血清Apelin-13水平与2型糖尿病骨质疏松患者骨代谢相关性研究

目的:探讨血清Apelin-13水平与2型糖尿病骨质疏松患者骨代谢相关性。方法:选取120例2型糖尿病患者,依据世界卫生组织骨质疏松诊断标准将其分为骨量正常组(n=45)、骨量减少组(n=40)和骨质疏松组(n=35)。对比各组患者的临床资料、实验室指标(骨代谢、血糖水平),并采用Pearson分析血清Apelin水平与患者骨代谢标志物的相关性。结果:血清Apelin-13、总Ⅰ型胶原氨基端肽(T-P1NP)、25羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平比较：骨质疏松组<骨量减少组<骨量正常组(P<0.05);血清Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、骨钙素(BGP)水平比较：骨质疏松组>骨量减少组>骨量正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析：血清Apelin与T-P1NP、BGP、25(OH)D₃水平呈正相关,与β-CTX水平呈负相关(P<0.05)。结论:2型糖尿病骨质疏松患者的血清Apelin-13、骨代谢水平均异常且具有一定的相关性,通过血清Apelin水平检测有助于评估...     

泰勒空间外架技术结合足部“U”形截骨治疗创伤后马蹄内翻足畸形

目的 探讨泰勒空间外架（Taylor spatial frame,TSF）技术结合足部“U”形截骨治疗创伤后马蹄内翻足的临床疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2019年7月应急总医院收治的42例创伤后马蹄内翻足病人的临床资料,其中男31例,女11例,平均年龄为24.3岁。马蹄足畸形平均跖屈70°。术前测量畸形参数。术中依据Ilizarov穿针原则安装TSF,足部“U”形截骨同期行微创软组织松解术。术后根据处方调整TSF,行康复训练。截骨处愈合后去除外固定架,佩戴支具。定期门诊复查,记录疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分及美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分。结果 本组平均手术时间为85.6 min（60~110 min）,术中平均出血量为15.5 mL（10~20 mL）。42例病人均获随访,平均随访时间为18个月（12~24个月）。术后平均40.7 d（26~80 d）踝关节恢复背伸5°~10°;佩戴外支架行走时间平均为12.7周（10~16周）。5例病人6处针道轻度感染。1例发生近端半针断裂。所有病人无血管、神经损伤。3例患足复发跖屈畸形,约10°。随访结束时所有病人均可达到不扶拐步行状态。末次复诊时AOFAS评分,优18例,良18例,可4例,差2例,优良率为85.7%;AOFAS评分为（89.4±8.0）分,较术前（52.7±1.0）分显著增加,差异有统计学意义（t=-6.085,P=0.010）。VAS评分为（2.8±1.3）分,较术前的（6.7±1.4）分明显降低,差异有统计学意义（t=0.464,P=0.025）。结论 TSF结合足部“U”形截骨是治疗创伤后马蹄内翻足畸形的有效方法。     

成人退行性脊柱侧凸的预后因素分析及基于脊柱矢状面平衡的矫形策略探讨

目的 分析影响成人退行性脊柱侧凸（ADS）患者术后2年功能性预后的危险因素，并探讨基于脊柱矢状面平衡的手术策略。方法 纳入2018年5月—2020年5月应急总医院采用后路融合内固定术矫形的ADS患者79例，记录其年龄、性别、体质量指数（BMI）等一般资料，采集患者术前及术后2年的Oswestry功能障碍指数（ODI）、脊柱侧凸研究学会22项患者问卷（SRS-22）评分、腰背部和下肢疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，测量术前及术后2年的骨盆倾斜角（PT）、骨盆投射角（PI）、腰椎前凸角（LL）、矢状面垂直偏距（SVA）、冠状面平衡、T₁骨盆角（T₁PA）及PI-LL，记录并统计术后并发症发生情况。根据术后2年ODI将患者分为功能最佳组（ODI≤15%）和功能最差组（ODI>50%），比较2组患者各指标的差异，采用多因素logistic回归分析评价术后功能的影响因素。结果 79例患者总体并发症发生率为41.8%（33/79），术后2年ODI、SRS-22评分、腰背部疼痛VAS评分较术前改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后2年功能最差组21例，功能最佳组30例。功能最差组患者BMI、术后重症并发症发生率高于功能最佳组；术前ODI、SRS-22评分差于功能最佳组，术前矢状面失衡（SVA≥5 cm）患者比例高于功能最佳组；术后2年ODI、SRS-22评分、腰背部和下肢痛VAS评分差于功能最佳组，矢状面失衡患者比例、PI-LL和T₁PA高于功能最佳组；差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，高BMI、术前高ODI、术后2年SVA≥5 cm和术后2年高T₁PA是预后不良的危险因素。结论 手术矫形能够改善ADS患者的功能和生活质量，BMI、术前ODI、术后2年SVA和术后2年T₁PA影响术后功能恢复，故应基于脊柱矢状面整体平衡状态制订ADS手术策略。     

