右旋美托咪啶复合异氟烷对单肺通气肺内分流及动脉氧合的影响

目的:观察右旋美托咪啶(Dex)持续静脉输注复合异氟醚(ISO)吸入用于单肺通气,肺内分流、动脉氧合以及血流动力学变化。方法:60例美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为静脉输注Dex复合ISO吸入组(DISO组)与静脉输注生理盐水复合ISO吸入组(NISO组)。2组患者麻醉诱导药物一致,麻醉维持均静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg.kg-1.min-1,吸入ISO 1.0%～2.0%。DISO组持续静脉输注Dex 0.7μg.kg-1.h-1,NISO组持续静脉输注等容量0.9%氯化钠液。持续观察心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),脑电双频指数(BIS),分别于单肺肺通气前、单肺通气10 min(OLV-10 min)、20 min(OLV-20 min)、30 min(OLV-30 min)、40 min(OLV-40 min)监测动脉血气、中心静脉血气及呼气末ISO浓度(EEIso)。通过BIS调整ISO吸入浓度。结果:45例患者完成研究,DISO组23例,NISO组22例;2组患者单肺通气时动脉氧分压、分流量与单肺通气前比较,PaO2明显下降(P<0.05),Qs/QT明显增加(P<0.05);单肺通气期间,与NISO组比较,DI-SO组PaO2明显增加(P<0.05),Qs/QT明显减少(P<0.05);DISO组EEIso明显减少(P<0.05),心率明显减少(P<0.05),平均动脉血压以及血管活性药物的使用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉输注Dex复合ISO吸入用于单肺通气,能够降低动脉血氧分压下降程度、减少肺内分流及减少ISO需要的剂量。     

骶管大容量注药治疗腰椎间盘突出症疗效研究

目的观察大容量镇痛液经骶管快速注射治疗腰椎间盘突出症与传统小容量治疗的疗效对比研究。方法腰椎间盘突出症患者380例随机分为对照组（Ⅰ组传统小容量190例）和观察组（Ⅱ组大容量190例）。两组镇痛液均含有同等剂量的曲安奈德、利多卡因、维生素B_（12）及不同容量的生理盐水。对照组采用常规速度及容量注射,大容量组采用快速注射,速度1～2 ml/s共注射45～55 ml。每周1次,3次为1疗程,并进行VAS评分和随访。结果经3个月后随访.大容量组患者疼痛减轻程度VAS评分优于Ⅰ组（P〈0.01）。治疗优良率Ⅰ组为73.6%（140/190例）,Ⅱ组为95.2%（181/190例）,大容量组在治疗中未见明显不良反应。结论大容量快速注射经骶管注药治疗腰椎间盘突出症的疗效确切,优于传统方法。     

异丙酚与芬太尼联合阿托品用于无痛人工流产的临床观察

目的探讨异丙酚与芬太尼联合阿托品用于无痛人流术中的镇痛效果、副反应。方法选择要求人工流产的健康妇女120例，随机分成A、B两组，每组60例。A组应用异丙酚、芬太尼及阿托品，B组异丙酚、复合芬太尼。观察其镇痛效果，对呼吸、循环系统及宫缩的影响。结果异丙酚与芬太尼联合阿托品用于无痛人流镇痛效果好，有效率100％，对循环及呼吸系统及宫缩有轻度抑制作用，但无需特殊处理。结论异丙酚与芬太尼联舍阿托品用于无痛人流术效果满意，副反应小，值得推广应用。     

七氟醚复合瑞芬太尼在膀胱镜检查中的应用

目的观察七氟醚复合瑞芬太尼用于膀胱镜检查术的安全性与有效性。方法60例择期手术患者随机分为S组（七氟醚组）和P组（丙泊酚组）,两组均背景输注瑞芬太尼0．1μg／kg·min,S组用面罩法吸入8％七氟醚-O2 4L／min,入睡后调节吸入浓度为2％～4％,手术结束后停止吸入七氟醚,02增至4L／min。P组静注丙泊酚2mg／kg诱导,术中持续泵注丙泊酚3～5mg／kg·min,手术结束时停止输注,两组麻醉后维持BIS（脑电监测）在60以下。观察并记录麻醉期间的MAP、HR、SpO2及BIS。记录诱导至BIS值到60的时间、苏醒时间及不良反应情况（恶心呕吐,满意度等）。结果S组术中SpO2及HR与P组差异有显著性,两组麻醉后MAP、BIS及P组HR值均较麻醉前减低,差异有显著性,但两组间差异无显著性。S组和P组诱导中BIS达60的时间分别是（58±18）s和（54±15）s,差异无显著性。苏醒时间分别是（7．5±2．5）min和（9．6±3．4）min,差异有显著性。结论七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉,诱导平稳,苏醒迅速,可安全的应用于膀胱镜检查术。     

三种不同方法臂丛神经阻滞效果的比较

腋路臂丛神经阻滞常被应用于前臂手术中,但容易损伤血管及出现阻滞不全。神经刺激仪、超声的应用使阻滞成功率大大提高,且并发症较少,但对仪器的依赖难以在基层医院广泛开展。本研究采用腋动脉上、下行两点阻滞法(即改良腋路神经阻滞),并与神经刺激仪、超声引导下臂丛神经阻滞的效果进行比较,以评价其临床应用价值。     

