阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术的麻醉期处理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术的麻醉期处理,正确选择麻醉方法,减少风险的发生。方法回顾性分析2008年7月～2010年7月某科采用不同麻醉方式处理的共105例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的临床资料,并对其麻醉效果进行总结分析。结果不同麻醉方法的麻醉效果相比差异无统计学意义(P﹥0.05),而手术时间相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论降低阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合症手术的麻醉期期风险须重视术前准备,根据患者气道分级选择适合的麻醉诱导方法及药物,加强术中管理、术后监测,严格掌握拔管指证。     

不同方式超声引导连续髂筋膜阻滞在髋关节置换术后镇痛效果

目的 对两种不同方式超声引导连续髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换术后镇痛效果进行评价。方法 采用前瞻性随机对照研究,纳入新疆医科大学第六附属医院于2016年3月至2017年10月收治的腰-硬联合阻滞麻醉下人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）术后病人60例,男29例,女31例,年龄为65~83岁,平均（66.78±9.32）岁。按照数字随机法分为：①腹股沟韧带上髂筋膜阻滞组（上髂筋膜组）30例,男17例,女13例,年龄为65~84岁,平均（66.13±9.16）岁;②腹股沟韧带下髂筋膜阻滞组（下髂筋膜组）30例,男12例,女18例,年龄为65~82岁,平均（65.80±8.13）岁。在超声引导下行髂筋膜连续神经阻滞后镇痛,设置两组镇痛泵的局部麻醉药物均为0.2%的罗哌卡因200 ml,负荷量20 ml,置管成功后注入,背景量为0。病人自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）10 ml/次,锁定时间为1 h。对病人的静息疼痛、持续性被动疼痛和主观性疼痛等疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分进行记录,对病人的阻滞效果、曲马多用量以及病人满意度进行评价。结果 上髂筋膜组的手术时间为（70.4±12.1） min,下髂筋膜组为（70.8±10.3） min,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在静息状态、主被动VAS评分方面,上髂筋膜组均优于下髂筋膜组;上髂筋膜组病人阻滞后各时间点股外侧皮神经支配区的感觉阻滞程度和曲马多使用量优于下髂筋膜组,以上指标比较,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组病人阻滞后各时间点股神经阻滞率和术后镇痛满意度比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 THA术后采用超声引导下浓度为0.2%罗哌卡因,在THA术后镇痛效果上,腹股沟韧带上连续髂筋膜阻滞明显优于腹股沟韧带下连续髂筋膜神经阻滞。     

围手术期影响高需求用血的相关因素分析与评价

目的探讨围手术期患者高需求用血的相关因素,为临床合理用血提供指导依据。方法选择2010年2月1日-2013年2月1日新疆医科大学第六附属医院各科手术患者围手术期输血患者736例的原始资料,分析高需求用血(输血量≥1 000mL)的49例患者需血相关因素,包括术前、术中及术后并发症观察,分析高需求用血患者需血原因。结果总的大量输血的发生率为6.66%(49/736),49例高需求患者失血量为(267.68±104.52)mL,远大于同类手术普通失血患者失血量[(235.32±57.85)mL]。结论围手术期患者高需求输血的主要原因为:术前贫血、术中大量出血、术后并发症出血,也与较长的手术时间、病因或手术部位等多因素相关。医生应该提高手术技能、缩短手术时间、加强术中和术后管理,以避免大量缺血。     

两种不同容量罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的：比较不同容量罗哌卡因在肌间沟臂丛神经阻滞中的效果和并发症发生情况。方法：将36例实施肌间沟臂丛神经阻滞术择期行上肢手术的病人随机分为A、B组，每组18例，分别接受0．375％罗哌卡因40ml和0．375％罗哌卡因30m1。麻醉实施后，观察并记录尺神经、正中神经、桡神经支配区域感觉阻滞（针刺法）的起效时间和阻滞的完善时间、运动阻滞程度（James评分）、镇痛的持续时间和并发症发生情况。结果：A、B组受试者感觉阻滞的起效时间分别为（2．01±1.09）min、（1．93±1．22）min；感觉阻滞完善时间分别为（9．05±3．58）min、（9．55±3．51）min；运动阻滞完善时间分别为（14．7±4．3）min、（14．9±4．2）min；2组镇痛持续时间差异无统计学意义；霍纳综合征发生率分别为22．2％、5．6％，未发生其它并发症。结论：罗哌卡因30m1是成人肌间沟臂丛神经阻滞的合适容量。     

