压疮形成机制研究进展

从压疮主要研究方法、经典学说和危险因素等方面阐述压疮的发生机制,结合近年相关研究,提出组织损伤的始动因素、各危险因素在压疮发生中的相互作用、危险因素的人群特异性等研究疑点,认为压疮机制研究应体现因素完整性和人群针对性.  

上海市1582例中老年男子勃起功能障碍流行病学调查

为调查我国中老年男性人群勃起功能障碍的患病率及其高危因素.本文用描述流行病学方法,采用多阶段抽样方法在城市一般人群中抽取上海市区40岁以上的男性居民1582例,完成勃起功能障碍自答问卷.结果1582例中ED患病率为73.1%,且随其年龄增长而上升,60岁以上者上升幅度尤为明显.影响ED患病率的有关因素是年龄、心理性、器质性疾病等.其中,内分泌疾病(糖尿病),心血管病变、泌尿生殖器官疾病患者中,ED发病率较高.经济收入状况与ED患病率有显著相关性,而教育文化程度与ED患病率无相关性.  

腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)后并发症的危险因素。方法　回顾性分析 1991年3月至 2 0 0 3年 6月 11974例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料 ,采用 χ2 检验和Logistic回归方法对可能导致LC并发症的 15个临床相关因素进行多因素回归分析。结果　LC术后并发症的发生率为1 896 % (2 2 7/11974 ) ,中转手术率为 2 389% (2 86 /11974 ) ,其中因发生并发症而中转开腹 6 5例 ,占2 2 7% (6 5 /2 86 )。Logistic回归分析显示 ,按其对并发症发生影响强弱程度 ,Calot三角粘连、病期、术者的手术经验、胆囊壁厚度 (B超 )、胆囊与周围粘连依次为导致LC并发症发生的主要危险因素。结论　加强医师的腹腔镜技术培训 ,正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术严重并发症发生的有效措施。  

颈椎病前路择期手术术后早期并发症分析

目的：比较颈椎病前路择期手术后的各种早期并发症的发生率，分析并发症的危险因素。方法：研究2000～2003年的168例颈椎病前路择期手术患者的出院病历，选择可能常见或少见的危险因素，确定患者从术后至出院期间可能出现的各种早期并发症；采用统计学方法分析不同因素对早期并发症的影响，并用Logistic回归分析确定早期并发症发生的危险因素。结果：20．8％的患者有一种或多种并发症，病程长短对其影响较大；其中16．1％为非感染性手术并发症。病程和手术时间不同者差异有显著性；1．2％为感染性并发症，7．7％为其他医疗并发症，1例在住院期间接受无计划的二次手术，无院内死亡。手术持续时间过长和病程超过1年者被确定为危险因素，手术持续时间过长OR值为1．5，病程超过1年者OR值为2．8。结论：病程超过1年和手术时间过长者容易出现前路颈椎手术早期并发症，其危险性成倍增加。应努力缩短手术时间，避免过于繁琐的手术操作。尽量采用如异体骨移植等减少术中损伤的方法。  

骨科创伤患者深静脉血栓危险因素的研究

目的研究骨科创伤患者深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）的发生率，探讨骨科创伤患者DVT发生的危险因素。方法以2003年11月至2004年10月天津医院收治的新鲜四肢及骨盆骨折患者为研究对象，通过对不同年龄组患者的骨折类型、受伤机制、肿胀程度、既往DVT病史、手术及治疗方法等资料进行统计，并以3次彩色超声多普勒检查为诊断依据。需要手术的患者入院24h内进行第1次静脉多普勒检查，第2次和第3次检查分别在术前2d及术后7d；非手术患者3次检查分别在入院后24h、第5及14天。将需要分析的数据输入临床报告系统数据库1．1版，进行统计学分析及DVT发生率的流行病学分析。结果统计的547例患者中，平均年龄为39．6岁，DVT发生率为12.4％。以股骨干骨折DVT发生率为最高达30．6％，其次为髋部骨折15．7％，膝关节周围骨折14．5％，胫腓骨骨折10.8％。3个部位以上的多部位骨折患者DVT发生率为50％，单部位骨折患者DVT的发生率低于10％。超过半数的DVT（56．7％）发生于受伤3d之内。随着年龄增加DVT发生的风险也随之增大，年龄超过60岁患者的发病风险为184％。吸烟患者发生DVT的危险几乎是非吸烟患者的2倍。结论DVT在骨科创伤患者中具有一定的发生率，其年龄、病史、骨折部位、多发骨折及受伤距手术时间等均与DVT发生相关，须引起骨科临床医生的足够重视，并采取预防措施以降低肺栓塞的发生。  

