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1.
目的 评价异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人60例,年龄<65岁,随机分为静吸复合麻醉(C)组、异丙酚瑞芬太尼靶控(R)组及异丙酚芬太尼靶控(F)组,每组20例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1、3和24h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE),疼痛评分(VRS)及主诉需要阿片药镇痛的时间;观察恶心呕吐等副反应,记录术中知晓的发生率和病人满意度等。结果 ①C组诱导时的舒张压低于R组和F组,低血压者多于R组,插管反应发生率高于R组。F组的插管反应发生率高于R组。②三组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性,但F组的定向力恢复时间和离开术后恢复室(PACU)的时间早于C组。F组病人在拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1h和3h的OAAS评分高于C组,R组病人离开PACU时的OAAS评分高于C组。F组病人拔管后1h的MMSE评分高于C组。R组病人在拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1h和术后24h的VBS评分高于C组和F组,需要阿片药镇痛者R组多于其他两组。三组病人术后的恶心呕吐发生率差异无显著性。结  相似文献
2.
麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对心率和血压的影响   总被引:56,自引:6,他引:50  
盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,长托宁)目前在麻醉前应用的报道甚少.本文以氢溴酸东莨菪碱(以下简称东莨菪碱)作比对,观察麻醉前肌注长托宁后患者心率和血压的变化.  相似文献
3.
导尿时机选择对全麻病人心率血压的影响   总被引:46,自引:7,他引:39  
为选择全麻病人导尿最佳时机,减少导尿的不良刺激所致心率、血压改变、随机将60例全麻病人分三组,Ⅰ组全订导用药后5min导尿,Ⅱ组全麻诱导用药后10min导尿,Ⅲ组全麻诱导用药同时经尿道注入2%利多卡因3ml、石蜡油2ml后5min导尿。观察心率、血压的改变。结果:置导管后心率、血压与入手术室时基础值比较,Ⅰ组各观测值均明显升高;Ⅱ组收缩压明显下降,其余各指标无明显变化;Ⅲ组各项指标变化无显著性差异  相似文献
4.
腹腔镜胆囊切除手术心率变异性的变化   总被引:42,自引:2,他引:40  
目的 观察腹腔镜胆囊切除手术 (Laparoscopiccholecystectomy,LC)中 ,麻醉、头高位及CO2气腹对心率变异性 (Heartratevariability ,HRV)的影响。 方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholocystectormy ,LC) 2 0例 ,异氟醚维持麻醉。腹腔充CO2 气体 ,维持腹内压 11mmHg~13mmHg。分别在清醒平仰位及头高位 15°~ 2 0°、麻醉平稳后平仰位及头高位、充气后 10分钟、2 0分钟测定HRV。采用频域分析法 ,得出心率功率谱图。HRV总功率 (TP)频段范围是 0Hz~ 0 5Hz ,其中低频(LF) 0 0 3Hz~ 0 15Hz,高频 (HF) 0 15Hz~ 0 35Hz。 结果 头高位对HRV无明显影响 ,麻醉使HF、LF、TP均明显下降。腹腔内充入CO2 后 ,LF、LF标准化值 (Normalizedunit,nuLF)及LF HF明显上升 ,其中LF HF由 2 15± 1 16上升至 4 6 1± 2 0 4 (q =4 4 91,P <0 0 1) ,nuLF由 39 36 %± 9 6 3%上升至 6 1 82 %±10 81% (q =5 180 ,P <0 0 1)。气腹后HF和TP无明显改变 ,nuHF在各观察点均无明显差异。 结论 CO2 气腹后代表交感活性的nuLF及LF HF上升 ,表明CO2 气腹使心交感活性提高。  相似文献
5.
艾司洛尔与表面麻醉抑制插管反应时心率变异性的变化   总被引:36,自引:1,他引:35  
目的比较观察全麻病人气管插管前静脉给予艾司洛尔或用表面麻醉抑制插管反应 时心率变异性(HRV)的变化。方法120例病人随机分为三组,每组40例,Ⅰ组为艾司洛尔组,Ⅱ组为单纯喉气管表面麻醉(LTA)组,Ⅲ组为口咽表面喷雾加LTA组。静注芬太尼2μg·kg-1,异丙酚2mg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1诱导插管。Ⅰ组病人插管前2min,静注艾司洛尔2mg·kg-1;Ⅱ组病人用喉镜暴露声门,用1%地卡因2.5ml行会厌、声门及气管内的表面麻醉2min后再行插管;Ⅲ组病人于麻醉前清醒时,用1%地卡因约0.5ml作舌背、软腭、咽及喉部喷雾,其余操作均与Ⅱ组相同。结果除Ⅰ组病人在插管即刻和插管后1min心率明显低于Ⅱ、Ⅲ组外(P<0.05),其它两组病人在插管前后血压、心率均无明显变化。HRV和LF在插管前后只有Ⅲ组保持不变,而Ⅰ、Ⅱ组病人在插管即刻、插管后1min均显著高于Ⅲ组(P<0.01)。Ⅲ组病人的LF/HF在插管即刻及插管后1min出现明显降低(P<0.05),与Ⅰ、Ⅱ组相比有显著性差异。结论插管前静脉注射艾司洛尔不能抑制应激反应的产生;表面麻醉能从根本上抑制应激反应的发生,但在插入喉镜前仍需完善的口咽喉部局麻作保证。  相似文献
6.
