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1.
经针穿刺治疗颅内血肿   总被引:111,自引:0,他引:111  
作者通过颅内血肿穿刺针、针形血肿粉碎器、血块液化技术的研究,解决了颅内血肿清除的关键技术。并应用该项技术治疗了112例高血压脑出血,25例硬脑膜外血肿及17例其他原因的颅内血肿,包括20例脑疝病例。病死率明显降低(8.44%),生存质量明显提高,其疗效明显高于其他疗法。该技术具有损伤轻微,不加重神经功能损伤,疗效明显,费用低,易为患者及家属接受的优点  相似文献
2.
高血压性脑出血外科治疗方式和影响疗效因素   总被引:81,自引:0,他引:81  
作者对210例高血压性脑出血患者采用钻孔引流、锥颅血肿碎吸、小骨窗开颅血肿清除和骨成形瓣开颅血肿清除四种外科方式治疗。术后痊愈和好转151例,死亡59例(28.0%)。根据病情分级,结合CT显示的血肿部位、出血量以及中线结构移位程度,个体化选择手术方式,有助于提高疗效。并分析了影响预后的因素,如出血部位、出血量、血肿破入脑室以及手术时机等;讨论了再出血、颅内积气以及多器官功能衰竭等问题,提出处理措施。并认为,术后进行颅压连续监测,对发现病情变化可以起到重要作用。  相似文献
3.
静脉留置针肝素封管液对患者出凝血功能影响的探讨   总被引:74,自引:6,他引:68  
为探讨肝素钠生理盐水(50 U/ml,2ml)封管对患者出凝血机制的影响,对35例凝血功能正常,使用一次性静脉留置针输液的患者于留针前及留针(5.54±2.04)d拔针后,分别进行血小板聚集试验(PAGT)、凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)及部分凝血活酶时间(APTT)测定.结果拔针后患者的PAGT较留置前明显降低,经t检验,P<0.05,但仍与正常水平接近,而PT、TT、APTT封管前后的变化无显著性差异,P>0.05;所有患者均未发生出血倾向.说明出凝血机制正常者(脑出血急性期除外)使用稀释肝素液封管留置输液是安全的.  相似文献
4.
微创经皮肾镜取石术后迟发出血原因及介入治疗   总被引:65,自引:4,他引:61  
目的总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后迟发出血的原因及介入栓塞治疗的经验.方法回顾性分析1998年2月至2004年7月3812例MPCNL患者的临床资料,共发生术后迟发出血12例,男11例,女1例,平均年龄45岁.对出血原因及治疗结果进行分析.结果MPCNL术后迟发出血发生率为0.31%(12/3812),迟发出血平均时间为术后10 d,肾动脉造影显示7例为肾穿刺扩张通道小动脉损伤(动脉瘤形成),5例为动静脉瘘.12例患者经超选择性肾动脉栓塞治疗后,血尿消失,随访肾功能恢复良好.结论MPCNL术后迟发出血发生率明显低于传统PCNL,出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,超选择性肾动脉栓塞是控制出血的有效方法.  相似文献
5.
经皮肾镜术并发大出血16例报告   总被引:54,自引:2,他引:52  
10年中进行498例,727次经皮肾镜术,发生术中术后大出血16例,其中部分病例属可以避免的人为因素造成,近年来技术上进行了改进,如采用分期手术,微造瘘技术,用输尿管镜取代肾镜操作可明显降低大出血的发生率。对术后延迟性出血,治疗上使用Nd:YAG激光镜下直视止血是一种十分安全,有效的方法。  相似文献
6.
非那雄胺减少TURP术中出血的机理研究   总被引:53,自引:0,他引:53  
目的 评价术前服用非那雄胺对经尿道前列腺切除术 (TURP)术中出血量的影响及其作用机理。 方法 将拟行TURP术的BPH患者随机分为术前 2周服用非那雄胺组 (每天 5mg)及对照组 ,每组 5 0例。记录TURP前列腺切除重量 ,计算术中失血量。免疫组织化学SP法检测前列腺组织微血管密度 (MVD)及血管内皮生长因子 (VEGF)蛋白表达。 结果 服药组和对照组前列腺组织平均手术切除量分别为 (19.36± 7.95 ) g和 (2 0 .32± 8.6 6 )g(P >0 .0 5 )。术中平均出血量分别为(135 .8± 6 2 .9)ml和 (2 4 5 .1± 16 8.9)ml(P <0 .0 5 )。前列腺组织MVD值分别为 2 1.4± 9.7和 33.4± 11.2 (P <0 .0 5 )。VEGF平均阳性细胞数分别为 112 .1± 30 .1和 2 14 .6± 5 3.4 (P <0 .0 5 )。 结论 术前服用非那雄胺可抑制前列腺组织内VEGF蛋白表达 ,进而抑制前列腺组织血管生成 ,从而减少TURP术中出血。  相似文献
7.
