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1.
目的:探讨椎问盘置换联合邻近节段cage融合治疗双节段颈椎问盘突出症的近期疗效.方法:2006年5月~2008年11月手术治疗双节段颈椎间盘突出症患者13例,男8例,女5例,年龄35~60岁,平均47岁:以脊髓受压表现为主者6例,神经根性症状为主者7例;病变节段C4/5、C5/6 8例,C5/6、C6/7 3例,C4/5、C6/7 2例.均一期行单节段Bryan人工椎间盘置换和邻近节段cage融合,置换节段和融合节段为相邻间隙11例.非相邻间隙2例.术前、术后进行JOA评分(17分法)和颈椎残障功能量表(neck disability index,NDl)评定,术后进行Odom标准评定,随访观察椎间盘似体稳定性、假体活动度、cage融合状态及cage位移情况等.结果:手术时间90~160min,平均130min;术中m血量50~400ml,平均130ml.术中、术后无并发症发生.随访6个月~3年,平均19个月,末次随访时,JOA评分由术前9.2±3.2分增加至13.5±1.8分(P<0.01),NDI评分由术前40.8±4.7分降至28.5±5.4分(P<0.01),Odom评定结果优6例,良3例,尚可2例,差2例.人工椎间盘稳定,置换节段平均活动度为9.5°,cage植骨全部融合,无cage松动和沉陷.结论:颈椎间盘置换加邻近节段cage融合为双节段颈椎间盘突出症的治疗提供了新的选择方式,兼顾了颈椎的稳定和运动功能,近期临床效果良好.  相似文献
2.
Ventrofix内固定系统在相邻双节段胸腰椎骨折中的应用   总被引:2,自引:0,他引:2  
2000年7月至2002年10月,我们采用Ventrofix钛金属内固定系统行前路内固定治疗胸腰椎相邻双节段骨折伴脊髓神经根损伤患者16例,总结报告如下。临床资料本组男10例,女6例,年龄39~69岁,平均58岁。受伤原因:坠落伤9例,交通伤7例。损伤部位:T12~L1骨折12例,L1~L2骨折4例。上一节段骨折均较下一节段骨折明显。按Denis分类,相邻下一节段骨折均为压缩型;上一节段爆裂型14例,压缩型2例。所有病例均有不同程度的脊髓神经根功能损伤,按Frankel分级,A级1例,B级5例,C级7例,D级3例。伴多发伤病人6例,受伤至手术时间1周内5例,2周内9例,3周内2例。其中3…  相似文献
3.
双节段颈椎病人工椎间盘置换术的临床疗效分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨人工颈椎间盘置换术(cervical artiiicial disc replacement,CADR)治疗双节段颈椎病的临床疗效及对病变节段及其邻近上、下节段活动度的影响. 方法 2004年9月-2007年2月,采用Bryan Disc假体行CADR治疗C4、5、C5、6双节段颈椎病7例.男4例,女3例;年龄30~45岁,平均38.5岁.患者均有不同程度颈痛、肢体疼痛麻木、肌力下降.病程12~54个月,平均27个月.其中神经根型、脊髓型各3例,混合型1例.术前X线片检查示均存在不同程度C4、5、C5、6椎间隙狭窄及颈椎曲度变直,CT或MRI显示C4、5、C5、6椎间盘不同程度突出、椎体边缘骨质增生压迫神经根或脊髓.所有患者术前均经系统保守治疗无效.对患者术前和术后随访时JOA评分和病变节段及其邻近上、下节段的活动度进行比较. 结果 所有患者均安全度过围手术期,无声音嘶哑、肌肉痉挛、吞咽困难、颈部疼痛.术后12个月X线片示Bryan Disc人工椎间盘假体位置良好,椎间隙高度维持正常,无假体松动、移位及感染征象发生.7例均获随访,随访时间12~41个月,平均26.7个月.颈痛、肢体疼痛麻木均消失、肌力明显改善.术前JOA评分为(8.35±1.27)分,术后随访时为(14.65±1.61)分,差异有统计学意义(P<0.05).术前病变节段(C4、5)和(C5、6)活动度分别为(8.38±0.48)°和(9.16±0.54)°,术后随访时分别为(11.15±0.65) °和(12.75±0.73)°与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术前邻近上位(C3、4)和下位(C6、7>)节段活动度分别为(9.71±0.76)°和(12.39±0.58)°,术后随访时分别为(10.26±0.47)°和(13.67±0.71)°与术前比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 BryanDiscCADR治疗双节段颈椎病可获满意疗效,病变节段活动度明显改善,且对邻近上、下节段活动度影响小.  相似文献
4.
后路显微内镜治疗双节段腰椎管狭窄症的手术体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨后路显微内镜配置改良工作通道经椎板间隙入路潜式椎管扩大术治疗退变性双节段腰椎管狭窄症的手术技巧及可行性。方法2002年7月~2006年9月,对41例连续双节段腰椎管狭窄症采用后路显微内镜配置改良工作通道行椎管减压术。通过调整工作通道并用不同角度椎板咬骨钳潜式减压对侧侧隐窝,扩大中央管和神经根管,一间隙完成后拔出工作通道,通过皮肤牵拉建立另一工作通道,相同方法进行减压。结果手术中因粘连严重转开放1例,硬脊膜撕破1例,定位错误1例,无神经根损伤。36例随访3~48个月,平均26个月。疗效按Nakai标准评定:优19例,良13例,可4例。优良率88.9%(32/36)。18例术后CT显示中央管及神经根管减压充分。结论后路显微内镜配置改良工作通道潜式减压治疗退变性双节段腰椎管狭窄症手术并发症少,疗效确切,对腰椎后柱结构破坏小,是安全可行的治疗方法。  相似文献
5.
