帕瑞昔布钠联合羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后患者的疗效分析

正胸腔镜在胸外科肺叶切除手术中应用日益广泛,但术后患者仍存在明显疼痛,影响患者康复,良好的术后镇痛能使能减少患者术后卧床时间,利于肠功能的恢复,减少其术后肺部并发症,因此,术后镇痛仍是医护人员急需解决的问题[1-3]。研究表明,帕瑞昔布钠的超前镇痛在缓解术后疼痛方面有着显著效果,它可以提高患者术后的舒适程度,且不增加术后不良反应[4-6]。但帕瑞昔布钠联合羟考酮在胸腔镜肺叶切除术中的应用还没有报道。本文探讨了帕瑞昔布钠联合羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后患者的疗效,现报道如下。     

超声引导腹横肌平面阻滞复合右美托咪定对老年腹股沟斜疝手术患者麻醉效果的影响

目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞（TAPB）复合右美托咪定（DEX）对老年腹股沟斜疝手术患者麻醉效果的影响。 方法选取2017年3月至2018年9月河北省沧州中西医结合医院收治的44例老年腹股沟斜疝手术患者,采用随机数字表法将其分为对照组（22例）和观察组（22例）,2组均行平片无张力疝修补术,其中对照组术中给予局部浸润麻醉,观察组术中给予TAPB复合DEX麻醉。比较2组麻醉效果及麻醉起效、持续时间;对比2组麻醉后2 h的神经阻滞、镇痛及镇静评分;统计2组治疗期间的不良反应发率。 结果观察组总有效率为95.45%,高于对照组的77.27%（P<0.05）。观察组感觉神经阻滞、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,维持时间均长于对照组（P<0.05）。麻醉后2 h,2组Bromage、Ramsay评分比较无统计学差异（P>0.05）;观察组Prince-Henry评分低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为9.09%,低于对照组的36.36%（P<0.05）。 结论TAPB复合DEX对老年腹股沟斜疝手术患者镇痛作用较好,可提高其麻醉效果,且具有较高安全性。     

帕瑞昔布超前镇痛对膝关节骨性关节炎全膝关节置换术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛对膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响。方法选取2016年10月—2018年10月收治的行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎78例,根据是否采用超前镇痛方法,分为观察组(n=38)和对照组(n=40)。观察组于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布,对照组术前不采取任何超前镇痛措施。采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估术后6、12、24 h的疼痛程度,记录术后24 h自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)按压次数与曲马多使用量,检测术前和术后6、12、24 h血清炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α]水平,观察术后24 h不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组术后6、12、24 h的VAS及IL-6、TNF-α水平降低,术后24 h的PCA按压次数及曲马多使用量均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为7.89%(3/38)、27.50%(11/40),比较差异有统计学意义(χ2=3.964,P=0.016)。结论帕瑞昔布超前镇痛对行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者的镇痛效果良好,可减少术后镇痛药物使用量及不良反应发生情况,减轻机体炎性反应。     

腹部大面积撕脱伤及合并伤的麻醉及术中处理

1　病例报告患者,男,16岁,货车碾压伤,自剑突下6cm皮肤撕脱至双大腿中段,部分外阴部皮肤撕脱,左侧髂骨外露,合并腹内伤及骨盆骨折、失血性休克,伤后40分钟由急诊室急入手术室。患者入手术室后,BP7.0/4.0kPa,P140～150次/min,四肢湿冷,SPO2测不出,脸色苍白,神志淡漠,双瞳孔对光反射迟钝,Hb6.0g/L,HCT25%,创面继续出血,估计出血量在4500mL左右,在急诊室用16号套管针建立两条静脉通路。入手术室立即输注血定安1000mL,同时另一组输注平衡液,吸氧,静注麻黄碱15mg,15分钟后血压升至12/6kPa,给予3mg咪唑安定,依托咪酯20mg诱导插管,控制呼吸,…     

严重类风湿患者的气管插管及麻醉1例

1　临床资料患者 ,男 ,6 0岁 ,患类风湿性关节炎 2 0余年 ,拟在全麻下行左髋关节假肢体置换术。 14年前行左全髋置换术。查患者消瘦 ,不能平卧 ,脊柱强直 ,呈前弓位。上颌牙齿全无 , 度张口困难。头后仰 70°～ 80°,心电图示心动过缓 ,心率 58次 /分 ,双肺呼吸音较弱。术前肌注阿托品 0 .5mg,苯巴比妥钠 0 .1g,入手术室后 ,让患者后背靠垫 ,头尽量后仰 ,麻醉师脚踩脚凳 ,调整好插管位置 ,选择 ID7.5mm的气管导管 ,以安定10 mg,氟芬半量 ,依托咪酯 2 0 mg慢诱完善后 ,由助手托头部 ,慢慢置入喉镜至会厌根部 ,挑起会厌 ,见部分声门 ,以 2 %…     

双膝关节置换术中心跳骤停复苏成功一例

患者,男,58岁,体重71kg。因双膝骨性关节炎,行走困难入院,拟行双膝关节置换手术。患者术前无明显循环、呼吸系统疾病,胸部X线片、ECG正常。实验室检查:总胆固醇6.06mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.45mmol/L。8:20入室后BP140/95mmHg,HR72次/分,SpO295%。开放静脉通道,右侧桡动脉直接测压(ABP)。8:40全麻诱导:     

胸部神经阻滞的研究进展

<正>胸部外科手术常伴随术后疼痛,目前常用的胸部区域阻滞镇痛技术包括胸段硬膜外阻滞、肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞和局部切口浸润麻醉[1]。以上几种区域阻滞各自存在着优缺点,安全有效的胸部神经阻滞方法仍是临床麻醉的需求~([2])。本文就胸部神经应用解剖、神经阻滞入路及方法、临床应用常见问题和并发症进行综述。胸部神经应用解剖胸内侧神经胸内侧神经源起C_8~T_1,自臂丛内侧     

氟马西尼对术后认知功能影响的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指患者在手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症,临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损等.在成年和老年患者中均可发生,且部分发展为慢性病变,严重影响患者的康复和参与社会与家庭生活的能力.因此,近年来针对其病因学与防治成为研究热点.