Indian Hedgehog信号通路在软骨细胞成熟及转分化过程中的调控作用

目的 探究Indian Hedgehog（IHH）信号通路对软骨内成骨过程中软骨细胞成熟以及转分化的影响。方法 取10日龄野生型小鼠的胫骨组织,采用原位杂交和免疫组织化学染色检测生长板区域IHH信号通路相关分子Ihh、Ptch1和Gli1的表达水平。构建肥大软骨细胞特异性Ihh基因敲除小鼠（Col10a1^Cre/+; Ihh^null/C）,并采用影像学检查和阿利新蓝染色评估该小鼠的骨骼发育状况。构建肥大软骨细胞IHH信号通路持续激活小鼠（Col10a1^Cre/+; R26Smo^M2/M2和 Col10a1^Cre/+; Ptch1^LacZ/C）,采用HE染色、原位杂交和TUNEL染色分别对受精15.5天胎鼠胫骨组织形态结构、Ihh（肥大软骨细胞分子标志物）和Col1a1（成骨细胞分子标志物）以及肥大软骨细胞凋亡水平进行检测;另外应用HE染色对10日龄小鼠的胫骨组织进行组织学分析。结果 肥大软骨细胞合成分泌IHH,但不表达Ptch1和Gli1。抑制肥大软骨细胞合成IHH蛋白会导致出生后小鼠出现侏儒症;X线检查结果显示小鼠出现严重的骨骼发育不良,包括胸廓狭小、球形头骨以及椎骨发育异常等表现。持续启动IHH信号通路时,胚胎早期软骨细胞成熟分化过程虽未见异常,但是出生后小鼠的骨小梁、骨内膜以及皮质骨等结构均出现一定的异常表现。结论 IHH信号通路虽然不参与肥大软骨细胞的终末分化过程,但在软骨细胞转分化的过程中起到了重要的调控作用。     

髋部骨折患者实施加速康复护理中面临的挑战与思考

本文对我国髋部骨折患者加速康复外科(ERAS)护理开展现状、现存问题、面临的挑战及思考进行综述, 系统阐述了我国髋部骨折患者ERAS护理方案、护理路径及质量评价标准现状。针对我国髋部骨折患者实施ERAS护理存在起步差异化、临床实行难度较大、质量评价体系尚未完善等挑战, 提出聚焦国家政策、规范基本服务内容、优化老年髋部骨折患者围手术期治疗和护理流程、加强ERAS护理队伍建设、实行全周期流程管理等建议。     

不同固定方式治疗儿童肱骨近端骨折的有限元分析

目的 通过有限元方法比较外固定架、克氏针、弹性髓内钉固定儿童肱骨近端骨折的生物力学特性。方法 挑选1名8岁患儿健侧肱骨CT数据,将图像数据导入Mimics 21.0软件,建立粗略肱骨模型,再导入Geomagic 2013构建得到肱骨松质骨与皮质骨三维模型。将上述模型在SolidWorks 2018中与外固定架、克氏针、弹性髓内钉3种固定物完成装配后导入ANSYS 2019中,模拟上肢安静以及前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋7种工况,分析肱骨远端最大位移、固定物最大应力、远端骨折面最大位移。结果 外固定架、克氏针、弹性髓内钉固定模型肱骨远端最大位移的最小值分别出现在后伸(2.406 mm)、外旋(0.203 mm)、外旋(0.185 mm)工况下。结论 外固定架固定儿童肱骨近端骨折最不稳定,弹性髓内钉的生物力学性能优于外固定架以及克氏针固定。     

大腓骨下骨保留联合韧带加强修复治疗儿童慢性踝关节不稳定的疗效分析

目的观察大腓骨下骨保留联合韧带加强修复治疗儿童慢性踝关节不稳定(CLAI)的疗效。方法回顾性分析2019年5月至2022年2月西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院收治的43例CLAI合并腓骨下骨(最大径大于8 mm)患儿资料。男29例, 女14例;年龄为(9.5±1.2)岁。根据治疗方法不同分为切除加强修复组(采用腓骨下骨切除联合韧带加强修复术治疗, 19例)和保留加强修复组(采用腓骨下骨保留联合韧带加强修复术治疗, 24例)。记录两组患者术前、术后即刻距骨前移距离、距骨倾斜角, 术前、末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、视觉模拟评分(VAS), 并进行两组间比较和手术前、后比较。记录伤口愈合及并发症发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后随访(11.6±5.8)个月。所有患者的术后即刻距骨前移距离、距骨倾斜角均较术前显著改善, 所有患者的末次随访时AOFAS的踝-后足、VAS评分均较术前显著改善, 差异均有统计学意义(P<0.05)。保留加强修复组患者的术后即刻距骨前移距离[5.0(4.3, ...     

不同固定方式对儿童肱骨近端不同高度骨折稳定性影响

目的 通过有限元方法比较不同固定方式对不同高度的不稳定型儿童肱骨近端骨折稳定性的影响。 方法建立不同高度(P1、P2、P3、P4)的儿童肱骨近端横行骨折模型,使用弹性髓内针(髓内针组)及不同构型的克氏针进行固定(4 针组、3A 组、3B 组),然后导入 ANSYS 2019 中,模拟上肢重力以及前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋 7 种工况,分析肱骨远端最大位移、内固定最大应力的平均值。 结果 所有高度肱骨远端最大位移的平均值均在 4 针组最小,内固定物最大应力的平均值在 P1 和 P4 高度时弹性髓内针最低,P2 和 P3 高度则是 4 针组。 结论 弹性髓内针固定在骨折面较低时优于 3 针固定,4 枚克氏针则在所有高度优于弹性髓内针固定。