6.
脊柱微创手术开展越来越多,常需要术前术中透视定位椎弓根,特别是在行椎体成形术及微创椎弓根置钉时。反复透视定位不仅耗费较多的时间,而且医师和患者均会受到较多的放射线照射。我们尝试在椎弓根透视定位时采用自制透视模板进行定位,一次透视可定位多个椎弓根,方便快捷准确,介绍如下。模板制作用耐高温消毒的有机玻璃一块,长24cm、宽12cm,另准备直径5mm小钢珠数枚,长约7mm  相似文献
7.
目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换术联合邻近节段椎间融合术(Hybrid手术)与双节段颈前路椎间融合术后颈部轴性症状(axial symptom,AS)的发生情况,并进行对比分析。方法回顾性分析2006年8月-2010年3月因双节段颈椎病行Hybrid手术(A组)的18例患者临床资料,并选取同期行双节段颈前路椎间融合术(B组)的30例患者作为对照。两组年龄、性别、病程、病变类型及手术节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察两组手术前后日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分、手术节段颈椎曲度、C2~7整体活动度、手术相邻节段活动度的变化情况及颈部AS发生情况,并进行比较分析。结果两组患者均获随访,随访时间18~34个月,平均24.1个月。末次随访时两组JOA评分、NDI评分均较术前明显改善(P<0.01),两组间术前及末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术后手术节段颈椎后凸发生率明显增高,且高于A组,与A组比较差异有统计学意义(χ2=5.333,P=0.021)。A组手术前后颈椎整体活动度比较差异无统计学意义(t=0.410,P=0.685),B组末次随访时较术前明显减小(t=3.007,P=0.006),两组末次随访时差异有统计学意义(t=2.664,P=0.013)。B组患者末次随访时上、下位相邻节段颈椎活动度较术前均明显增大(P<0.05),A组手术前后差异无统计学意义(P>0.05);两组末次随访时颈椎上、下位相邻节段活动度差异均有统计学意义(t=2.252,P=0.033;t=2.203,P=0.037)。末次随访时A组颈部AS发生率为16.7%,B组为46.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.427,P=0.035)。结论与双节段颈前路椎间融合术相比,Hybrid手术治疗双节段颈椎病在取得良好临床疗效的同时,能较好维持手术节段曲度和颈椎总活动度,避免相邻节段颈椎活动度过度增大,降低术后颈部AS的发生率。  相似文献
8.
下腰痛是30至65岁人群中最为常见的骨科疾患,退行性改变是其重要原因之一。研究表明,腰椎全椎间盘置换(total disc replacement,TDR)手术可维持腰椎活动度,有利于延缓邻近节段的退变。有报道指出,多节段TDR的临床效果可能不如单一节段,但缺乏相关的长期随访研究。本研究对ProDisc假体单节段和双节段手术患者进行至少5年的随访研究,比较其临床或影像学效果的差异。  相似文献
9.
[目的]探讨胸腰椎前方椎体次全切除减压椎间植骨Z板内固定手术治疗双节段胸腰椎爆裂骨折的适应证、疗效和安全性.[方法] 2005年6月~2009年12月,对22例胸腰椎双节段爆裂骨折的患者进行前路椎体次全切除减压植骨联合Z板内固定手术治疗,其中男15例,女7例,年龄21 ~42岁,均1周后手术.对结果进行临床和影像学检查评价.[结果]所有手术顺利完成,未发生围手术期严重并发症,手术时间2.5 ~4.2 h,平均3h;术中出血量650 ~1 500 ml,平均850ml;随诊12 ~ 36月,平均24个月,以上随诊者均获得骨性愈合,术后1年ASIA脊髓损伤分级评价与术前有显著差异(P<0.05).[结论]若能准确地把握适应证,对于双节段胸腰椎爆裂骨折采用前路椎体次全切除减压植骨Z板内固定术,手术安全,效果满意.  相似文献
10.
[目的]比较分析采用Quadrant可扩张通道与后路椎间盘镜(microendoscopic discectomy MED)下治疗邻近双节段同侧腰椎间盘突出症的临床效果及优缺点。[方法]2008年7月~2010年12月,22例邻近双节段同侧腰椎间盘突出症患者采用Quadrant可扩张通道手术治疗;24例患者采用显微内窥镜椎间盘切除术治疗作为对照。疗效评定按照目测视觉类比评分法(VAS评分)和改良MacNab分级评定,比较两组手术时间、术中失血量、住院时间及临床效果。[结果]两组手术时间有显著性差异,出血量、住院时间差别无统计学意义。VAS疼痛目测评分法术前术后比较P<0.05,按改良MacNab分级评定,Quadrant组优15例,良6例,MED组优18例,良5例,两组间无统计学差异。[结论]Quadrant通道下治疗邻近双节段同侧腰椎间盘突出症也是一种安全有效的微创手术方法,与MED手术比较疗效相近,可缩短手术时间,适应证更广。  相似文献
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