高血压脑出血显微外科手术治疗效果   总被引:51,自引:4,他引:47  
目的 评价显微外科治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 回顾分析显微外科手术处理的高血压脑出血90例的临床特点并总结经验。结果 临床治疗90例,术后存活78例,死亡12例。获随访66例,9例院外死亡,其余57例的生存质量按日常活动生活质量标准(ADL)评定,分别为:I级18例、Ⅱ级23例、Ⅲ级10例、IV级4例和V级2例。结论 应用显微外科技术治疗高血压脑出血可以明显提高临床疗效。  相似文献
8.
后腹腔镜根治性肾癌切除术   总被引:48,自引:7,他引:41  
目的 评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效。 方法 2002年 11月至2004年7月于后腹腔镜下行肾癌根治术 46例。男 24例,女 22例。年龄 23~86岁,平均 58岁。3例因无痛性全程肉眼血尿就诊,余 43例为B超体检发现。所有患者腹部均未触及肿物。B超检查报告肿物直径1. 5~8. 0cm,平均 4. 5cm,肿瘤位于肾上极 17例,肾中部 13例,肾下极 16例。46例均行CT检查, 41例行MRI检查,报告肿物大小均与B超相符,术前临床分期:T1N0M0 3例,T2N0M0 38例,T3aN0M0 5例。 结果 本组手术时间 60~255min,平均 145min;出血量 20 ~1000ml,平均 133ml; 32例肿瘤位于肾上极、瘤体>6cm、肿瘤与肾血管关系紧密者均行肾上腺切除。3例发生手术并发症,其中1例为生殖腺静脉损伤,出血约 1000ml转开放手术; 1例用直线切割器切右肾静脉时,误将腔静脉切割封闭了一半,但未出血; 1例为直线切割器切断肾动脉后残端喷血,用钛夹止血。病理报告:肾透明细胞癌 41例,囊性肾细胞癌 2例,嫌色细胞癌 1例,错构瘤 1例,嗜酸细胞瘤 1例。随访 1~20个月,平均 9个月, 1例因肾癌肝转移,于术后 1年死亡,其余病例仍无瘤生存。 结论 后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠,疗效良好。  相似文献
9.
规律轮换注射部位减轻低分子肝素注射致皮下出血的研究   总被引:47,自引:5,他引:42  
目的探讨低分子肝素皮下注射时轮换注射部位与皮下出血发生率及出血面积的关系。找出有效的轮换注射部位的方法 ,以减少皮下出血的发生率及面积。方法选择急性心肌梗死和不稳定心绞痛病人 4 0例 ,将其分为实验组和对照组各 2 0例。实验组皮下注射低分子肝素时有规律地轮换注射部位 ,对照组随机轮换注射部位 ,两组各注射 2 4 0例次 ,观察两组皮下出血发生率及出血面积。结果实验组皮下出血发生率显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,出血面积显著小于对照组 (P <0 .0 5 )。结论有规律地轮换注射部位可以减少皮下出血发生率及出血面积。  相似文献
10.
冷希圣 ,1 944年 5月出生。 1 96 9年毕业于北京医学院医疗系。 1 981年获北京医学院外科学硕士学位 ,1 989年获北京医科大学医学博士学位。1 983~ 1 984年在美国加利福尼亚大学圣迭戈医学中心进修显微外科及器官移植实验研究 ,获加州圣迭戈大学博士后结业证书。 1 992年起被聘为北京医科大学人民医院外科学教授、主任医师。 1 991年起被聘为硕士研究生导师。 1 996年起被聘为博士研究生导师。1 997年起任北京医科大学人民医院肝胆外科主任。现培养硕士、博士研究生 1 6人 ,其中已毕业 7人。现任中华外科学会常务委员兼秘书、中华外科学会…  相似文献
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