适,常在无意中或体检中被发现,多延误治疗时机,导致肿瘤难以彻底切除或复发转移,以及严重并发症,为进一步治疗带来困难。尽管如此,仍有一部分病人获得较其他恶性肿瘤好的疗效。由于这些特殊的临床表现,临床医师很难确切掌握其真实的病情进展及不同的外科治疗方式后的动态变化情况,这些因素制约了其正确评价疗效,从而造成了多年来在外科治疗原则上存在着一些意见分歧。本文就此问题谈谈看法,供同道们讨论。  相似文献
4.
��״�ٰ�����������̽��   总被引:35,自引:1,他引:34  
目的 探讨甲状腺癌二次手术的意义,方式及对病人的影响。方法 回顾87例甲状腺癌二次手术的资料,对多项指标进行统计分析。结果 二次手术中甲状腺及周围组织中残癌率为57.5%。颈部淋巴结残癌率为49.46%,二次手术后的5年生存率为98.0%,10年生存率为88.9%。结论 由于甲状腺癌的术前误诊,造成首次手术后的残癌率较高,二次手术是必要的,而且两次手术间隔不要超过3个月。  相似文献
5.
��״�ٰ����ٴ���������   总被引:29,自引:3,他引:26  
甲状腺癌是一种十分常见的内分泌腺恶性肿瘤,其病理类型大多数为分化型甲状腺癌,包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌。分化型甲状腺癌如果治疗得当,预后很好,10年生存率在90%以上。但是如果首次外科治疗不及时或治疗方式选择不当,相当一部分病人会发生复发或转移,甚至死亡。虽然近年来甲状腺癌的外科治疗原则已经趋于规范,但临床上仍常常可以遇到因首次外科治疗方法不当而就诊的病人或术后复发的病人,这些病人往往需要再次手术治疗。鉴于甲状腺癌的再次手术具有一定的特殊性,本文对甲状腺癌再次手术治疗的有关问题探讨如下。  相似文献
6.
��״�ٰ�������͸�Ѫ֢65���ٴ�����   总被引:27,自引:1,他引:26  
目的 探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法。方法 对65例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或近全切除的病人进行术后随访,动态监测血清钙,磷,镁的变化。结果 65例病人均出现不同程度的低钙血症,其中无症状低钙血症发生率为81.5%,术后不需静脉补钙治疗。有症状低钙血症的发生率为18.5%,需静脉补钙治疗,1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下。有症状低钙血症组血清钙浓度在术后第1,2,3,5天较无症状低钙血症组血清钙浓度明显降低(P<0.05)。有症状低钙血症组血清磷浓度在术后第2,3天较无症状低钙血症组血清磷浓度明显增高(P<0.05)。结论 (1)有症状低钙血症发生在手术后3天之内,甲状腺癌手术后3天应常规监测血钙,血磷和血镁,血钙低于1.81mmol/L,高度警惕低钙症状出现。(2)有症状低钙血症病人经及时补充钙剂后,症状迅速改善,并往往在术后7天内消失。(3)血钙的高低与甲状旁腺的保留量,甲状旁腺素的浓度似乎无必然联系。  相似文献
7.
��״�ٰ����ܰͽ���ɨ��������   总被引:24,自引:0,他引:24  
甲状腺癌颈淋巴结清扫术自20世纪40年代开展以来,经过大量的病例实践,取得了一定的进展,但其临床应用适应证及临床根治效果等问题目前仍存在不少分歧,现就有关问题作一粗浅讨论。  相似文献
8.
��״��΢С�����������   总被引:21,自引:1,他引:20  
甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)是指肿瘤直径≤1.0cm的甲状腺癌结节。根据尸解研究,人群中其病死率较高,约超过10%的非甲状腺癌死亡病人患有TMC,且无性别和年龄的差别。Bramley等总结了世界各地尸解报告,微小癌的发现率为1.5%~35.5%。然而,大多数微小癌病灶可能几乎没有临床意义,这些病灶可在病人身上无症状存留终生。  相似文献
9.
甲状腺癌的外科治疗(附246例报告)   总被引:20,自引:0,他引:20  
目的 探讨甲状腺癌的诊断、手术治疗方法以及手术并发症的防治。结果 对1990年3月-2001年4月我科收治的246例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前和术中确诊甲状腺癌分别为135例和80例,术后确诊为246例;再次手术57例,发现残癌30例,占52.6%;1,3,5年生存率分别为99.2%,96.3%,91.5%。246例手术病人死亡无1例死亡,4例术后出现短暂性声嘶、3例出现低钙抽搐。结论 术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择;根据甲状腺癌的病理类型和危险因素,手术切除甲状腺的范围和是否行颈部淋巴结清扫术有所不同。术后病人应坚持终生服用甲状腺素片。  相似文献
10.
ԭ���Լ�״�ٹ��ܿ���֢�ϲ���״�ٰ�   总被引:20,自引:0,他引:20  
探讨原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床发病关系及其诊断,治疗和预后。方法对1973-1999年收治的经外手术后病理证实为原发性甲亢合并甲状腺癌(甲癌)25例,结合文献复习进行临床分析。结果 本组发病率约3.56%。结论近年来原发性甲亢合并甲癌发病率有上升趋势,临床诊断较困难。多数病例靠术后病理诊断 。例题的手术治疗效果良好,预后较好。  相似文献
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