肺切除术后心律失常的临床分析

心律失常是肺切除术后常见的并发症。我们探讨了与肺切除术后心律失常相关的危险因素。资料与方法　 1996年 8月至 1998年 12月 ,我们共施行肺疾病手术 4 4 1例 ,其中男 2 75例 ,女 16 6例 ;年龄小于 50岁 16 0例 ,50～ 6 9岁之间 2 53例 ,大于 70岁 2 8例 ;良性病变 134例 ,恶性病变 30 7例 ;施行探查术 38例 ,病灶楔形切除术 85例 ,肺叶切除术2 6 5例 ,全肺切除术 53例。分析 17种因素 :性别、年龄、肥胖、贫血、术前心电图 (ＥＣＧ)检查异常、既往有心律失常病史、冠心病病史、高血压病史、糖尿病病史、肺活量占预计值的百分比、一秒率、…  

腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉分支损伤的危险因素分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的原因。方法　对 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 3月接受腹腔镜胆囊切除手术的 617例患者中 ,发生胆囊床出血的病例进行回顾性分析 ,并随机选取其中 91例进行前瞻性研究。结果　多普勒超声检查均发现有 1根肝中静脉的重要分支从胆囊床后面通过 ,该血管离胆囊床的最近距离点 (C点 )到胆囊的平均距离为 ( 5 0± 4 6)mm ,其中 15 4 % ( 14例 )肝中静脉是直接和胆囊床相贴 ,11 0 % ( 10例 )和胆囊床的距离在 1mm以内 ,C点的内径为 ( 3 2± 1 1)mm ;约有 3 4 7% ( 3 1例 )C点位于胆囊纵轴左侧 ,位于右侧的有 3 9例 ( 4 2 9% ) ,正好落在胆囊纵轴上的有 2 1例 ( 2 3 1% )。C点肝静脉的流速为 ( 9 9± 3 3 )cm/s。结论　肝中静脉最靠近胆囊点 ,较多会出现在胆囊纵轴的右侧。建议在术前 ,尤其是在腹腔镜胆囊切除术前进行常规的多普勒超声检查 ,以明确肝中静脉和胆囊床的关系 ,高度重视肝中静脉和胆囊床直接相贴的病例。  

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深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)多发生于下肢 ,轻者可酿成下肢血栓形成后遗症 ,重者可因肺栓塞 (ＰＥ)而致命。至今仍是外科领域中的难题之一。1　ＤＶＴ的危险因素外科手术后病人均有可能发ＤＶＴ。有许多因素可使其发病率明显增加 ,主要包括年龄、肥胖、静脉血栓病史、静脉曲张、血凝机制异常等。此外 ,手术的性质、手术时间、麻醉方法、制动、脱水和感染等 ,也都与ＤＶＴ的发病有关。ＤＶＴ多发生于术中和术后早期 ,但对普外科手术病人观察发现 ,有的病人在出院后较长的一段时间内也可发病[1 ] 。妇产科手术后ＤＶＴ的发病情况与外科相似 ,ＰＥ…  

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术量化手术指征探讨

目的 :探讨并建立一个急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术 (LC)手术失败的预测模式 ,并确立量化的手术指征。方法 :回顾分析我院 2 2 8例急性胆囊炎LC的诊治经验。结果 :(1)右上腹手术史或发作史 ,临床症状 ,B超表现 ,技术因素在统计学上和LC失败率有相关性 (P <0 0 5 ) ;(2 )急性胆囊炎行LC失败预测方程式 =0 0 5 2 + 0 12 1右上腹部手术史赋值 + 0 0 6 4临床症状赋值 + 0 0 75胆囊B超表现赋值 + 0 182技术因素赋值 (P <0 0 1)。结论 :危险因素术前评分系统PRFSS大于等于 6分组应首选开腹手术。PRFSS是简单 ,实用 ,可行的评分系统。  

全髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究及危险因素分析

随着全髋关节置换手术的开展，深静脉血栓(DVT)问题愈来愈受到人们的重视。为探讨全髋关节置换术后并发DVT的发生率、发生时间及其他相关因素和防治措施，本研究对我院1999至2003年因骨性关节炎行全髋关节置换术的312例患者，进行系统回顾分析并将其中35例并发DVT患者的相关资料与未发生的病例进行比较，并对其结果进行总结分析，现报告如下。