改良股骨近端锁定钢板治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效分析

目的分析改良股骨近端锁定钢板治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效。方法 2012年2月~2013年7月间收治76例股骨转子间骨折患者,符合研究入选标准40例,随机分成两组,研究组和对照组,研究组给予改良股骨近端锁定钢板内固定治疗,对照组给予普通股骨近端锁定钢板内固定治疗。以Harris髋关节评分标准评价疗效及对疗效进行统计学分析。结果 40例患者均获随访,平均10.5月(5~18月),研究组Haris评分(89±7.24)分,对照组Haris评分(76±6.84)分,=5.837,0.01。结论对于老年A2型股骨转子间骨折,改良股骨近端锁定钢板与普通股骨近端锁定钢板相比,能够有效增加固定的可靠性,降低并发症的发生率,疗效满意。     

海藻酸盐的理化特性及其在组织工程研究和临床中的应用

目的:对藻酸钠和藻酸钙的理化特性及在骨、软骨组织工程研究和临床中的应用作一系统回顾。资料来源:检索2000/2006 Medline与藻酸钠或藻酸钙相关的文献,检索词"sodium alginate,Calcium alginate",并限定文章语言种类为"English";同时检索中国医院数字图书馆1994/2006中国医学核心期刊关于藻酸钠或藻酸钙的相关文献,检索词"藻酸钠,藻酸钙",限定文章语言种类为中文。同时手工检索相关书籍。资料选择:对检索到的与藻酸钠或藻酸钙相关文献212篇进行筛选,并排除综述类文献,符合纳入标准的有71篇。资料提炼:对71篇文献进行分类整理,排除重复性文献,纳入33篇文献,其中22篇关于海藻酸理化特性,11篇为临床应用。资料综合:①藻酸钠水溶液在钙离子的作用下发生侧向交联由液态变为凝胶态,该水凝胶具有很好的亲水性,营养物质易于渗透扩散,其酶解产物对人体无毒害作用。这类凝胶以其良好的生物相容性在骨或软骨组织工程中、在药物缓释系统、创伤修复、治疗返流性食管炎等临床过程和改善水质、净化环境等方面发挥重要作用。②藻酸钙凝胶是藻酸钠的置换物,是一种中性偏碱的基质材料,除机械强度较差外,它在生物相容性、可降解性、细胞-材料界面、三维立体多孔结构和可塑性等方面都有利于种子细胞的接种和生长,是理想的组织工程基质材料,尤其在骨和软骨组织工程中。结论:海藻酸盐主要从海藻中提取,其凝胶具有良好的生物相容性,在组织工程及临床应用方面有巨大的潜力。     

双载体凝胶化人工活性骨的研究

目的探索一种简便易行，有希望广泛应用于临床的组织工程骨的新方法。方法将兔骨髓基质干细胞诱导分化为成骨细胞（MSO）后，再将其溶于3％藻酸钠溶液中，接种于陶瓷化异种骨（TBC），并滴加葡萄糖酸钙使其凝胶化。体外培养MSO-TBC-AGC，行细胞计数和电镜观察，了解细胞增殖和生长情况。48只成年新西兰大白兔，其中24只左侧桡骨标准骨缺损不愈合模型植入MSO-TBC-AGC（A组），右侧植入自体骨（B组），另外24只左侧植入MSO-TBC（C组），右侧植入AGC-TBC（D组）。术后2、4、8、12周行影像学、组织学、成骨量、生物力学和骨密度的观测。结果A、B组骨修复效果好，12周内全部骨性愈合，C、D组骨修复不理想，在成骨量、生物力学上均和A组有统计学差异。结论MSO-TBC-AGC是一种理想的人工活性骨，它克服了TBC质脆易裂和表面光滑不利于种子细胞粘附两大缺点，有希望广泛应用于临床。     

糖尿病性骨质疏松的辨证施治

目的:探讨辨证施治糖尿病性骨质疏松的效果。方法:糖尿病性骨质疏松患者144例根据中医证型分为肝肾亏虚证60例、阴阳两虚证40例、气滞血瘀证44例,肝肾亏虚证给予滋肾降糖丸治疗,阴阳两虚证给予糖骨康胶囊治疗,气滞血瘀证给予归丸加味胶囊治疗,均治疗观察3个月,观察或比较两组疗效。结果:治疗3个月后肝肾亏虚证、阴阳两虚证、气滞血瘀证的总有效率分别为96.7%、95.0%和97.7%,3证型间无显著差异(P0.05);上述3证型的治疗3个月空腹血糖分别为(5.38±1.49)mmol/L、(5.42±1.22)mmol/L、(4.39±1.74)mmol/L,糖化血红蛋白分别为(6.10±0.58)%、(6.08±1.11)%、(6.13±1.42)%,都较治疗前呈显著下降的趋势(P0.05);腰椎正位1～4椎体骨密度都显著高于治疗前(P0.05);血清白细胞介素-17分别为(5.20±1.48)pg/nL、(4.99±2.19)pg/nL、(5.09±2.81)pg/nL,都显著低于治疗前(P0.05),但证型间对比无显著差异(P0.05)。结论:辨证施治糖尿病性骨质疏松,能抑制炎症因子的释放,促进骨密度的恢复,降低血糖与糖化血红蛋白值,从而提高治疗疗效。     

