针刺在体外循环心脏手术中的应用进展

体外循环(CPB)心脏手术常引起心肌缺血再灌注损伤,心肌缺血再灌注损伤是导致术后并发症的重要因素。针刺作为中国传统医学的重要部分,常用于心血管疾病的治疗。针刺通过调控血管活性物质释放、心肌细胞凋亡及炎症反应等多种机制,可减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌损伤有预防和保护作用,并且可通过调节心脏交感神经与迷走感神经的活性,影响心血管系统功能。针刺复合麻醉用于CPB心脏手术可减少全身麻醉药物用量、维持血流动力学稳定、缓解心肌缺血再灌注损伤,有效降低围术期风险,提高患者术后康复质量,在CPB心脏手术中具有广阔的应用前景。     

羟考酮联合小剂量纳美芬在预防瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的临床价值

【摘要】目的 探讨羟考酮联合小剂量纳美芬在预防瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的临床价值。 方法 选取2017年9月～2019年3月陆军军医大学附属第二医院择期行妇科腹腔镜手术的患者184例,采用随机数字表法分为对照组、羟考酮组、纳美芬组和联合组,每组各46例。于手术结束缝皮前,羟考酮组给予羟考酮（0.1 mg /kg）,纳美芬组给予纳美芬（0.1 μg /kg）,联合组给予羟考酮（0.1 mg /kg）+纳美芬 （0.1 μg /kg）静脉缓慢注入以预防瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏,对照组给予等量生理盐水。比较术前、术后30、90、180 min各组患者视觉模拟评分法（VAS）评分手术时间、术后患者意识恢复时间、拔管时间及术后不良反应情况。结果 4组手术时间无显著性差异（P＞0.05）,但纳美芬组和联合组的意识恢复时间及拔管时间显著短于羟考酮组和对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合组在术后30 min、90 min、180 min时的VAS评分显著低于纳美芬组、羟考酮组和对照组（P＜0.05）。4组患者出现恶心呕吐、嗜睡、头晕及躁动等不良反应情况无统计学差异（P＞0.05）。结论 羟考酮联合小剂量纳美芬有助于预防瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏,能够缩短拔管及苏醒时间,且不增加不良反应发生风险。     

妊娠中晚期患者在体外循环下行心血管手术的麻醉管理

目的 探讨妊娠中晚期患者在体外循环下行心血管手术的麻醉管理策略.方法 回顾性分析该院自2016年1月至2019年9月妊娠中晚期患者7例在体外循环下行心血管手术的围术期麻醉资料.所有患者均采用静吸复合全身麻醉.继续妊娠患者采用咪达唑仑、依托咪酯和瑞芬太尼进行麻醉诱导,以瑞芬太尼静脉泵注复合七氟烷吸入维持麻醉,体外循环采用...     

促红细胞生成素对心脏术后患者认知功能障碍的影响

【摘要】 目的 探讨促红细胞生成素（Epo）对心脏术后患者认知功能障碍（POCD）的影响。方法 本研究为前瞻性的随机对照临床试验。选择2016年1月~2019年1月南充中心医院和新桥医院行心脏手术的400名患者进行初步资格筛选，最终根据入组标准选择接受心脏手术患者120例，随机分为对照组（C组，n=60）和Epo组（E组，n=60）。E组患者术前3天连续静脉给予500U/kg的Epo治疗，C组患者术前3天连续给予生理盐水。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者给予Epo或生理盐水前（T0）、术后3～5天（T1）、术后3个月（T2）及术后6个月（T3）的认知功能。观察术后两组患者的气管拔管时间、机械通气时间、ICU停留时间和住院时间。结果 与C组相比，E组患者T1和T2MoCA评分有显著改善（P＜0.05），两组T3 MoCA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与C组相比，E组患者的气管拔管时间、机械通气时间显著缩短（P＜0.05），两组ICU停留时间和住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 术前使用Epo能减轻心脏手术患者短期POCD的发生。     

围术期神经认知障碍诊断方法、流程及注意事项的研究进展

<正>围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是一种手术后常见的神经精神并发症,也是近年来临床麻醉及围术期科研关注的研究热点~([1])。临床上以神经心理测试(neuropsychological test)为评估PND的"金标准"~([2]),但其测得的结果与所选取的测试类型、评判标准、前后测试的间隔时间等相关。因此,此评估方法还存在许多问题,例如:如何在众多的神经心理测试当中找寻合适     

同期行胸腔镜肺叶切除术及非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉管理1例

冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)是临床上常见的心脏疾病,对于冠状动脉严重狭窄者,常需行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG).由于CAD与肺癌有多种共同的危险因素(如高龄、吸烟和生活方式等),因此 CAD合并肺癌的发生率高[1...