交锁髓内针进展

本世纪六十年代Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ在用其发明的Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ髓内针治疗股骨干髓腔峡部的粉碎性、长斜形、螺旋形骨折及髓腔较宽的下1/3骨折时发现,Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ针不能很好地防旋、防短缩及消除剪力,为了扩大Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ针的使用范围,他于1968年在Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ针上横向钻2～3个孔穿入螺钉以提高其抗旋转抗短缩的能力,称之为阻挡钉(ＤｅｔｅｎｔｉｏｎＮａｉｌ)[1]这就是最早的交锁髓内针,近年来随着骨折生物学固定观点的提出交锁髓内针内固定已成为四肢骨干骨折治疗的首选[2],因此交锁髓内针在设计、应用以及并发…     

免疫沉淀1，25D3-MARRS后胃黏膜提取物对成骨细胞生物学活性的影响

目的探讨1,25D3-MARRS(Membrane Associated,Rapid Response Steroid binding)Receptor蛋白是否参与胃黏膜提取物(EOM)对成骨细胞生物学活性的影响。方法酶消化法培养SD大鼠新生乳鼠的成骨细胞。提取SD大鼠胃黏膜提取物,每500μg胃黏膜提取物中分别加入10μg、1μg、0.1μg ERp57抗体(即1,25D3-MARRS抗体)、1μg正常IgG抗体进行孵育,然后分别加入50μl预洗的Protein A/G bead slurry进行免疫沉淀反应,离心去除1,25D3-MARRS-1,25D3-MARRS抗体-Protein A/G bead slurry复合物后取上清液作为高沉淀组EOM、中沉淀组EOM、低沉淀组EOM和正常IgG组EOM,并设生理盐水和未处理组EOM干预成骨。MTT法检测0～3天成骨细胞的增殖能力。逆转录聚合酶链反应和免疫印迹法检测成骨细胞Ⅰ型胶原和骨钙素的表达变化。结果在成骨细胞增殖实验中,生理盐水组低于其他5组的增殖能力(P0.05),免疫沉淀组EOM和未处理组EOM之间无显著差别(P0.05)。Ⅰ型胶原和骨钙素的表达水平在免疫沉淀1,25D3-MARRS后发生不同程度的降低。结论 免疫沉淀1,25D3-MARRS后胃黏膜提取物对成骨细胞的增殖能力无明显影响,但降低分化能力,提示可能它通过参与EOM对成骨细胞的分化作用而影响骨钙代谢。     

Zplate—I型钢板内固定系统治疗胸腰椎结核的效果及存在问题

目的 观察Zplate-Ⅰ型脊柱前路钢板内固定系统在脊柱结核手术中,局部稳定脊柱的治疗效果及存在的问题。方法 对37例胸、腰椎结核患者,采用左侧前方入路清除病灶、椎体间自体植骨加胸腰椎Zplate-Ⅰ型脊柱前路钢板内固定系统固定,经9～12个月的严格、系统的抗结核药物治疗。结果 经15个月至4年,平均2.5年的随访,36例患者脊柱结核治愈,无局部结核病灶复发及全身结核漫延现象,植骨全部骨性融合,植骨界面融合时间平均为3.8个月,后凸矫正角度18°,治愈率达97.3％。1例手术后8个月出伤口流脓,经住院严格抗结核保守治疗好转后出院。3例术后出现左下肢疼痛。麻木,2例3个月后消失,1例2年后取出内固定,症状消失。2例术后6周复查各有1颗螺丝钉松动和退出现象,但不影响植骨块愈合。5例手术后2年取出内固定物,局部均骨性愈合。结论 Zplate-I型脊柱前路钢板内固定系统在脊柱结核手术中,局部稳定脊柱的治疗效果满意,在脊柱结核外科治疗中具有重要的意义,但其螺钉结构及固定方法需要改进。     

STB胸腰椎后路椎弓根钉板系统的生物力学评价及临床观察

目的对STB胸腰椎后路椎弓根钉板系统进行生物力学评价及临床应用观察.方法该系统由医用钛合金材料制成,包括长条形钢板及椎弓根固定螺栓.在6例成人新鲜脊柱标本(T10～L4)上模拟正常组、损伤组、Steffee固定组和STB固定组等四个状态,在10.0N@m的纯力偶矩作用下分别产生前屈、后伸、左/右侧弯、左/右轴向旋转运动,通过脊柱三维运动测试系统比较Steffee和STB重建胸腰椎脊柱稳定性的效果.并测试STB钉板系统的轴向刚度.临床应用该系统治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱53例.结果Steffee、STB器械均能提高失稳脊柱的各向稳定性,尤在左/右侧弯方向上更为显著(p＜0.05),但二者无显著性差异(p＞0.05).STB的轴向刚度为106.8N/mm±24.8N/mm.临床观察表明,该系统具有良好的复位和固定性能.结论STB胸腰椎后路内固定系统具有良好的生物力学性能,适合临床应用.