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1.
异丙酚和硫喷妥钠对颅脑手术患者脑血流的影响   总被引:10,自引:1,他引:9  
应用经颅超声多普勒(TCD)监测仪观察异丙酚、硫喷妥钠对颅脑手术患者大脑中动脉血流速度的影响。选择22例择期手术患者,ASAI~ Ⅱ级,年龄 20~58岁,随机分为二组:异丙酚组(2. 0mg/kg,n=12例)和硫喷妥钠组(4mg/kg,n=10例)。监测指标包括大脑中动脉血流速度(CBFV)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼气末CO2分压。测定程序为给药前5分钟和给药后IQ分钟,通过控制呼吸维持PetCO2相对恒定。结果表明,异丙酚组MAP、搏动指数,峰值和平均大脑中动脉血流速度分别下降13%、29%、31%和20%,而硫喷妥钠组则分别下降9.7%、14%、22%和13%。除给药后血管阻力指数异丙酚组明显低于硫喷妥钠组外,其余各指标两组间无显著差异。异而酚对脑循环的影响和硫喷妥钠相似,对颅脑手术患者麻醉诱导是有益的。  相似文献
2.
脐血间充质干细胞移植对大鼠局灶性脑缺血的影响   总被引:5,自引:1,他引:4  
目的 从人脐血中分离纯化间充质干细胞(MSC) ,观察其移植对大鼠大脑中动脉栓塞后神经功能恢复的影响及细胞的存活、迁移向神经细胞分化的情况。方法 雄性SD大鼠45只,用线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,大鼠随机分为3组:MSC移植组、单核细胞组和生理盐水组。移植后1、7、14、2 1、2 8d采用改良神经功能损害评分(mNSS)观察大鼠神经功能恢复情况,应用免疫组织化学和免疫荧光双标记技术检测5溴 2脱氧尿核苷(BrdU )标记的MSC细胞的存活、迁移及其胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性核蛋白(NeuN)的表达。结果 人脐血MSC细胞移植可显著提高大鼠局灶性脑缺血后神经功能的恢复(P <0 .0 5 )。移植的MSC细胞可在大鼠脑组织中存活,并向缺血区域迁移,11.67%MSC细胞表达GFAP ,3 .72 %MSC细胞表达NeuN。结论 人脐血中含有MSC细胞并可促进局灶性脑缺血大鼠的神经功能恢复,移植细胞可在大鼠脑缺血区域中存活、迁移并向星形胶质细胞或神经元分化  相似文献
3.
诱导型一氧化氮合成酶在迟发性血管痉挛中的作用   总被引:5,自引:1,他引:4  
目的 以大鼠迟发性脑血管痉挛模型为基础研究诱导型一氧化氮合成酶 (iNOS)在迟发性血管痉挛发展中的作用。方法  3 2只雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组 ,实验组枕大池二次注血诱导迟发性脑血管痉挛 ,对照组枕大池注射生理盐水。第 8天行脑血管造影 ,枕大池抽取脑脊液测一氧化氮 (NO)浓度。逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR )法和免疫组织化学法测定并评价iNOSmRNA和蛋白质在基底动脉、大脑中动脉和皮质中的表达。结果 颅内动脉血管减影提示对照组颈内动脉颅内段、大脑中动脉 (MCA)明显变细 ,大脑中动脉中段直径 (MD)与镫骨动脉中段直径 (SD)之比衡量大脑中动脉的管径显示实验组MCA管径较对照组MCA管径减少 3 0 %。对照组脑脊液中NO浓度为 (11.70± 2 .62 ) μmol/L ,实验组脑脊液中NO的浓度为(5 5 .67± 12 .84)μmol/L。iNOSmRNA和蛋白质表达于基底动脉、大脑中动脉和皮质 ,其中基底动脉表达最强。 结论 iNOS作为迟发性脑血管痉挛发展中的关键因素参与血管壁的迟发性损伤。  相似文献
4.
Diagnostic value of CTA and MRA in intracranial traumatic aneurysms   总被引:4,自引:0,他引:4  
Objective: To investigate the diagnostic value of computerized tomographic angiography ( CTA ) and magnetic resonance angiography ( MRA ) for intracranial traumatic aneurysms (TAs). Methods: CTA and MRA of six patients with intracranial TAs verified by digital subtraction angiography (DSA) and surgery were retrospectively analysed. All patients were examined by nonenhanced computerized tomography (CT) and two by CTA. The source data were reconstructed by volume rendering (VR) and multi-planar reconstruction (MPR) from CTA. Four of them had maxhnum intensity project (MIP) from MRA. Results : Of the six patients, a total of seven TAs were detected by CTA and MRA examinations. Five cases had only one TA and one case had two TAs. The average diameter was 2.3 cm (1.1-3.3 cm). CTA demonstrated two TAs appeared at the cavernous segment of the internal carotid artery (ICA) and the middle cerebral artery (MCA) respectively. MCA TA was definitely and dearly demonstrated on VR images, whereas VR images failed to depict the cavernous ICA TA, which was detected on MPR images. Two TAs were found irregular saccular shape,irregular margin of parent artery and wide neck on CTA. Four MRA examinations demonstrated five TAs, including the cavernous segment ICA TAs (2 cases), the supraclinoid segment ICA TA (1 case ), and the cavernous segment associated with opposite side of the petrosal segment ICA TA (1 case). In a cavernous ICA TA, MRA only revealed aneurysm body, whereas aneurysm neck and distal segment of the parent artery were not revealed. In the remaining cases, MRA clearly depicted aneurysm body and parent artery, whereas the neck was not displayed. ICA TAs showed irregular capsnle-like high signal intensity on MRA images. Four TAs exhibited irregular distal segment of the parent artery. TAs at the supraclinoid segment or MCA failed to find fracture signs on nonenhanced CT. Conclusions: Both CTA and MRA examinations are the effective non-invasive method of imageology for diagnosing intracranlal TAs, while CTA is more eligible for diagnosing TAs after nonenhanced CT has demonstrated skull base fractures.  相似文献
5.
烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后护理   总被引:3,自引:0,他引:3  
对30例烟雾病患者实施颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗.手术均顺利.25例缺血型患者均于出院时症状有不同程度的改善,5例出血型患者神经功能状况同术前;随访3~12个月无1例发生再出血.提出术后密切观察病情变化,尤其保持血压平稳;积极给予抗脑血管痉挛药物治疗,改善脑微循环;预防颅内出血、吻合血管闭塞及血管内血栓形成等并发症;鼓励早期下床活动;加强心理护理.有助于患者术后康复.  相似文献
6.
无蛛网膜下腔出血的大脑中动脉动脉瘤破裂   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的总结无蛛网膜下腔出血(SAH)的大脑中动脉(MCA)动脉瘤破裂的临床特点。方法对6例在首次CT扫描上表现为脑内出血(ICH),或壁内出血(IMH)而无SAH的MCA动脉瘤破裂患者的临床表现、影像学检查、治疗方法和预后进行回顾性总结。结果本组首次CT扫描时间为起病后0—2d,表现为单纯ICH者4例,IMH者2例。DSA和手术证实为MCA动脉瘤破裂。开颅动脉瘤切除1例,夹闭5例,其中4例同时行血肿清除术。术后无死亡。结论MCA动脉瘤破裂首次CT扫描可仅表现为ICH或IMH而无SAH,与动脉瘤的部位、出血量以及CT扫描时间相关。  相似文献
7.
支架置入术治疗大脑中动脉近端狭窄一例   总被引:2,自引:2,他引:0  
患者 男 ,32岁 ;因左侧大脑半球大面积脑梗塞而致右中枢性舌面瘫 ,不完全性失语 ,右侧肢体肌力上肢 2级 ,下肢 3 级 ;有高血压和糖尿病史。 2 0 0 1年3月 31日脑血管造影显示自左侧颈内动脉床突上段 (C1段 )起完全闭塞 ,右侧大脑中动脉水平段 (又称眶后段 ,M1段 )远端严重狭窄 (图 1) ,诊断为大脑中动脉近端狭窄。 2 0 0 1年 4月 2 2日经右股动脉穿刺置入 6F血管鞘 ,放置 6F导引导管至右颈内动脉颈段 ,血管造影后沿导引导管插入 0 0 14英寸Wizdom超软微导丝 (美国Cordis公司 )至大脑中动脉侧裂段以远 ,经其将U pass…  相似文献
8.
大脑中动脉瘤的显微外科治疗   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:报道34例大脑中动脉瘤显微外科手术的经验。方法:34中1例有2个动脉瘤,共计35个动脉瘤,其中大和巨型动脉瘤14个(40%),除2个大脑中动脉主干棱形动脉瘤行动脉瘤包裹,2个巨型动脉瘤行M1阻断伴颅内外动脉吻合外,其余(88%)均做动脉瘤颈夹闭或动脉瘤切除。结果:无手术死亡,2例术后发生神经缺失。平均随访6年,优良率达93.8%。结论:显微外科手术治疗大脑中动脉瘤,成功率高,效果好,该项技术值得推广应用。  相似文献
9.
不同方法治疗急性大脑中动脉M2段闭塞效果   总被引:2,自引:2,他引:0       下载免费PDF全文
目的对比常规治疗、经静脉溶栓和血管内治疗对急性大脑中动脉M2段(MCA-M2)闭塞的临床疗效。方法 76例急性MCA-M2闭塞患者分别接受常规治疗(常规组,n=31)、静脉溶栓治疗(溶栓组,n=27)和血管内治疗(血管内组,n=18),比较3组疗效相关指标。结果治疗后24 h,血管内组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较基线下降≥4分者占比(83.33%)显著高于常规组(48.15%,校正前及校正后P均0.01)。随访90天,相比常规组,溶栓组和血管内组良好预后率均提高、死亡率均降低,非症状性颅内出血发病率增加(校正前P均0.05);经年龄、基线NIHSS评分、发病至入院时间校正后差异均无统计学意义(P均0.05)。溶栓组1例出现症状性颅内出血。血管内组血管再通率94.44%。结论对于MCA-M2闭塞性急性脑梗死患者,急诊血管内治疗安全、有效,可早期快速改善神经功能。  相似文献
10.
直接抽吸取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞   总被引:2,自引:2,他引:0       下载免费PDF全文
目的观察直接抽吸取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞的效果。方法回顾性分析8例接受直接抽吸取栓术治疗的大脑中动脉M2段闭塞患者,统计血管再通率及术后24 h颅内出血情况;于术前及术后24 h、14天对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术后90天统计改良Rankin量表(mRS)评分,以评价预后。结果 8例(100%)血管均成功再通,无需其他取栓器材和技术补救;术后均未发生症状性颅内出血,3例出现无症状性颅内出血。患者术后24 h、术后14天NIHSS评分逐渐下降。术后90天,8例均达到mRS评分≤2分的良好结局,其中7例达到mRS评分≤1分的优良结局。结论直接抽吸取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞可早期改善患者神经功能,有效性和安全性均良好。  相似文献
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