多发性骨髓瘤并发基于影像的肌肉减少的危险因素分析

目的分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者并发基于影像的肌肉减少的相关危险因素。方法回顾性分析2009年9月至2019年10月北京朝阳医院收治的185例MM患者的临床及影像学资料。通过Image-pro Ρlus软件测量竖脊肌面积与所在筋膜室内的竖脊肌脂肪浸润(fatty infiltration, FI)面积, 计算去脂肪竖脊肌面积及脂肪浸润率。以去脂肪竖脊肌面积男性低于3 197 mm2、女性低于2 895 mm2为肌肉减少的诊断标准。比较肌肉减少组和肌肉正常组患者的性别、年龄、体质指数、病程、血红蛋白、白细胞、血小板、白蛋白、血钙、乳酸脱氢酶、血肌酐、碱性磷酸酶、M-蛋白、血清β2-微球蛋白、接受硼替佐米化疗、接受干细胞移植、骨病、MM分期、复发与进展的差异, 并通过二分类logistic回归分析MM患者并发肌肉减少的独立危险因素。绘制Kaplan-Meier曲线, 比较两组患者生存率的差异。结果 53.0%(98/185)的MM患者并发肌肉减少, 其中男30例, 去脂肪竖脊肌面积为(25.0±6.0)cm2, 竖脊肌FI为(12.0±4.8)cm2, ...     

在体氧调控对C型桡骨远端骨折愈合的作用

目的 分析在体氧调控(IV-OR)对C型桡骨远端骨折愈合的影响.方法 2017年6月至2020年6月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院骨科并行手术治疗后的C型桡骨远端骨折患者64例.采用前瞻性队列研究的方法,将入组患者分为2组.IV-OR组26例患者;其中男10例,女16例;年龄中位数为62岁.对照组38例患者;男13...     

两种方式治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较InterTan髓内钉与Gamma3钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 将90例老年股骨转子间骨折患者根据治疗方式不同分为InterTan髓内钉组(采用InterTan髓内钉固定,42例)与Gamma3钉组(采用Gamma3钉固定,48例).记录两组手术指标、术后并发症发生情况及骨折复位质量,采用Harri...     

常规体检中纳入心理健康评估项目的专家意见

本文就健康体检中心理健康评估指标体系的建立,形成专家意见,认为心理健康评估是健康检查中不可或缺的部分;提出在健康检查中纳入心理健康评估的具体项目,进行心理健康评估的方法和注意事项。本意见对常规体检中规范开展心理健康评估工作提供参考依据。     

鼓膜测温应用于寒冷环境伤病员体温评估可行性研究

目的评价鼓膜测温方法在寒冷环境下测量伤病员体温的可行性和准确性,探索寒区作战伤病员战现场急救时可行的体温监测方式。方法在-16℃野外环境(风力3级,湿度29%)分别对8头实验猪的鼓膜、食道中下段、直肠温度进行连续监测,通过Bland-Altman方法评价各种体温测量方式所得测量结果的一致性。结果鼓膜测量温度与食道、直肠所测温度相比,均有4.17%的点在95%一致性界限之外,与两者差值的绝对值最大分别为0.110℃和0.290℃,与两者差值平均值分别为0.002℃和0.130℃。结论鼓膜测温方式的测量结果与食道中下段和直肠所反映的核心体温测量结果存在一定偏差,但相对误差较小,可在寒冷条件下的战现场急救和紧急救治阶段评估体温时作为参考。     

单开门椎管扩大成形钛板固定联合颈后伸肌附着点重建的疗效研究

目的 探讨单开门椎管扩大成形钛板固定(expansive single open-door laminoplasty,EOLP)联合颈后伸肌附着点重建的临床疗效.方法 纳入2017年2月～2018年2月本院收治的66例累及C2脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者,根...     

卫勤应急医疗队野外低温环境下救治 胸部爆震伤可行性研究

目的探讨野战情况下应急医疗队低温环境下救治胸部爆震伤的可行性。方法选取8只实验动物猪,建立低温下胸部爆震伤模型。爆炸后立即进行前接,送至应急医疗队分类场。分类场医师将根据实验动物伤情进行分类,分别送至重伤救治组、手术组等。记录实验动物模型的基本生命体征,观察爆炸产生的冲击波对实验动物模型的胸部肺、心脏及脑部的损伤情况。结果 8只实验动物猪均顺利建成爆震伤模型,1只在前接到卫勤应急医疗队所分类场过程中死亡(瞬时死亡率12.5%)。余7只送至分类场后由分类后送组医师进行病情评估。根据病情评估,送至手术组3只,重伤救治组2只,收容处置组2只。救治过程中,3只安全后送,4只死亡。结论胸部爆震伤伤情危重,早期如无有效干预,死亡率极高。