不同ABO血型下肢闭合骨折后下肢深静脉血栓形成的发生率分析

目的探讨不同ABO血型患者下肢闭合骨折后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率的差异。方法回顾性研究2014年8月至2018年6月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的1951例下肢骨折患者,男924例,女1027例;年龄中位数为63(46,78)岁(16~102岁)。按照血型分组:O型组572例,A型组564例,B型组609例,AB型组206例。入院12 h内常规行双侧下肢深静脉超声检查。比较所有下肢骨折患者、膝关节以近骨折患者、膝关节周围骨折患者、膝关节以远骨折患者,以及<60岁骨折患者、≥60岁骨折患者不同血型组的DVT发生率。结果O型组、A型组、B型组、AB型组下肢骨折患者DVT发生率分别为26.75%(153/572)、28.72%(162/564)、34.32%(209/609)、29.61%(61/206),其中B型组DVT发生率显著高于O型组,差异有统计学意义(P<0.008)。膝关节以近骨折患者按ABO血型分组后DVT发生率分别为28.74%(98/341)、28.99%(100/345)、39.45%(144/365)、30.97%(35/113),其中B型组DVT发生率显著高于O型组和A型组,差异均有统计学意义(P<0.008)。在膝关节周围骨折患者、膝关节以远骨折患者及<60岁患者ABO血型分组后DVT发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄≥60岁患者按ABO血型分组后DVT发生率分别为30.99%(97/313)、33.33%(108/324)、45.22%(156/345)、34.74%(33/95),其中B型组DVT发生率显著高于O型组和A型组,差异均有统计学意义(P<0.008)。结论不同ABO血型下肢骨折后DVT的发生率不同,B型血DVT发生率最高。血型对于下肢骨折后DVT发生率的影响主要表现在膝关节以近骨折和60岁以上的患者。     

可注射式磷酸钙骨水泥在肱骨近端骨折中应用观察

目的:对注射式磷酸钙骨水泥作为植骨材料在肱骨近端骨折中的临床疗效进行评估。方法:采用可注射式磷酸钙骨水泥(CPC)作为植骨材料治疗肱骨近端骨折复位后骨缺损21例。结果:21例患者术后获8~20个月(平均16.6个月)随访,所有患者骨折均获得骨性愈合,愈合时间10~18周,平均13.8周,术后无感染及内固定松动发生,根据Neer评分评定,优15例,良3例,可1例,差2例,优良率为85.7%。结论:注射式磷酸钙骨水泥具有安全、方便、副作用小、填充效果确实等优点,临床疗效满意。     

重建接骨板结合空心螺钉治疗经肩胛盂的肩胛骨骨折

目的 探讨应用重建接骨板结合空心螺钉治疗经肩胛盂肩胛骨骨折的效果.方法 回顾性分析2017年10月—2019年5月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科采用重建接骨板结合空心螺钉治疗经肩胛盂的肩胛骨骨折患者21例,男性13例,女性8例,年龄28～58岁,平均39.7岁.其中重物砸伤10例,道路交通伤6例,高处坠落伤5例,均为闭合性骨折.患者均采用肩胛骨后方经典Judet入路,使用重建接骨板结合空心螺钉固定.末次随访时采用Hardegger肩关节功能评价标准进行评价.结果 21例患者术后获9～18个月(平均12.8个月)随访.骨折均获骨性愈合,愈合时间6～15周,平均11.8周.根据Hardegger评价标准评定疗效:优17例,良2例,可1例,差1例,优良率为90.5％.患者均无伤口深部感染和神经血管损伤,1例出现肩关节僵硬.结论 应用重建接骨板及空心螺钉治疗经肩胛盂的肩胛骨骨折,可以有效复位及固定,避免肩关节僵硬及创伤性肩关节炎,临床疗效满意.     

足踝部数字化研究的现状及浅析

足踝部在人体运动中占有重要地位,足除了行走,还能够吸收和缓冲运动振荡,保护躯体重要器官和组织免受伤害;踝关节是人体最下部主要的负重关节,稳定性非常重要。足踝部结构异常除导致自身疼痛、畸形外,还可进一步影响下肢、骨盆、脊柱等力学     