阿托品的抗胆碱样作用能抑制腺体分泌而广泛应用于麻醉前准备,但由于其抗M2受体作用常引起心率(HR)加快。盐酸戊乙奎醚注射液是一种新型的抗胆碱样药,研究证实它对M1、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用。但对患者心率变异性(HRV)的影响尚无定论。本研究拟比较盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者HRV及HR的影响,为盐酸戊乙奎醚的麻醉前应用提供临床依据。  相似文献
7.
不同麻醉方法对心率变异性的影响   总被引:31,自引:3,他引:28  
通过评价心率变异性(HRV)的改变,研究不同麻醉方法对自主神经反射功能的影响。40例成年患者分四组:(1)0.95%异氟醚;(2)芬太尼 5μug/kg十硫喷妥钠 4mg/kg;(3)上胸段硬膜外阻滞;(4)腰段硬膜外阻滞。各组于麻醉前后分别采得连续5分钟的心电信号,由计算机程序进行HRV谱分析。结果显示,0. 95%异氟醚可降低 HRV低频分量减少 91. 7%(P<O. 0001),中频减少 84. 4%(P<0. 0001),高频减少82%(P=0.001);芬太尼5μg/kg组仅中频和高频分别减少63.4%(P=0.0115)和65.4%(P=0.0114);上胸段硬膜外阻滞后低频峰和中频峰分别减少66%(P=0 .02)和65%(p=0.003);腰段硬膜外阻滞后,HRV未受阻抑。结论:麻醉可影响自主神经反射所介导的HRV。//  相似文献
8.
腹腔镜胆囊切除术可影响循环和呼吸功能。本研究拟观察静吸复合全麻或全麻联合硬膜外麻醉下胆囊切除术病人心率变异性(HRV)及血液动力学的变化,探讨胆囊切除术较适合的麻醉方法。  相似文献
9.
腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全性评价   总被引:18,自引:0,他引:18  
目的 评价腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性。 方法 采用腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤 20例 (A组),同期 20例开放手术者作为对照组 (B组)。选取术中血压、心率、血浆去甲肾上腺素(NE)浓度以及手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后下床活动时间、术后住院时间等指标进行比较。NE的测定用反向高效液相色谱串联电化学检测内标法 (RP HPLC ECD)。 结果 两组患者手术均获成功。术中出现血压、心率剧烈波动者A组 3例 ( 15. 0% ),血压最高达220 /110mmHg( 1mmHg=0. 133kPa)、最低至 88 /57mmHg,心率最高 122次 /min;B组 12例( 60. 0% ),血压最高达 210 /115mmHg,最低至 85 /60mmHg,心率最高 120次 /min。每次血压及心率波动都伴有NE的明显升高,达 6. 28~16. 82ng/ml(正常值: 0. 32ng/ml) (P<0. 01)。A、B两组的手术时间分别为(70±15)min和(130±35)min,t=5.331,P<0. 001;出血量 ( 35±15 )ml和 ( 210±80 )ml,t=8.852,P<0. 001;A组术中无输血,B组 15例输血;术后下床活动时间分别为 (2. 4±0. 5)d和(5. 0±0. 5)d,t=10.728,P<0. 001;术后住院时间分别为 (6. 0±1. 5)d和 (9. 0±2. 5)d,t=6.021,P<0. 001,差异均有统计学意义。随诊 2~36个月未见复发。 结论 有腹腔镜肾上腺瘤手术操作经验者,#0;  相似文献
10.
老年病人围术期自主神经功能的变化   总被引:18,自引:2,他引:16  
目的 应用心率变异性 (HRV)的分析方法研究老年病人围术期自主神经功能变化的特征。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级、静吸复合全麻下行胸腹部成人择期手术病人 2 4例 ,按年龄分为老年组和中青年组 ,每组各 12例。观察两组术前、麻醉后、术后清醒时、术后 1天、术后 3天及术后 7天各时间段心率变异性频阈分析各成份的变化。结果 麻醉和手术后两组心率变异性总功率 (TP)、高频 (HF)、低频 (LF)及极低频 (VLF)均较术前基础值下降显著 ,至术后 1周恢复。两组间比较 ,麻醉和手术后老年组的TP、HF、LF均较中青年组低 ,尤以麻醉后显著 ,老年组的低频标化 (LFnorm)也普遍较中青年组低 (P <0 0 5 )。LF/HF在两组均术后清醒时下降明显 ,但老年组尤其显著。结论 麻醉及手术后老年人自主神经系统调节受损害程度重 ,容易发生张力失衡 ,且较中青年人更易受麻醉的影响 ;HRV监测分析可较好地评估围术期机体自主神经功能的变化  相似文献
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