罗库溴铵在长寿老年患者和中年患者骨科手术中的药效学比较

目的观察罗库溴铵在长寿老年患者(≥90岁)和中年患者(45～59岁)单次和重复静脉注射的肌松效应。方法选择行下肢手术的长寿老年患者(≥90岁)12例和中年患者(45～59岁)12例,按性别再分为男6例,女6例, BMI 19.9～20.9 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。所有患者分为长寿老年男性患者组(LM组)、长寿老年女性患者组(LF组)、中年男性患者组(MM组)和中年女性患者组(MF组)。麻醉诱导以咪达唑仑0.02 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg静脉注射,其后在10 s内静脉注射罗库溴铵0.5 mg/kg,待四个成串刺激中第一个肌颤搐(T1)完全消失时行气管插管,麻醉维持以丙泊酚4～10 mg·kg~(-1)·h~(-1)静脉泵推注,间断静脉注射舒芬太尼,待T1恢复至对照值的25%时追加罗库溴铵0.1 mg/kg。记录首次静脉注射罗库溴铵的起效时间、无反应期时间和T1=25%恢复时间,记录3次追加罗库溴铵的无反应期时间和T1=25%恢复时间。结果 LM组起效时间明显短于MM组(P0.05);LF组起效时间明显短于MF组(P0.05);LM组起效时间明显长于LF组(P0.05);MM组起效时间明显长于MF组(P0.05)。与第1次追加时比较,第2、3次追加时四组无反应期时间和T1=25%恢复时间明显延长(P0.05),且第3次追加时明显长于第2次追加时(P0.05)。不同时点LM组无反应期时间和T1=25%恢复时间明显长于MM组(P0.05);不同时点LF组无反应期时间和T1=25%恢复时间明显长于MF组(P0.05)。不同时点LM组无反应期时间和T1=25%恢复时间明显短于LF组(P0.05),不同时点MM组无反应期时间和T1=25%恢复时间明显短于MF组(P0.05)。结论罗库溴铵在长寿老年患者其起效时间较中年患者快,长寿老年女性患者起效时间最快;长寿老年患者其无反应期时间、T1=25%恢复时间较中年患者长,随着追加次数增多患者肌松作用时间均有逐渐延长的趋势,且女性患者较男性患者延长更明显。