老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究

目的 分析研究老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗以后的早期康复护理的价值.方法 选择122例股骨颈骨折患者进行研究,随机分为观察组和对照组,每组61例.所有患者均接受全髋关节置换治疗,在此基础上,对照组患者接受常规护理.观察组在常规护理的基础上纳入早期康复护理,比较两组的护理质量.结果 比较两组患者干预以后的心理状态、疼痛和生活质量评分,观察组与对照组存在明显差异,P＜0.05,具有统计学意义.结论 临床上为老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗,手术以后为患者进行早期康复护理干预能有效地改善患者的预后,提高患者的心理状态,缓解患者的疼痛,改善患者的生活质量,值得在临床上推广使用.     

股骨骨折术后下肢静脉血栓形成的预防和护理

下肢深静脉血栓(Deep-vein thombosis，DVT)是骨科术后常见的并发症，发生率40％～70％，如不及时防治，一旦栓子脱离原发部位，可引起急性肺栓塞而危及生命。我们对87例骨科术后下肢深静脉血栓形成的治疗和护理进行回顾和总结，现报道如下。     

防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析2009年11月至2015年11月沈阳医学院附属中心医院收治的72例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者的临床资料.按手术固定方法分为PFNA组38例(AO31-A2.2型19例,AO31-A2.3型19例)及DHS组34例(AO31-A2.2型18例,AO31-A2.3型16例).术前测量X线片上的外侧壁厚度值后,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术中、术后有无并发外侧壁骨折.采用老年髋部骨折功能恢复量表(FRS)对术后疗效进行评估.结果 PFNA组手术时间、术中出血量、住院天数均低于DHS组,差异有显著性意义(P＜0.05).PFNA组术中4例并发外侧壁骨折,术后5例并发外侧壁骨折;DHS组术中10例并发外侧壁骨折,术后7例并发外侧壁骨折.56例患者获得随访,随访时间6～20个月,平均12个月.随访1年以上者50例,FRS评分:PFNA组(77.5±7.9)分,DHS组(69.3±4.8)分,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折,PFNA的手术效果及患者髋部功能恢复情况,均明显优于DHS.     

浅谈骨外科护理中人性化管理的重要性和具体方法

目的为了提高骨外科护理的服务质量,为患者提供更优质的就医环境。方法将我院骨外科的全体护理人员分为两组,在考虑年龄、性别、工作经验的影响因素下,将他们分为培训组和比照组。对培训组的护理人员进行"以人为本"的护理理念教育、护理技术提高训练、人性化护理服务理念的学习等具体的培训内容。在培训结束后,对两组人员所护理的患者进行调查。调查患者对护理人员服务的满意程度,最后整理评分结果进行总结。结果培训组的患者满意度较高,护理效果较好。结论在骨外科的日常工作中,实施以人为本的服务理念,开展人文教育工作,可以促进改善我院的就医环境。在骨外科日常工作中开展人性化管理的护理理念,是一种实用性、操作性都较强的优质护理理念。     

大鼠脊髓损伤程度与血清β-淀粉样前体蛋白及超敏C反应蛋白的相关性研究

[摘要]　目的　探讨大鼠急性脊髓损伤（SCI）程度与血清β-淀粉样前体蛋白（β-APP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）含量变化的相关性。　方法　取雌性SD大鼠90只,采用动脉夹压力法制备大鼠脊髓轻度损伤（轻度损伤组,30只）和重度损伤（重度损伤组,30只）动物模型,另30只大鼠仅行椎板切除作为假手术组。通过行为学观察（BBB评分）了解脊髓损伤程度及变化,分别于造模成功后12 h、24 h、3 d 、7 d、14 d采股静脉血,ELISA检测不同程度SCI大鼠伤后血清β-APP、hs-CRP含量变化。　结果　重度脊髓损伤组与轻度损伤、假手术组各时间点BBB评分差异有显著性意义（P<0.05）。β-APP于损伤后24 h达到高峰后逐渐回落,hs-CRP于3 d达到高峰后回落。重度脊髓损伤组与轻度脊髓损伤、假手术组各时间点β-APP、hs-CRP比较差异均有显著性意义（P<0.05）;轻度脊髓损伤组与假手术组β-APP、hs-CRP水平除14 d点差异无显著性意义外,其余各时间点差异均有显著性意义（P<0.05）。　结论　急性SCI大鼠血清β-APP、hs-CRP水平变化可反映SCI的严重程度,β-APP比hs-CRP的变化敏感。     

采用无头加压螺钉经大转子截骨治疗PipkinⅠ型、Ⅱ型股骨头骨折

回顾性分析2007年至2012年采用无头加压螺钉,经大转子截骨治疗PipkinⅠ型、Ⅱ型股骨头骨折12例,根据X线表现及Thompson-Epstein评分标准评定髋关节功能。随访时间6~29个月(平均19.5个月)。按照Thompson-Epstein评分标准进行功能评定,优4例(36.4%),良5例(45.5%);2例一般(18.1%),优良率为81.9%。采用无头加压螺钉经大转子截骨治疗PipkinⅠ型、Ⅱ型股骨头骨折是一种有效的治疗方法。     

