腰椎间盘突出症患者中医特色保守治疗的护理干预

<正>腰椎间盘突出症是椎间盘在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨终板向外突出,压迫窦椎神经和神经根引起的以腰痛、下肢放射痛为主症的一种疾病[1],属中医学腰痛、痹证范畴。目前治疗方法有保守治疗、微创治疗及手术治疗。2009-06—2011-07,我们在常规护理基础上应用情志护理、中药湿热敷、辨证施膳等具有中医特色保守治疗方法干预腰椎间盘突出症90例,并与常规护理90例对照观察,结果     

巧用全棉毛巾冷敷肿胀肢体

骨科患者肢体肿胀较常见，骨折后24～72h疼痛剧烈。如不及时处理，将导致患肢血液循环障碍，影响手术的进行及康复效果。严重的肢体肿胀可致骨筋膜综合征而使肢体发生坏死。临床上常采用生物冰袋进行肢体冷敷，接触面积小，容易从患肢滑落，需多次重新放置，增加护士的工作量，且患肢不能随意活动。我科自2012年3月以来，采用全棉毛巾对急性期肿胀肢体进行冷敷，效果满意。现介绍如下。     

注射用骨肽致过敏性休克1例

患者,男,45岁。临床诊断为右内外踝开放性骨折,于2010年6月5日住院。入院情况：体温36.2 ℃,脉搏82 次&#8226;min 1,呼吸20次&#8226;min 1,血压130 /70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;神志清楚,右外踝伤口在外院行加压包扎,患肢末梢血液循环及足背动脉搏动良好;既往无药物致变态反应史,否认肝炎、结核、糖尿病、原发性高血压史。入院后急诊行清创缝合加钢板内固定术。术后给予盐酸克林霉素注射液     

巧用医用瓶口贴

中心供氧和吸引装置是医院抢救治疗的必备设施，而急救设备的完好率、日常保养和维护也是临床护理安全管理工作的重点。以往湖北医药学院附属人民医院骨关节外科采用同等直径的塑料盖直接扣在中心供氧和吸引装置插孔处，在使用过程中经常出现不易取下或丢失的弊端，影响抢救成功率和设备的完好率。针对以上情况，我科自2012年5月以来均采用医用瓶口贴覆盖，效果较好。现介绍如下。     

巧用医用绷带被动功能训练

骨科手术后的功能锻炼痛苦而漫长,不仅需要时间,更多的是需要患者的毅力,临床上很多患者配合较差,尤其是下肢手术后的患者,由于住院时间较长,患者及家属对疾病健康知识需求的不同;加上伤口疼痛和对疾病的预后及患肢功能恢复的认知不同等因素,主动行患肢锻炼的意识教差。不仅易导致骨折的不愈合和肢体的废用,而且也增加了经济负担。     

关节镜下外侧支持带松解内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位

目的:评价关节镜下治疗急性髌骨脱位的疗效。方法:自2010年7月至2012年6月共收治急性髌骨脱位患者28例。术前对所有患者进行放射学检查,测量Q角和全身关节松弛度。全部手术均在关节镜监视下施行。首先进行全面的关节内探查,然后取出游离的软骨和骨软骨碎片,修整损伤的软骨面,最后松解外侧支持带以及紧缩缝合内侧支持带。结果:所有病例均获得随访,随访时间0.5～2.5年,平均1.1年,均未发生感染等严重并发症。随访期内无一例复发脱位。Lysholm评分由术前的(78.2±4.6)分提高至(92.3±2.5)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜手术是诊断和治疗急性髌骨脱位的优良方法,操作简便,疗效可靠。     

带第一、二伸肌室间支持带上动脉的桡骨茎突骨瓣植骨结合Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折不愈合

目的 观察采用带第一、二伸肌室间支持带上动脉(the 1st,2nd intercompartmental supra-retinacular artery,1,2-ICSRA)的桡骨茎突骨瓣植骨结合Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折不愈合的临床疗效.方法 回顾性分析2014年11月至2016年4月于湖北医药学院附属人民医院骨关节外科采用带1,2-ICSRA血管蒂的桡骨茎突骨瓣植骨结合Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折不愈合的17例病人的临床资料,对比其手术前后的改良Mayo腕关节评分和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分.结果 17例病人的平均随访时间为6.3个月(3.5～12.0个月).无周围血管、神经、肌腱损伤或一过性感觉神经失用等并发症发生,带1,2-ICSRA的桡骨茎突骨瓣无松动及脱落;术后6个月骨折均愈合.术前及末次随访时的Mayo腕关节评分分别为(63.13±5.38)分、(86.38±3.25)分,VAS评分分别为(3.04±1.04)分、(1.04±0.69)分,差异均有统计学意义(t=-18.125,P=0.000;t=7.841,P=0.000);按Mayo腕关节评分:优10例,良6例,可1例,差0例,优良率为94.12％.结论 采用带1,2-ICSRA的桡骨茎突骨瓣植骨结合Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折不愈合可取得良好的临床效果.     

2型糖尿病患者全膝关节置换术术后护理干预措施探讨

目的：探讨2型糖尿病患者全膝关节置换术术后实施护理干预的相关措施。方法：2007年2月至2013年3月期间，我院骨科合并糖尿病患者进行全膝关节置换术的有38例，对其进行有效的术后护理干预，对比干预前后患者疗效。结果：实施干预前VAS评分明显高于实施干预后，且Ly-sholm关节功能评分明显低于实施干预后，同时实施干预前患者的空腹血糖和饭后2h血糖都明显比实施干预后的高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对2型糖尿病患者全膝关节置换术术后实施有效的护理干预，可显著改善患者术后的各项指标，如血糖的控制、疼痛感的减弱、关节功能的增强等，值得临床进一步推广应用。     

绝经后骨质疏松患者血清脂联素与瘦素和炎性细胞因子的相关性研究

目的探讨绝经后骨质疏松患者血清脂联素与瘦素和炎性细胞因子的相关性及其发病机制。方法测定80例绝经后骨质疏松患者（实验组）和80例绝经后健康妇女（对照组）的血清脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素石（IL-6）和骨密度（BMD）等指标。结果实验组患者的血清脂联素、瘦素、TNF-α、IL-6显著高于对照组（P〈0．01）,腰椎BMD、髋部BMD、前臂BMD显著低于对照组（P〈0．05）。绝经后骨质疏松症患者的血清脂联素与瘦素（r=0．592）、TNF—α（r=0．553）和IL-6（r=0．388）呈显著正相关,与髋部BMD（r=-0．477）、腰椎BMD（r=-0．391）、前臂BMD（r=-0．329）呈显著负相关。结论绝经后骨质疏松的发生发展过程是脂联素、瘦素和炎性反府等名冈素综合作用的结果．     

失能老人照护服务责任的伦理学分析

蕴涵在失能老人照护活动中的公平与效率、人道与尊重、自由与平等、诚实与守信和以人为本等伦理原则,是提高服务质量与效率,规避服务道德风险的根本价值所在。参与失能老人照护服务的家庭、政府、社区、订单企业和服务提供者等个体或组织,承载着失能老人照护服务的相应伦理职责。