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1.
术后早期炎性肠梗阻的治疗   总被引:152,自引:0,他引:152  
目的 总结术后早期炎性肠梗阻的治疗经验 ,提出诊断标准、治疗和预防措施。方法 回顾 73例炎性肠梗阻病人的治疗方法 ,包括禁食、胃肠减压、全肠外营养、糖皮质激素和生长抑素的应用。结果  73例病人中治愈 72例 ,平均治愈时间为 (2 6 4± 11 6 )天 ,1例病人治愈后 18个月因机械性肠梗阻再次手术治愈 ,其余病人未再进行手术治疗 ,无复发者。结论 采用非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意 ,并发症少 ,安全。手术治疗并发症多 ,疗效差。  相似文献
2.
肩胛骨骨折的分类及手术治疗   总被引:109,自引:1,他引:108  
贾健 《中华骨科杂志》2003,23(2):100-104
目的 探讨肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)的分类及手术治疗。方法 回顾分析自1996年1月-2001年1月收治的经手术治疗的16例SF的临床资料。其中行前后位X线检查者16例,侧位及腋窝位X线检查者5例,螺旋CT三维重建检查者12例。根据Hardegger的分型方法,体部骨折9处,肩胛颈骨折7处,盂缘骨折2处,盂窝骨折1处,肩胛冈骨折5处,肩峰骨折3处,喙突骨折2处。其中混合型骨折11例(68.8%)。伴有合并损伤者14例(87.5%)。通过前方入路,后方入路,后上入路及前后联合入路分别对不同类型的SF使用重建钢板或拉力螺钉等固定。结果 16例患者全部获得随访,随访时间12-60个月。平均18.6个月,根据Rowe的疗效评价标准,优11例,良2例,可1例,差2例,优良率为81%。术后主要并发症包括创伤性关节炎2例,异位骨化1例,肩关节不稳定1例。结论 (1)SF多由高能暴力所致,常伴有合并损伤。三维CT重建有助于明确骨折类型和选择治疗方法;(2)盂窝骨折台阶样移位在3-5mm以上,盂缘骨折合并肱骨头半脱位,某些体部爆裂骨折,肩胛颈骨折失稳及浮肩损伤等应行手术治疗;(3)手术治疗是一种安全有效的方法。严重SF至少需随访1年,才能确定功能预后。  相似文献
3.
吻合器痔上粘膜钉合术学术研讨会纪要   总被引:89,自引:1,他引:88  
近年来关于痔的概念有所变化 ,认为由于肛垫移位 ,致使肛垫内的肌纤维间隔及细小血管结构受损 ,产生瘀血和病理性肥大 ,遂形成痔。肛垫是人体正常的解剖结构 ,具有辅助括约肌功能和排便感觉的作用 ,虽然发生痔 ,甚至出现症状 ,但因为是良性疾患 ,外科治疗仍以保留肛垫于正常位置为宜。PPH(即Longo手术 )针对肛垫移位而非痔本身 ,比较符合不破坏肛门生理功能而消除痔症状的目的。自近 2年我国引进此项技术以来 ,已开展了 30 0 0余例 ,病例数仍在增加。目前已有条件就有关PPH适应证 ,并发症及手术操作等问题进行经验交流和初步规范化。为此 ,中华医学会外科学分会肛肠外科学组和《中华外科杂志》、《中国实用外科杂志》编辑部于 2 0 0 2年 1月在上海召开了“PPH学术研讨会” ,制定“PPH暂行规范” ,本刊予以发表 ,供同道参照执行并提出意见。  相似文献
4.
腹部手术切口疝手术治疗方案(草案)   总被引:65,自引:3,他引:62  
(2 0 0 3年 8月 )  腹部手术切口疝是腹部手术后常见并发症 ,其发生率约为 2 %~ 11% ,其发病常与切口感染、手术操作不当、腹内压增高和其他全身性因素如 :营养不良、黄疸、肥胖、使用类固醇激素等有关。典型的切口疝诊断较容易 ,B超和CT有助于确定诊断和了解缺损大小。一、腹部手术切口疝的分类腹部手术切口疝的分类应包括两部分 :疝环缺损的大小和疝环缺损的部位。根据疝环缺损的大小分为 :(1)小切口疝 :疝环最大距离<3cm ,(2 )中切口疝 :疝环最大距离 3~ 5cm ,(3)大切口疝 :疝环最大距离 5~ 10cm ;(4)巨大切口疝 :疝环最大距离≥ …  相似文献
5.
全身麻醉术后对中老年病人认知功能的影响   总被引:55,自引:7,他引:48  
目的 研究全身麻醉对非心脏外科术后认知功能的影响。方法 随机选择40例无神经、精神系统疾病史或服用相应药物的择期非心脏外科手术病人(ASAI-Ⅱ),其中20例施行全身麻醉,20例施行全身麻醉复合硬膜外阻滞,分别就7项认知功能于术前、术后3d和7d进行测定评分。7项测试项目中至少2项,其中单项测试值低于基础值20%以上者即确定为认知功能损害。结果 40例病人术后3d和7d认知功能紊乱发生率分别为65.2%和40%。术后早期认知功能紊乱全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻组间无显著性差异。年龄与术后认知功能测试项目中的视觉再生(r=0.49)和钉板试验(r=0.49)有相关关系(P<0.05)。结论 非心脏外科手术后病人特别是高龄病人早期存在认知功能紊乱,应当引起临床医生的足够重视。  相似文献
6.