罗哌卡因局部浸润麻醉用于股骨近端防旋髓内钉术后镇痛效果研究

目的评估罗哌卡因局部浸润麻醉用于股骨近端防旋髓内钉术后镇痛效果。方法将94例因股骨粗隆间骨折并行闭合复位股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定手术的患者随机分为2组,试验组(48例)术后应用罗哌卡因局部浸润麻醉,对照组(46例)注射生理盐水,在术后2、4、8、12、24 h评估两组疼痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)及不良反应。结果术后2、4、8、12、24 h,试验组患者的VAS评分低于对照组(P<0.05)。试验组中要求增加镇痛的病例数少于对照组(P<0.05),且要求镇痛的时间较晚(P<0.05)。结论罗哌卡因局部浸润麻醉用于股骨近端防旋髓内钉术后镇痛能安全有效地减轻术后疼痛。     

人脐血间充质干细胞移植对大鼠脊髓损伤后骨密度的影响研究

目的 探讨人脐血间充质干细胞移植对大鼠脊髓损伤后骨密度的影响,为脊髓损伤后骨质疏松的临床治疗奠定基础。 方法 建立大鼠脊髓损伤模型,48只SD大鼠随机分为3组：假手术组（Sham)、脊髓损伤组（SCI)、hUCMSCs移植组（SCI + hUCMSCs),每组16只。分别于术后0周、6周和12周应用双能X线法测定大鼠腰椎及股骨骨密度。结果 0周时,3组之间股骨及腰椎骨密度均无明显差异（P>0. 05) ;6周时,与假手术组比较SCI组及移植组骨密度均明显下降（P<0. 05),而移植组较SCI组有所改善（P<0. 05) ;12周时,与假手术组比较SCI组骨密度明显下降（P <0.01),移植组骨密度未见明显降低（P >0.05),移植组较SCI组明显改善（P<0.01)。结论 hUCMSCs移植有助于改善大鼠脊髓损伤后股骨及腰椎骨密度,hUCMSCs移植可能用于治疗脊髓损伤骨质疏松,为脊髓损伤后骨质疏松的治疗提供新思路。     

后交叉韧带重建术后股骨隧道扩大与临床疗效的关系

目的 探讨同种异体肌腱重建后交叉韧带（PCL）术后股骨隧道扩大对临床疗效的影响.方法 32例同种异体胫前肌腱单束重建PCL患者,应用MRI分别测量术后1,3,12个月股骨隧道横截面的面积及隧道角度,采用Lysholm评分和KT-1000值评价膝关节功能.结果 隧道扩大率为34.4％（11/32）,1级6例,2级5例,Lysholm评分（93.2±3.6）分,其中0级（94.2±2.6）分,1级（93.7±3.1）分,2级（91.2±2.8）分;股骨隧道0级与2级之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而0级与1级,1级与2级比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）;KT-1000值（1.4±0.6） mm,其中0级（1.2±0.8）mm,1级（1.3±0.5） mm,2级（1.5±0.3） mm;股骨隧道0级与1级比较差异无统计学意义（P＞0.05）;而2级与0,1级比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 同种异体肌腱重建PCL术后股骨隧道有不同程度扩大,股骨隧道扩大会影响膝关节的功能,合适的股骨隧道角度有助于减少股骨隧道扩大的发生.     

lncRNA H19靶向miR-194对骨肉瘤细胞增殖和侵袭的影响及其作用机制

目的 探讨长链非编码RNA (lncRNA) H19靶向微RNA 194 (miR-194)对骨肉瘤细胞增殖和侵袭的影响及其作用机制。方法收集2018年1月至2019年6月大连医科大学附属大连市第五人民医院骨外二科行骨肉瘤切除术患者的骨肉瘤组织及对应癌旁组织标本各30例。采用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)检测30例骨肉瘤组织、对应的癌旁组织以及人正常成骨细胞hFOB1.19和骨肉瘤细胞SAOS-2、U2OS中lncRNA H19和miR-194的表达水平。利用脂质体转染法将lncRNA H19小干扰RNA (si-H19组)、RNA干扰无意义序列（si-NC组）、miR-194模拟物（miR-194 mimics组）、miRNA阴性对照（miR-NC组）分别转染SAOS-2细胞，MTT法检测各组细胞活力，细胞侵袭实验检测细胞侵袭能力，Western blotting检测细胞N-钙黏蛋白（CDH2）和1型胰岛素样生长因子受体（IGF1R）蛋白的表达。生物信息学分析、双荧光素酶报告基因实验和qRT-PCR验证lncRNA H19和miR-194的靶向调控关系。结果 与癌旁组织比较，...