双侧髋关节后脱位、双侧肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折一例

患者 男，43岁．司机。2003年7月因车祸致双髋关节受双肩关节肿痛、活动受限8h入脘。入院时查体：生命体征正常，神志清醒，胸、腹部体检无异常．双侧肩关节轻度肿胀，呈“方肩”畸形．双侧Dugas征阳性；双侧桡动脉搏动正常，手指感觉及活动正常。双侧髋关节肿胀．压痛明显．双下歧内收，内旋、屈曲畸形且弹性固定，双臀部隆起．可触及股     

右髌骨巨细胞修复性肉芽肿伴动脉瘤样骨囊肿一例报告

巨细胞修复性肉芽肿(giantcereparativegranuloma,GCRG)多发于下颌骨、蝶骨、颅面骨、手和足的小骨[1],发生于髌骨十分罕见。我院于2002年11月收治1例。患者男,20岁。2年前跑步时跌倒致右髌骨骨折,在当地医院行石膏固定后痊愈。随后经常出现右膝关节疼痛、不适,活动时加重,休息后缓解。于2002年11月收入我院。查体示右髌骨较左侧偏大,右大腿肌萎缩,膝关节活动正常。线检查见右髌骨呈囊状破坏,骨皮质变薄、光滑,周围软组织正常(图1)。CT见右髌骨不规则囊状破坏,边缘硬化,髌骨包壳完整,内见多房分隔,股骨下端内侧肌萎缩(图2)。实验室检查:…     

Rigidfix系统固定重建前交叉韧带的疗效比较

目的 探讨关节镜下应用Rigidfix系统及挤压螺钉固定重建前交叉韧带(ACL)的临床效果及自体与同种异体肌腱重建的疗效比较.方法 2005年7月～2008年5月对该院共42例关节镜下确诊的ACL断裂的患者行双骨道单束自体肌腱或同种异体肌腱韧带重建治疗,应用Rigidfix系统及挤压螺钉对重建韧带进行固定,术后完成相关随访,随访主要包括关节活动度,膝关节查体,MRI影象等,功能评定采用Lysholm评分系统.结果 所有患者随访1.5～4.0年,平均2.8年.其中1例出现术后感染的患者膝关节屈曲受限外,余患者末次随访所有膝关节伸-3°～0°,屈110°～130°,2例患者前抽屉试验、Lachman试验为阳性,Lysholm评分由术前(34.6±4.36)分提高至术后(89.4±5.42)分.采用自体肌腱重建患者Lysholm评分由术前(32.4±6.95)分提高至术后(91.3±5.51)分,同种异体肌腱重建患者由术前(35.6±4.49)分提高至术后(90.2±6.32)分,两组患者功能比较差异无显著性(P＞0.05).结论 关节镜下应用Rigidfix系统及挤压螺钉固定自体及同种异体肌腱重建前交叉韧带均可获得较为满意的临床疗效.     

关节镜下不可吸收缝线固定治疗MeryersⅢ型胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效研究

目的 探讨关节镜下使用不可吸收缝线固定治疗Meryers Ⅲ型胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析锦州医科大学十堰市人民医院2015年1月至2019年12月采用关节镜下不可吸收缝线固定治疗Meryers Ⅲ型胫骨髁间嵴撕脱骨折的25例病人的临床资料,对比病人术前及术后6个月时的前抽屉试验和Lachman试验结果及Lysholm评分,通过其术后1、3、6个月的患膝关节X线片观察骨折愈合情况。结果 25例术后骨折均复位良好,愈合良好。术后3、6个月复查患肢前抽屉试验和Lachman试验均呈阴性,Lysholm评分由术前的（55.23±1.74）分恢复至术后6个月的（91.72±0.83）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在关节镜下使用不可吸收缝线固定治疗Meryers Ⅲ型胫骨髁间嵴撕脱骨折,相对于切开复位内固定术的术中创伤性小,术后膝关节功能恢复良好。     

古髌骨巨细胞修复性肉牙肿伴动脉瘤样骨囊肿一例报告

巨细胞修复性内牙肿（giant cell repatrative granuloma,GCRG）多发于下颌骨、蝶骨、颅面骨、手和足的小骨，发生于髌骨十分罕见。我院于2002年11月收治1例。     

系统化护理干预骨关节炎手术后患者的临床效果及对神经功能影响

目的：研究系统化护理干预骨关节炎手术后患者的临床效果和对神经功能影响。方法：研究对象选取我院2015年5月到2016年1月间收治的骨关节炎手术后患者118例,采用随机数字法将所有患者分为对照组和观察组,每组各59例,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者则采用系统化护理干预,观察两组患者的护理效果和并发症发生率,同时比较护理前后两组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)差异。结果：观察组的治疗总有效率(91.53%)明显高于对照组(76.27%)(χ2=5.08,P=0.02),观察组护理后2周和4周的NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.01),观察组的住院时间、首次下床活动时间及总并发症发生率均明显低于对照组(P<0.01)。结论：采用系统化护理干预可明显提高骨关节炎手术后的康复效果,加快患者术后的康复速度,促进患者神经功能恢复,同时较好的预防并发症的发生,护理安全性较高,值得在临床推广。