胫骨平台骨折术后高度丢失的原因及对策   总被引:51,自引:2,他引:49  
目的分析随访病例术后平台高度丢失的原因并提出对策,提高胫骨平台骨折手术解剖复位率。方法对2000年1月~2003年6月期间在我院治疗的不同类型胫骨平台骨折进行回顾,对有良好随访的57例达解剖复位或接近解剖复位的平台骨折病例进行X线片分析。结果随访6个月~2.5年,平均15个月,约有28.1%发生平台高度丢失(判定标准:关节面塌陷>3mm和/或轴向对线不良>5°),总结出6种胫骨平台骨折术后高度丢失的原因:①年龄>60岁,②严重骨质疏松,③复杂性、粉碎性骨折,④拉力螺钉、T或L型钢板抗剪应力较差,⑤植骨不充分,⑥过早负重。结论术前正确判断骨折类型、足量植骨、解剖复位后坚强内固定及早期不负重功能锻炼是减少平台高度丢失、提高胫骨平台骨折疗效的关键。在胫骨平台骨折手术复位及术后康复锻炼中,如能充分考虑上述六种造成平台高度丢失的原因并加以克服,将可能避免或延缓创伤性骨关节炎的发生。  相似文献
7.
加强对腹部外科再手术的认识   总被引:43,自引:1,他引:42  
腹部外科再手术是一个非常复杂的问题 ,临床上并不少见。一般将初次手术后 1个月内再手术者称为近期再手术 ,超过 1个月者为晚期再手术。再手术一般都与前次手术密切相关 ,但也可以完全无关 ,后者较少见 ,在此不作讨论。腹部外科再手术一般包括以下几种情况 :(1)前次手术出现并发症 ,如腹腔脓肿、切口裂开等。 (2 )前次手术未达到预期疗效 ,如外伤病人首次手术探查遗漏病变。 (3)病情需要分阶段手术 ,如急诊左半结肠癌梗阻首次切除癌肿造瘘 ,二期闭瘘。 (4 )疾病复发 ,主要是各种恶性肿瘤的复发手术。1 前次手术出现并发症  大多需急诊再…  相似文献
8.
双吻合器技术在直肠癌低位前切除术中的应用及并发症分析   总被引:41,自引:0,他引:41  
目的 探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗中应用的适应证及并发症的预防。方法 回顾性分析1997年11月-2000年11月间采用双吻合器技术治疗的低位直肠癌146例的疗效,肿瘤复发及并发症的发生与预防情况。结果 146例手术后2例局部复发,发生吻合口漏2例(1.4%),吻合口狭窄8例(5.4%),术后早期吻合口大出血4例(2.7%)。结论 双吻合器技术的应用可以扩大Dixon手术适应证的范围,但必须严格掌握根治原则及无瘤原则。  相似文献
9.
肾移植术后并发恶性肿瘤的临床研究   总被引:39,自引:5,他引:34  
1985~1996年共行同种异体肾移植术1211例,均采用环孢素A、硫唑嘌呤及泼尼松三联免疫抑制治疗。术后发生恶性肿瘤15例,发生率为1.2%。肿瘤发生的部位包括:皮肤、口腔、食道、胃、肺、肝以及泌尿系统,其中泌尿系统恶性肿瘤占9例。移植术后至肿瘤诊断的时间平均为29.2个月。治疗措施为减少环孢素A的用量及肿瘤切除。8例患者发生肿瘤转移,并在1年内死于肿瘤晚期。认为肾移植术后恶性肿瘤的发生及种类因种族和地域的差异而有所不同,在治疗上困难较大,可减少环孢素A的用量至原用量的1/4,如病情不能控制,应以抢救生命为主。  相似文献
10.
有关直肠癌全直肠系膜切除术的几个问题   总被引:34,自引:0,他引:34  
198 2年 ,英国学者Heald首次提出直肠癌全直肠系膜切除 (totalmesorectalexcision ,TME)的概念 ,虽然据作者称通过应用该项技术可使直肠癌手术后局部复发率从传统的12 %~ 2 0 %降至 4 %左右[1] ,但是由于许多学者对可观的疗效以及报道中病例的选择存有怀疑 ,在此后近 10年的时间内没有引起人们广泛的重视 ,直至 1992年愈来愈多的证据表明采用TME技术确实可以有效的降低直肠癌术后局部复发率 ,减少采用传统手术方式经常引起的盆腔植物神经的损伤 ,该项技术才开始真正引起人们的广泛兴趣和重视 ,并被广泛…  相似文献
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