环泊酚与丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术全麻诱导与维持的比较

目的 比较环泊酚和丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导与维持的效果。



方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例,男32例,女48例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：环泊酚组和丙泊酚组,每组40例。环泊酚组、丙泊酚组分别静脉给予环泊酚0.4 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg,两组均依次给予舒芬太尼0.5 μg/kg及罗库溴铵0.6 mg/kg行全麻诱导。环泊酚组静脉泵注环泊酚0.8～2.4 mg·kg^-1·h^-1,丙泊酚组泵注丙泊酚4～12 mg·kg^-1·h^-1,同时均泵注瑞芬太尼8～15 μg·kg^-1·h^-1维持麻醉,维持NI值36～64。记录手术时间、诱导时间、苏醒时间、PACU恢复时间,记录诱导前及诱导后1、3 min的HR和MAP。记录注射痛、诱导期呼吸暂停的发生情况。

结果 与丙泊酚组比较,环泊酚组诱导时间明显延长（P＜0.05）,环泊酚组诱导后1、3 min HR明显增快,MAP明显升高（P＜0.05）,注射痛发生率明显降低（P＜0.05）,诱导期呼吸暂停发生率明显降低（P＜0.05）。两组手术时间、苏醒时间、PACU恢复时间差异无统计学意义。

结论 环泊酚与丙泊酚均能有效应用于腹腔镜胆囊切除术患者全麻的诱导与维持,与丙泊酚比较,环泊酚诱导时间延长,但呼吸抑制和注射痛发生率更低。     

七氟醚对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的 研究七氟醚对顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法 60例腹部手术患者随机均分为三组,气管插管后效应室靶控输注丙泊酚(P组)、1.7%七氟醚(S1组)或2.2%七氟醚(S2组)15 min后注入2Ed95的顺式阿曲库铵,待T1恢复至5%左右后接微量泵,手动调节顺式阿曲库铵输注速率,维持T1在3%～5%,记录顺式阿曲库铵的起效时间、T1恢复至5%的时间、每30分钟的输注速率、T1 25%和75%恢复时间及恢复指数.结果 与P组比较,S1组和S2组的起效时间明显缩短,T1恢复到5%的时间明显延长,输注30、60、90 min时的速率明显减慢(P＜0.01),S1组与S2组T1的25%和75%恢复时间明显延长(P＜0.05或P＜0.01);与S1组比较,S2组的起效时间明显缩短(P＜0.01),输注60 min时的速率明显减慢(P＜0.05),与输注30 min时的速率比较,S1组和S2组在输注60、90 min时的速率均减慢(P＜0.05).结论 七氟醚能明显延长顺式阿曲库铵的作用时间,有时间依赖及剂量依赖趋势.     

不同剂量布托啡诺诱导对全麻患者脑电双频指数及气管插管反应的影响

目的评估不同剂量布托啡诺复合丙泊酚诱导对全麻患者脑电双频指数（BIS）及气管插管反应的影响。方法择期全麻手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为五组,每组20例。B30、B40、B50、B60组分别给予布托啡诺30、40、50、60μg/kg,F组给予芬太尼4μg/kg。记录麻醉前3min（T0）、给阿片类药前即刻（T1）、给阿片类药后3min（T2）、插管前即刻（T3）、插管后即刻（T4）、插管后3min（T5）、6min（T6）各时间点血浆靶浓度（Cp）、BIS、HR及MAP。结果与F组比较,B40、B50、B60组在T2～T6时BIS下降明显（P〈0.05）。F组在T2、T3、T5、T6时HR、MAP下降明显;F、B30组在T4时HR、MAP上升明显,而B50、B60组变化不明显。结论布托啡诺复合丙泊酚诱导可进一步降低全麻患者的BIS,对丙泊酚镇静有较强的协同作用,静脉注射40～60μg/kg布托啡诺具有较好的镇静作用,可以较好地抑制气管插管反应。     

我院护理人员科研活动现状及其认知情况的调查

目的了解我院护理人员开展护理科研的现状及其认知情况,为制订护理科研管理对策提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,了解近5年我院护理人员科研活动现状及其认知情况和影响护理人员进行科研活动的因素。结果近5年,我院193名护理人员以第1作者发表了202篇论文,人均发表论文1.05篇。以工龄>20年、年龄>40岁、本科及以上学历和高级职称的护理人员发表的论文和从事的科研活动所占的比例较大。本科及以上学历和高级职称护理人员其护理科研的认知程度较高和动力较强。阻碍护理人员参与护理科研活动的主要因素是自身科研能力、试验条件、缺少护理科研导师指导与信息资源。结论护理人员的科研能力有待进一步提高。应根据护理人员现有的科研能力状况进行分层和有计划地培养,制订长效激励和奖励机制,改善科研环境,提升护理人员整体科研能力。     

依托咪酯-异丙酚混合液在老年人无痛胃镜的应用

<正>随着我国老龄化社会的来临,老年患者越来越多,但老年患者由于生理性衰老及合并多种疾病,行胃肠镜检查时发生心脑血管意外风险增加。本文旨在研究老年患者行无痛胃镜检查的最合适的用药模式,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2013年3月至2014年3月有胃镜检查指征的门诊及住院患者(无麻醉药物禁忌证并获得患者同意),选择65~90岁患者180例,其中男性93例,女性87例,体质量