髋关节滑膜软骨瘤病1例

<正>滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis,SC)是关节滑膜自限性增生,形成滑膜内软骨结节和关节游离体的一种慢性关节疾病,是一种良性病变,可发生于任何滑膜关节,以膝关节多见,发生于髋关节较少见,在临床诊疗过程中容易被忽略。本科于2013年8月收治髋关节滑膜软骨瘤病1例,现报告如下。1病例报告患者,女,41岁,以左髋部疼痛1年,加重1周收入院。1年前,患者无明显原因出现左髋部疼痛,关     

CT引导下骨水泥注入辅助人工虎骨粉修复骨质疏松性脊椎压缩性骨折:骨痂生长及骨愈合评价

背景:研究证实微创手术修复骨质疏松性脊椎压缩性骨折效果显著,能撑起椎体恢复高度和硬度,达到解除疼痛、早日活动的目的。但是患者术后长期卧床会导致较多的并发症,预后效果不理想。当前许多中药开始应用于骨质疏松性脊椎压缩性骨折的康复。目的:观察人工虎骨粉辅助CT引导下骨水泥注入微创修复骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者的骨痂生长及骨折愈合情况。方法:选取85例骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者为研究对象,随机将患者分为两组,观察组43例,对照组42例。观察组及对照组患者分别在CT引导下微创经皮椎体成形治疗的基础上配合服用人工虎骨粉及接骨七厘片,观察两组患者骨痂生长、骨折愈合情况以及疼痛缓解时间。结果与结论:观察组术后骨痂生长良好,多为Ⅲ级与Ⅳ级患者;显著优于对照组(P<0.05)。在疼痛缓解时间及骨折愈合时间上,观察组显著短于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。观察组患者的JOA评分优良率显著优于对照组(P<0.05)。提示微创经皮椎体成形联合辅助CT引导下骨水泥注入修复骨质疏松性椎体压缩性骨折效果显著,同时配合服用人工虎骨粉对骨折愈合有很好的促进作用。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位52例临床分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位22例,NeerⅡ型锁骨远端骨折30例。结果50例随访6～12个月,复查X线片见脱位复位,骨折愈合满意。全部取出锁骨钩钢板。按Karlsson评定标准：优90％（45例）,良10％（5例）,优良率达100％。结论锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折能得到满意疗效。     

浮肩损伤诊治的研究进展

<正>浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI)是指同侧的锁骨干和肩胛颈同时骨折造成肩关节上部悬吊复合体结构(superior suspensory shoulder complex,SSSC)双重破坏的一种少见的肩部严重损伤[1-4]。     

基于网络的微课在显微骨科教学中的应用评价

目的　通过成绩考核和学生问卷调查评价“微课”网络教学在显微骨科教学的效果。方法　将116名学生随机分为实验组（58人）和对照组（58人）,对于相同的临床骨科教学内容,分别采取网络“微课”教学和传统教学。在临床实习结束后,对两组学生进行理论知识和临床技能的考核,并自设问卷调查教学满意度。通过SPSS 23.0对考试结果进行t检验及秩和检验。结果　在经过微课教学后,实验组学生的成绩,包括理论成绩[（94.86±3.73） vs. （91.03±4.02）,t=-3.976,P=0.000]和临床操作成绩[（91.81±4.51） vs. （86.93±4.62）,t=-5.999,P=0.000]明显优于对照组。问卷结果显示,实验组在对教学方法有效性、促进师生互动交流、提升临床学习积极性、系统建立临床思维、加深对所学理论知识的理解5个项目的满意率评价上均优于对照组,差异具有统计学意义。结论　网络“微课”教学显著提升了显微骨科的临床教学质量,促进学生的自主性和积极性,但仍要进一步完善微课教学内容和互动体系,达到更系统且长久的教学效果。     

HMGB1与炎性因子在脊髓损伤患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨高迁移率族蛋白1(H MGB1)在脊髓损伤患者血清中的表达及其临床意义.方法 收集2007年1月至2014年1月在新疆维吾尔自治区阿克苏市兵团第一师医院就诊的87例脊髓损伤患者作为脊髓损伤组,脊髓损伤的严重程度根据美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级进行评估,分别于脊髓损伤后1、3、7d行静脉采血,另外取87例健康成年人血清做对照组,酶联免疫吸附试验检测患者血清中HMGB1、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析HMGB1与IL-1β、IL-6 、TNF-α的相关性及患者损伤程度的关系.结果 脊髓损伤组伤后1、3、7d的HMGB1、IL-6、IL-1β和TNF-α水平均较高.脊髓损伤患者血清中HMGB1和IL-6水平在损伤后1d明显升高,在3d时水平达峰值AL-1β和TNF-α在伤后1d最高,3、5d后逐渐降低.相关性分析表示伤后1、3d中HMGB1水平与IL-6、IL-1β和TNF-α水平呈正相关(P＜0.05).髓损伤后1、3d,患者血清中HMGB1水平与脊髓损伤的严重程度密切相关(P＜0.05),脊髓损伤的程度越重,患者血清中的HMGB1水平越高.结论 HMGB1在早期脊髓损伤患者血清中的水平显著升高,并可作为早期脊髓损伤严重程度的评估指标之一.     

经皮钉道口局部环境温度变化对周围皮肤反应的影响

目的探讨骨科经皮钉道口局部环境温度的变化对其周围皮肤反应的影响。方法将61例骨牵引或使用外固定架患者于术后第3天给予生理盐水滴注及擦拭钉道口,并使用烤灯照射来调节钉道口周围局部温度,随机分为A组20例,B组21例,c组20例三组,分别于术后4,6,8d钉道口护理后行细菌培养,同时观察并记录钉道口局部的皮肤情况。结果A组患者钉道口菌落计数为（16．24±1．舵）cfu／cm^2,B组患者钉道口菌落计数为（15．87±0．81）cfu／cm^2,C组患者钉道口菌落计数为（15．44±0．21）cfu／蔚,组间比较差异具有统计学意义（F=3．534,P〈0．05）。结论（30±2）℃的温度是最适合骨科经皮钉道口局部皮肤的愈合,皮肤反应发生率及菌落计数最少,感染率最低。     

上颈椎不稳的手术治疗

上颈椎处在头颈结合部位,靠近生命中枢,一旦出现上颈椎不稳,容易导致高位颈髓损伤,轻者瘫痪、大小便失禁,重者影响呼吸危及生命。本科自2009-01-2012-06收治上颈椎不稳患者29例,给予手术治疗,获得良好效果,现报道如下。