局部麻醉下经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果比较

目的 比较局部麻醉下经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percuta-neous kyphoplasty,PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果.方法 选取2016年5月至2019年5月中南大学湘雅医学院附属海口医院(海口市人民医院)和浙江大学医学院附属金华医院(金华市中心医院)诊断为OVCF并获得有效随访患者260例,其中127例采用PVP,133例采用PKP治疗,分别对两组术前及术后的椎体恢复高度、骨水泥渗漏率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、障碍功能指数(os-westry dability index,ODI)进行对比分析,评价两组术后症状的改善情况.结果 260例患者均有效随访,随访时间12～48个月,平均30个月.PKP组术后椎体高度恢复情况明显优于PVP组[(15.20±6.12)mm比(12.61±8.01)mm],差异有统计学意义(P＜0.05);骨水泥渗漏PVP组15例(11.8％),PKP组1例(0.8％),均未出现明显神经损害症状,差异有统计学意义(P＜0.05).PKP组和PVP组术后VAS较术前均显著降低[(1.62±1.83)分比(8.57±1.21)分,(1.56±1.37)分比(8.65±1.01)分],差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后ODI较术前均明显改善[(7.68±1.28)比(45.57±1.92),(9.89±1.05)比(45.65±1.25)],差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折安全有效,PKP椎体高度恢复及骨水泥渗漏方面更优于PVP.     

膝骨关节炎关节液和滑膜中IL-18与MMP-13的表达及临床意义

目的：探讨膝骨关节炎(KOA)患者的关节液和滑膜中白细胞介素(IL)-18与基质金属蛋白酶(MMP)-13的表达及其临床意义。方法选取2011年1月至2013年12月期间我院收治的76例KOA患者作为观察组,76例患者中,轻度30例,中度26例,重度20例。所有受试者软骨损伤分度为Ⅱ度26例,Ⅲ度28例,Ⅳ度22例;另选择32例膝关节半月板损伤患者为对照组。检测受试者膝关节关节液、滑膜中IL-18、MMP-13表达情况。结果观察组患者的膝关节关节液和膝关节滑膜中的IL-18、MMP-13水平均高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着KOA程度的加重,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着KOA分度的增加,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义(P<0.01);关节液IL-18、MMP-13水平与滑膜IL-18、MMP-13水平分别呈正相关(r=0.361,0.371,P=0.021,0.016);关节液IL-18水平与关节液MMP-13水平呈正相关(r=0.369,P=0.019);滑膜IL-18水平与滑膜MMP-13水平呈正相关(r=0.378,P=0.015);关节液和滑膜中IL-18、MMP-13水平与KOA程度、KOA分度均呈正相关(P<0.05)。结论 MMP-13、IL-18在KOA关节液和滑膜中均高表达;两者呈现出显著正相关,共同在KOA的发病及病情进展中起作用。     

Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的 探讨Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折临床意义.方法 选择我院2010年4月至2013年1月收治的62例胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用Sextant微创椎弓根螺钉系统治疗,观察组患者采用Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗,比较两组患者手术时间、X线暴露时间、术中出血量、各时间段ODI指数、Cobb角、VAS评分以及不良反应发生情况.结果 观察组患者手术时间、X线暴露时间以及术中出血量均优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者ODI指数、Cobb角以及VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在治疗后6个月和12个月时,两组患者3项指标均较术前得到较大程度改善,观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05 ).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Can-Help系统和Sextant系统治疗胸腰椎骨折均能取得较好效果,但Can-Help系统手术时间和X线暴露时间更短,矫正效果更好.     

补骨脂二氢黄酮对去卵巢大鼠骨质疏松症影响的实验研究

目的:观察补骨脂二氢黄酮对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响。方法:选用3月龄雌性SD大鼠,共60只,按随机数字表法分为手术组(40只)、假手术组(20只),手术组行双侧卵巢切除术,造模12周时测定股骨骨密度及尿钙值,确认OP复制成功后,将手术组大鼠又随机分为模型组和补骨脂二氢黄酮给药组,每组均20只;给药组大鼠给予补骨脂二氢黄酮灌胃,模型组和假手术组同时给予等量生理盐水灌胃;灌胃12周后结束实验并测定各组大鼠股骨的骨密度、尿钙变化,免疫组化法观察股骨远端GABA、GABA受体(GABABRI)。结果:在造模12周时,与假手术组比较,手术组大鼠股骨骨密度值出现了下降(P0.05);尿钙大量排泄(P0.05),但灌胃12周后,补骨脂二氢黄酮给药组大鼠股骨骨密度值升高(P0.05),尿钙排泄减少(P0.05);灌胃给药结束后,与模型组相比较,假手术组和补骨脂二氢黄酮给药组大鼠股骨GABA和GABABRI的含量均显著减少(P0.05)。结论:补骨脂二氢黄酮可以减少股骨GABA和GABABRI含量,增加骨密度,减少尿钙排泄,从而达到防治骨质疏松的目的。     

