尺骨短缩术联合腕关节镜治疗桡骨远端骨折后畸形愈合的疗效分析

目的 探讨采用腕关节镜技术联合尺骨短缩术治疗桡骨远端骨折后畸形愈合的临床效果.方法 2013年9月至2015年9月我院收治桡骨远端骨折后畸形愈合病人67例,根据手术方法分为三组:联合治疗组,35例,采用腕关节镜技术联合尺骨短缩术治疗;尺骨短缩组,21例,采用单一的尺骨短缩术进行治疗;腕关节镜组,11例,采用单一的腕关节镜技术清理关节腔治疗.比较各组治疗后的数字评价量表(numerical rating scale,NRS)疼痛评分和上肢、肩、手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)腕关节评分.结果 联合治疗组、尺骨短缩组治疗后的NRS疼痛评分分别为(1.32±0.52)分、(1.63±0.71)分,两组的腕关节DASH评分分别为(15.42±6.31)分、(18.03±7.64)分,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05);但腕关节镜组治疗后改善不明显.联合治疗组治疗后的NRS疼痛评分最低,腕关节镜组最高,三组间得分进行两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).联合治疗组、尺骨短缩组治疗后的腕关节DASH评分差异并无统计学意义,但均优于腕关节镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 尺骨短缩术联合腕关节镜技术对于桡骨远端骨折后畸形愈合造成的疼痛及功能障碍的改善具有积极的临床意义.     

自体骨-髌腱-骨移植与半腱肌腱联合股薄肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

目的 对比膝关节镜下自体骨-髌腱（中1/3）-骨（B-PT-B）移植与自体半腱肌腱及股薄肌腱移植两种治疗方式在重建前交叉韧带中的临床疗效。方法 回顾性分析2009年11月至2016年6月我科收治的前交叉韧带损伤病人89例,男60例、女29例,年龄为35~45岁,平均（42.21±2.32）岁,左膝66例,右膝23例。根据手术方式不同分为：①行膝关节镜下B-PT-B移植组（B-PT-B组）40例,男28例、女12例,年龄为35~45岁;②行自体半腱肌腱与股薄肌腱移植组（肌腱组）49例,男32例、女17例,年龄为35~45岁。两组病人一般资料比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。记录并比较两组病人术前及术后3、6、9、12个月Lysholm评分,根据膝关节轴移试验与Lanchmann试验评定病人膝关节稳定性。结果 89例病人均获得随访,随访时间为13~20个月,平均16个月。术后3个月B-PT-B组Lysholm评分优良率优于肌腱组,差异有统计学意义（χ²=4.385,P=0.030）。术后6、9个月,两组间优良率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。术后12个月B-PT-B组优良率低于肌腱组,差异有统计学意义（χ²=9.237,P=0.038）。两组病人术后均一期痊愈,愈合时间为2~8个月,平均（4.53±1.30）个月。结论 采用自体半腱肌腱和股薄肌腱术式病人远期预后水平更佳,膝关节功能恢复更快。     

显微手术与常规手术在肌腱断裂修复中的应用及预防术后粘连的效果

目的 比较显微手术与常规手术在肌腱断裂修复中的应用及预防术后粘连的效果。方法 选择2011年2月至2016年12月在我院诊治的手指肌腱断裂患者72例作为研究对象,随机原则分为观察组与对照组,每组36例。观察组采用显微手术治疗,对照组采用传统手术治疗。比较两组预后与术后粘连情况。结果 术后12周,观察组的肌腱恢复良率达到94.4%（34/36）,对照组达到75.0%（27/36）,观察组优于对照组（χ2＝5.552,P〈0.05）。观察组Carroll上肢功能评分术后4周（85.55±8.29）分与12周（102.49±10.82）的评分均明显高于对照组的（74.25±8.53）分和（91.44±12.49）分,差异有统计学意义（t值分别为6.948、5.323,P〈0.05）。在术后12周,观察组患者肌腱粘连率为2.8%（1/36）,对照组为16.7%（6/36）,观察组比对照组明显要低（χ2＝4.772,P〈0.05）。结论 相对于常规手术,显微手术在收治肌腱断裂修复中的应用能促进修复肌腱组织,改善上肢功能,有利于降低术后肌腱粘连的发生。     

中药熏洗联合CPM机功能锻炼改善胫骨骨折手术患者关节功能和疼痛的效果及对血清BMP-7、TGF-β1及bFGF水平的影响

目的:观察中药熏洗联合CPM机功能锻炼改善胫骨平台骨折手术患者关节功能和疼痛的效果及对血清骨形态发生蛋白~7 (BMP-7)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、碱性成纤维细胞因子(b FGF)水平的影响。方法:将2016年5月~2017年5月于我院行内固定手术治疗的94例胫骨远端骨折患者,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=47),对照组术后给予CPM机功能锻炼,观察组在此基础上联合中药熏洗,比较两组治疗前后关节功能恢复情况、炎症因子水平、VAS评分、骨代谢指标及成骨相关因子水平(BMP-7、TGF-β1、b FGF),并统计两组并发症发生率。结果:观察组治疗后Harris评分、HSS评分、BI评分及ROM均显著高于对照组,炎症因子水平、VAS评分显著低于对照组,差异具统计学意义(P0. 05);观察组治疗后骨代谢指标水平及血清BMP-7、TGF-β1、b FGF水平均显著高于对照组,差异具统计学意义(P0. 05);观察组并发症发生率4. 26%显著低于对照组17. 02%,差异具统计学意义(P0. 05)。结论:中药熏洗联合CPM机功能锻炼可显著改善胫骨平台骨折手术患者关节功能和疼痛症状,疗效满意,安全可靠。     

关节镜微创跟骨成形术治疗跟腱Haglund病效果观察

目的探讨跟腱Haglund病患者应用关节镜微创跟骨成形术治疗的效果。方法 36例跟腱Haglund病患者,均行关节镜微创跟骨成形术,记录术后7d并发症发生情况;分别于术前、术后12个月行美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足量表评分评估踝关节功能;术后12个月复查跟骨CT,观察踝关节恢复情况;随访观察复发情况。结果 36例手术均顺利,手术时间(41.89±11.53)min;术后7d均未发生切口感染、腓骨肌腱损伤、下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤、关节僵硬及跟腱挛缩和断裂等并发症;术后12个月AOFAS踝-后足评分[(94.35±2.43)分]明显高于术前[(61.94±4.85)分](P0.05);术后12个月复查CT,见跟骨后突完全切除;随访18个月均未复发。结论关节镜微创跟骨成形术治疗跟腱Haglund病疗效满意,具有微创、安全等特点。