地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折术后的镇痛效果

目的 探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后的镇痛效果及外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)细胞亚群的影响.方法 选取2018年1月至2020年8月新疆医科大学第一附属医院收治的240例择期行腰椎骨折切开复位内固定术老年患者为研究对象,采用随机数字表法根据患者术后镇痛药物的不同分为地佐辛组、帕瑞昔布钠组和地佐辛联合帕瑞昔布钠组(联合组),每组80例.记录术前及给药后2、6、12 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和舒适度(BCS)评分;检测患者术前及术后外周血Th17和Treg细胞亚群及白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)水平;记录不良反应发生情况.结果 术后2、6、12 h VAS、BCS评分比较,联合组明显低于地佐辛组和帕瑞昔布钠组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组术后Th17、Th17/Treg、IL-17水平低于地佐辛组和帕瑞昔布钠组,Treg、TGF-β水平明显高于地佐辛组和帕瑞昔布钠组(P<0.05).各组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折术后患者具有明显的镇痛和抗炎作用.     

C5横突神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察

一、一般资料：选择年龄15～60岁,ASAI～Ⅱ级,体重在45—65kg之间,无药物过敏史,锁骨骨折需手术治疗的患者或行锁骨骨折术后取内固定的患者50例。随机双盲分为A、B两组,A组（n=25）为观察组,应用C5横突神经阻滞;B组（n=25）为对照组应用肌间沟臂丛联合颈丛神经阻滞。局麻药均为1％利多卡因和0．375％罗哌卡因混合液。     

急性超容血液稀释在脊柱后路手术中的应用与研究

目的:探讨急性超容血液稀释(AHHD)在脊柱后路减压植骨内固定手术中应用的可行性.方法:将52例ASAⅠ -Ⅱ级择期行脊柱后路减压植骨内固定手术的患者随机分为AHHD组与对照组,实验组在术前应用AHHD,观察Hot、Hb、术中出血量和异体输血量.结果:AHHD组的术中输血量和异体血输注比例少于对照组.结论:急性超容血液稀释用于脊柱后路减压植骨内固定手术可减少异体输血及输血量     

大鼠肝缺血再灌注损伤时肾功不全发生机制探讨

目的:观察大鼠肝脏缺血/再灌注(I/R)损伤时肝、肾组织肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化和髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)在肾组织含量的动态变化,测定能量代谢的指标琥珀酸脱氢酶(SDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LD)及观察肾形态学改变,探讨肝I/R损伤时肾功能不全机制。方法:健康的Wistar大鼠48只,建立肝脏缺血/再灌注损伤动物模型。共分为6组:对照组(假手术组,CTL)、缺血30min组(I)、缺血30min再灌注组(I/R)、缺血30min再灌注2、4、6h组(I/R2h、I/R4h、I/R6h)。肝、肾组织TNF-α的测定用放射免疫法,测定肾组织MPO、MDA、SDH、LDH、LD。同时观察肾脏HE染色的变化。结果:肝组织和肾组织TNF-α在I/R、I/R2h、I/R4h、I/R6h组与CTL、I组比较有统计学差异(P&lt;0.05)。肾组织MPO在I/R2h、I/R4h、I/R6h组与对照组比较有统计学差异(P&lt;0.05)。肾组织MDA在I/R4h、I/R6h组开始明显增高与对照组比较有统计学差异(P&lt;0.05)。肾组织SDH活性在I、I/R、I/R2h、I/R4h、I/R6h组与对照组...     

急性超容血液稀释在脊柱手术中血液保护作用的研究

近年来我国临床用血每年以超过10%的速度快速递增,血液供给绝对不足和相对不足与需求之间矛盾日益显著。现实中很多准备进行手术治疗的患者因为血源供应困难推迟或取消原有的计划。经实践证实6%羟乙基淀粉液是目前用于血液稀释和容量治疗较理想的血浆代用品之一[1]。已有较多的研究关注于血流动力学,内环境方面。本研究探讨羟乙基淀粉液在血液保护方面的作用。1资料与方法1.1一般资料选择全麻患者60例,随机分为两组(n=30):实验组组(S)和对照组组(D)。     

舒芬太尼和顺阿曲库铵在脊柱手术中的应用

[目的]研究舒芬太尼和顺阿曲库铵在脊柱手术中的麻醉效果和术后恢复情况。[方法]选择在全麻下行腰椎后路内固定术患者40例,按照美国麻醉学家学会(ASA)制定的标准,本组病例为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为芬太尼组(F)和舒芬太尼组(SF)。依次静咏注射芬太尼3μg/kg(F组)或舒芬太尼0.3μg/kg(SF组),丙泊酚,顺阿曲库铵,给药4 min后行气管插管,记录术中血流动力学及术后恢复情况。[结果]舒芬的血流动力学更平稳,自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显短于芬太尼组。[结论]舒芬太尼和顺阿曲库铵应用于脊柱手术能有效减少应激反应,血流动力学更平稳,术后呼吸恢复、苏醒更快。