人工全髋关节置换术后创面蜡样芽胞杆菌感染与药敏试验

目的探讨人工髋关节置换术(THA)患者术后创面蜡样芽胞杆菌感染及耐药性,为THA患者术后感染预防性用药提供指导。方法回顾性分析医院骨科2012年1月-2014年6月从THA患者创面中分离出28株蜡样芽胞杆菌临床感染特征及药敏试验;另选取30例经细菌鉴定试验确诊为无细菌感染的THA患者为对照组,对比分析两组患者的临床特征。结果感染组创面感染史18例、营养不良史12例高于对照组10、5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组总蛋白(45.36±9.22)g/L、血红蛋白(102.22±12.25)g/L、白蛋白(25.23±6.32)g/L、肌酸激酶(902.32±112.4)IU/L、hs-CRP(45.32±21.22)mg/L,对照组分别为(68.45±3.45)g/L、(148.96±15.33)g/L、(46.32±5.14)g/L、(98.36±32.25)IU/L、(2.45±1.45)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);THA术后创面蜡样芽胞杆菌对亚胺培南、庆大霉素、万古霉素、克林霉素具有较高的敏感性。结论营养不良、免疫功能低下同时合并创面感染及开放性手术病史的THA患者术后容易感染蜡样芽胞杆菌,在给予患者对症治疗及增强机体免疫功能的基础上,应根据患者药敏试验选择合适的抗菌药物进行治疗。     

VEGF重组质粒转染骨髓间充质干细胞及表达的检测

当细胞植入体内后,必须尽快发生血管化,建立血液循环,通过血液-细胞间液使细胞获得营养及氧气,维持其活力,进而发挥成骨作用,修复骨缺损。充分的血液供应是保证细胞在体内存活的决定性因素。在应用大块组织工程骨修复骨缺损时,     

自噬相关基因14在心脏缺血再灌注损伤中的作用及其机理研究进展

自噬被证明在多种疾病中发挥重要作用,急性心肌梗死时自噬活化可以帮助心肌细胞维持细胞内必需的生理活动。自噬相关基因14(autophagy related gene14,ATG14)是自噬过程中的关键分子,参与自噬体的形成同时调节自噬体与溶酶体的融合。ATG14在心脏缺血再灌注损伤中具有重要作用,在心肌缺血期,含有ATG14的复合物Ⅰ与自噬前体结构(pre-autophagosomal structure,PAS)结合,形成双层囊泡的自噬体结构;在再灌注期,ATG14参与形成的自噬体与损伤的线粒体融合,清除受损线粒体,维持心肌细胞内稳态。无论在缺血期还是再灌注期,ATG14功能缺失都会影响心肌细胞内自噬活性,最终影响心肌梗死面积和预后。本文综述ATG14在心肌梗死不同时期的功能,为临床上不同时期通过调节自噬活性来治疗心肌梗死提供新的理解。     

骨密度与骨折合并颅脑损伤患者骨折愈合的评价

背景:颅脑损伤患者下肢骨折愈合过程中,骨折周围新生骨形成加速现象在临床上较为常见.这种快速形成的骨痂或异位骨化是否是颅脑损伤合并下肢骨折患者的常见并发症,至今仍有争论.目的:利用骨密度检测来评估创伤性脑损伤对股骨干骨折愈合的影响.方法:纳入创伤性脑损伤合并股骨干骨折患者和单纯股骨干骨折患者各25 例,以切开复位后钢板螺钉内固定.术后第6,12 周行X 射线测量骨痂体积.术后1,3,5 周利用双能X 射线骨密度测定仪测定两组患者骨折区骨密度值.结果与结论:单纯股骨干骨折患者术后第12 周较第6 周骨痂体积明显增加.合并颅脑损伤患者术后第6,12 周骨痂体积均有明显增加,且大于单纯骨折组骨痂体积.在第1,3,5 周时骨折区骨密度值逐渐增大,并且高于同时间点单纯骨折组骨折区骨密度值.说明创伤性脑损伤可增加股骨干骨折愈合时的骨痂体积,提高骨折区骨密度值,缩短骨折愈合时间.     

应用皮瓣修复四肢软组织缺损45例

目的 报道应用不同类型外科皮瓣修复肢体软组织缺损的临床效果. 方法 根据肢体软组织缺损的部位和大小,应用显微外科技术,采取不同类型的外科皮瓣进行修复,皮瓣类型有:应用双蒂皮瓣修复手指背皮肤缺损1例、修复胫骨骨折术后螺钉钢板外露2例、修复足跟部跟腱外露1例,指侧方岛状皮瓣7例、前臂背侧皮瓣1例、足底内侧动脉岛状皮瓣2例、胫后动脉内踝上穿支皮瓣7例、腓动脉踝上穿支皮瓣5例、吻合血管的股前外侧皮瓣17例、吻合血管的背阔肌皮瓣2例. 结果 有6例带蒂皮瓣小部分坏死,有1例游离皮瓣大部分坏死,其余皮瓣成活,成活率97%,随访1个月～6年,功能及外形恢复良好. 结论 根据软组织缺损的部位及创面大小,选择适当的外科皮瓣进行修复,能达到较好的临床效果.     

急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义

目的 评估急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义.方法 48例急性颈脊髓损伤患者,其中完全性损伤23例,不完全性损伤25例,早期治疗方案:维持有效呼吸及循环血容量;应用大剂量甲基强的松龙(MP)及单唾液酸四已糖神经节苷脂钠(GM-I)等药物;行颅骨牵引术以制动和复住;早期行颈椎前路减压、植骨融合内固定术;术后尽早行高压氧治疗.结果 随访43例,5例失访,死亡1例,随访时间18-24个月,神经功能获得改善者29例,其中完全性损伤者有效率为21.6%,不完全性损伤者有效率为78.3%,总有效率60.4%.结论 急性颈脊髓损伤后早期综合治疗是抢救生命、保留和恢复残留脊髓神经功能较为有效的措施.