改良张力支具对肱骨髁间骨折患者术后功能康复的临床效果评价

目的探讨改良张力支具对肱骨髁间骨折患者术后功能康复的临床效果评价。 方法回顾性分析本院采用切开复位内固定术治疗的40例肱骨髁间骨折患者的资料。单纯采用普通固定支具进行功能锻炼的为对照组（21例）,采用改良张力支具进行功能锻炼的为观察组（19例）。比较两组患者术后去除支具和末次随访时肘关节屈曲度、肘关节背伸度、前臂旋前度、前臂旋后度和Mayo肘关节功能评分,以评定改良张力支具的疗效。 结果所有患者术后均获得随访,平均随访13.79个月。观察组与对照组相比,术后去除支具时肘关节屈伸活动度[（104.47±12.37）° vs.（88.85±8.10）°,P<0.001],差异有统计学意义;肘关节旋转活动度[（140.31±16.87）° vs.（135.66±12.86）°,P=0.331],差异无统计学意义;肘关节Mayo评分[（78.84±5.04）分vs.（73.80±4.46）分,P=0.002],差异有统计学意义。末次随访时肘关节屈伸活动度[（107.52±12.30）° vs.（93.00±8.47）°,P<0.001],差异有统计学意义;肘关节旋转活动度[（141.42±17.02）° vs.（137.19±12.80）°,P=0.37],差异无统计学意义;肘关节Mayo评分[（80.15±5.24）分vs.（74.95±4.18）分,P=0.001],差异有统计学意义。 结论术后使用改良张力支具可以改善肱骨髁间骨折患者的屈伸活动度和肘关节功能。     

下肢骨折病人术后35天内深静脉血栓的发生情况及危险因素分析

目的 探讨下肢骨折病人出院后35 d内深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）的发生率及危险因素。方法 回顾性分析2014年7月至2017年7月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的402例住院期间未发生DVT的下肢骨折病人的临床资料。所有病人术前、术后都常规用物理方法和药物抗凝预防DVT,嘱咐病人出院后口服利伐沙班抗凝至术后35 d,记录术后35 d复查时双下肢DVT的发生情况。根据术后35 d门诊复查双下肢超声结果将病人分为DVT组和非DVT组,分析比较两组病人的性别、年龄、骨折部位、身体质量指数、合并其他骨折、合并内科疾病、术后的实验室检查（D-二聚体）、术后住院时间的差异,对上诉结果中差异有统计学意义的变量进一步采用多因素Logistic回归分析,分析病人出院后DVT的危险因素。结果 402例下肢骨折病人出院后发生DVT的有56例（13.9%）,其中2例（0.50%）发生肺栓塞,2例均合并有小腿肌间静脉血栓,1例发生在术后3周,1例在术后4周发生致死性肺栓塞。周围型52例,单纯中央型0例,混合型4例。膝关节以近的骨折病人DVT发生率为15.5%（36/232）,膝关节周围骨折病人DVT发生率为13.8%（8/58）,膝关节以远骨折病人DVT发生率10.7%（12/112）。两组间年龄、合并其他骨折、术后住院时间、冠心病、术后1 d D-二聚体、出院时D-二聚体的差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析显示年龄＞60岁［OR=3.207,95% CI（2.007,8.553）,P=0.009］、合并其他骨折［OR=7.111,95% CI（2.297,22.011）,P＜0.001］、术后住院时间＜7 d［OR=1.448,95% CI（1.225,1.718）,P=0.020］、出院时D-二聚体偏高［OR=1.355,95% CI（0.892,12.626）,P=0.027］是出院后DVT的独立危险因素。结论 虽然出院前常规使用物理方法和药物抗凝预防DVT,出院后嘱咐病人口服利伐沙班35 d,但是出院时没有DVT的下肢骨折病人术后35 d仍有发生DVT的可能（13.9%）,严重者还会发生肺栓塞,年龄、合并其他骨折、术后住院时间较短、出院时D-二聚体是出院后DVT发生的独立危险因素。     

经皮微创锁定钢板附加拉力螺钉内固定治疗胫骨骨折的疗效观察

目的探讨应用经皮微创锁定钢板附加拉力螺钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法使用锁定钢板经皮微创技术,骨折断端附近与钢板成角一侧置入拉力螺钉对18例胫骨骨折进行复位固定治疗。术后平均随访12个月。结果除2例失访外,16例骨折均骨折复位力线良好、顺利愈合,功能恢复良好。结论运用经皮微创技术锁定钢板中骨折端附近与钢板成角侧置入拉力螺钉复位内固定治疗胫骨骨折具有良好的临床效果和进一步推广价值。     

经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法采用经腓骨截骨入路治疗45例胫骨平台后外侧SchatzkerⅡ～Ⅴ型骨折患者。定期随访摄X线片评估骨折愈合情况,记录并发症情况。末次随访时,采用Rasmussen放射评分标准评估膝关节X线片表现,按Rasmussen评分标准评定膝关节功能。结果 45例患者均获得随访,时间9～35个月。骨折愈合时间为10～18周。随访期间未见复位丢失。术后1例出现腓总神经损伤症状,腿远端外侧、足背局部出现感觉减退,术后4周恢复。末次随访时,Rasmussen放射评分为14.0～18.0分,其中优35例,良10例;膝关节活动度-5°～135°;膝关节功能Rasmussen评分为21～30分,其中优38例,良7例。结论经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折暴露充分,复位及固定满意,术后膝关节稳定性及功能恢复良好。