生物型加长柄在人工髋关节股骨侧翻修术中的应用

目的观察生物型加长柄在人工髋关节股骨侧翻修术中的应用。方法选取于我院接受人工髋关节股骨侧翻修术的患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组采用生物型加长柄人工髋关节股骨侧翻修术,对照组采用传统骨水泥人工髋关节翻修术。两组患者术后连续随访18个月。比较两组手术有效率及Harris评分、生存质量评分;比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间;记录随访期间两组患者并发症发生情况。结果观察组手术有效率高于对照组(P0.05);术后观察组的Harris评分和术后生存质量评分均高于对照组(P0.05),观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均短于对照组(P0.05);两组术后并发症发生率对比无显著差异(P0.05)。结论生物型加长柄用于人工髋关节股骨侧翻修术,可提高手术有效率、缩短住院时间。     

经椎板开窗减压复位加经椎弓根植骨和内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的分析经后路椎弓根内固定加经椎板开窗椎管减压和经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对28例胸腰椎新鲜爆裂性骨折,患者应用后路椎弓根内固定复位,椎板开窗减压+经伤椎椎弓根向椎体前缘植入自体骨及同种异体骨或人工骨。结果术后椎体高度及生理弧度恢复满意,经随访18个月,椎体高度无明显丢失,椎体无塌陷变形,无内固定松动、断裂。结论经后路椎弓根内固定+经椎板开窗减压复位+经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折,手术安全,效果满意,术后并发症低,远期脊柱稳定性好。     

老年股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死的危险因素

目的探讨老年股骨颈骨折患者经闭合复位内固定治疗后股骨头坏死的发生率及危险因素。方法选取行闭合复位内固定治疗的192例老年股骨颈骨折患者病例资料。统计术后股骨头坏死的发生率,并将患者分为股骨头坏死组(36例)和无股骨头坏死组(156例)。收集患者性别、年龄、基础疾病、骨折侧别、骨折分型、受伤至手术时间、复位质量、内固定物是否取出等影响因素,采用单因素和Logistic多因素分析股骨头坏死的危险因素。结果 192例患者术后随访1~3年,36例(18.8%)发生股骨头坏死,发生时间为(1.1±0.4)年。单因素分析显示:高龄、高骨折分型、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物未取出是患者发生股骨头坏死的危险因素。Logistic回归分析显示:骨折移位、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物取出是患者发生股骨头坏死的独立危险因素。结论内固定术后老年股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死,而骨折移位、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物取出是患者发生股骨头坏死的独立危险因素。     

非典型脊柱结核误诊脊柱肿瘤19例术后分析

目的探讨非典型脊柱结核误诊脊柱肿瘤的原因.方法对误诊脊柱肿瘤的19例非典型脊柱结核患者的临床表现,病史采集,影像学及实验室检查特点进行回顾性分析.结果由于本组病例临床表现的不典型,采集病史的不详细,对影像学检查的误区及实验室检查的非特异性,使本组19例非典型脊柱结核患者误诊为脊柱肿瘤.结论只有正确认识非典型脊柱结核的临床表现,认真仔细的采集病史,提高自身对影像学知识的学习,充分了解非典型脊柱结核实验室检查的特点,才能减少误诊的发生.     

负压封闭引流技术在下肢巨大新鲜创面的应用

目的 总结负压封闭引流技术治疗下肢皮肤缺损的疗效。方法 应用负压封闭引流治疗下肢皮肤撕脱和骨筋膜室综合征切开减压术后巨大创面27例。结果 经负压引流1周,伤口均无感染,肉芽新鲜,给予Ⅱ期缝合或植皮愈合。结论 负压封闭引流治疗下肢皮肤缺损效果好。     

不稳定踝关节骨折手术疗效相关因素Logistic回归分析

[目的]探讨不稳定性踝关节骨折手术疗效的相关因素。[方法]回顾性分析本院2002年1月～2009年6月经手术治疗的不稳定性踝关节骨折患者103例,根据Mazur踝关节症状与功能评分标准,分为术后踝关节功能优良组82例,可、差组21例。采用非条件Logistic回归分析可能影响术后踝关节功能的因素。[结果]单因素分析显示年龄(t=3.01,P=0.003)、骨折类型(x2=8.61,P=0.013)、受伤到治疗时间(t=2.93,P=0.004)和手术方式(x2=8.14,P=0.047)与术后踝关节功能有关;非条件Logistic回归分析显示年龄(OR=11.87,P=0.040)、手术方式(OR=0.15,P=0.004)是影响踝关节术后功能的独立因素。[结论]影响踝关节骨折术后功能的主要因素为年龄和手术方式,因此,根据患者骨折情况选择恰当的手术方式是避免术后踝关节功能不良的关键。     

1例老年脊柱骨折术后排尿困难患者的护理体会

正脊柱骨折手术创伤性较大、出血量较多,患者机体对手术的应激反应较严重~([1]),因此,选择合适的麻醉方式对手术的顺利开展及术后恢复具有重要意义。全静脉麻醉是指静脉麻醉诱导完成后,复合应用多种短效麻醉药,采用连续或间断静脉注射方式以维持麻醉,但持续使用静脉麻醉可导致药物蓄积于体内,消     

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮对异位妊娠患者激素水平及炎性因子的影响

目的探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮对异位妊娠患者血清激素水平及炎性因子的影响,分析其可能作用机制。方法选择2015年2月至2016年2月收治的异位妊娠患者104例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各52例,对照组52例予以米非司酮和甲氨蝶呤治疗,观察组联合桂枝茯苓胶囊治疗,治疗3个月后,比较两组临床症状改善情况、血清激素水平、炎性因子、临床疗效等指标,同时选取50例正常孕妇为空白对照组。结果观察组有效率92.31%明显高于对照组75.00%(P0.05);血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、腹痛消失时间、盆腔积血完全吸收时间均明显短于对照组(P0.05);血清β-HCG、雌二醇(E2)、孕酮等激素水平均明显低于对照组(P0.05);血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均明显低于对照组(P0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮有助于改善异位妊娠患者临床症状,提高治疗效果,可能与降低血清激素水平、减少炎症因子释放等因素有关。     

护理干预对双侧髋关节置换患者压疮发生率的影响

目的:探讨预防双侧髋关节置换术后患者压疮发生的干预方法。方法:将42例经压疮危险因素评估评分≤12分的患者随机分为观察组与对照组各21例。观察组进行护理干预,对照组给予常规护理。观察两组患者实施各自的护理方案后住院期间压疮发生率。结果:观察组患者压疮发生率显著低于对照组。结论:护理干预可有效降低双侧髋关节置换术患者的压疮发生率,减少患者痛苦,提升基础护理质量,提高患者的满意度,减少不必要的医疗纠纷。