广泛性焦虑障碍对冠心病的影响：基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影的初步研究

目的 基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)评估冠状动脉狭窄程度,探讨广泛性焦虑障碍(GAD)对冠心病的影响,并探索冠心病危险因素和临床特征的性别差异.方法 对2018年4月至2019年6月就诊于天津医科大学总医院并行CCTA检查的1117例患者进行杜克冠心病指数评分,同时对患者进行广泛性焦虑障碍7项(GAD-7)量表测评,采用二分类logistic回归方法分析GAD、性别与高危冠心病的关系.结果 最终入组1099例患者,其中男460例(41.9％),女639例(58.1％).GAD是高危冠心病的危险因素(OR=1.071,95％CI 1.013～1.134,P=0.017).女性患者的GAD患病率高于男性[20.3％(130/639)vs 7.0％(32/460),P<0.01],但在女性中GAD并非高危冠心病的危险因素(OR=1.037,95％CI 0.954～1.129,P=0.392).年龄、GAD、糖尿病、高脂血症、吸烟是男性高危冠心病的危险因素(P均<0.05),而在女性中仅年龄、高血压是高危冠心病的危险因素(P均<0.05).结论 GAD在女性中更为常见,但不是女性发生高危冠心病的危险因素,对有冠心病疑似症状的女性患者,其症状可能是GAD躯体症状而非冠心病症状,因此临床上更应关注其心理因素;对于存在GAD的男性患者,临床上更应注意其高危冠心病的筛查.     

颈内动脉先天缺如1例

患者男,47岁。阵发性头痛、左下肢麻木2周,伴阵发性右下肢无力、右眼疼痛1周。症状于平卧时可明显减轻。体格检查:右半身少汗。既往高血压史20年,糖尿病史4年。颈部3DCE-MRA显示左颈总动脉直接延续为颈外动脉,颈内动脉残迹未见确切显示(图1A)。头部3D TOF MRA显示左侧大脑前动脉和大脑中动脉分别由右侧大脑前动脉、左侧大脑后动脉通过前交通动脉和后交通动脉供血(图1B、C)。颅底CT薄扫:左侧颈动脉管未见显示(图1D)。讨论本例先天性颈内动脉缺如通过MRA和颅底CT检查做出诊断。MRA能显示颈内动脉缺如、颅内侧支循环及可能存在的其…     

基于静息态功能连接模式的正常人脑扣带皮层亚区划分

基于静息态功能连接(rsFC)模式对正常人脑扣带皮层进行亚区划分,并分析不同亚区的功能连接模式。方法 收集47名右利手健康志愿者。采集结构磁共振图像及静息态功能磁共振图像。在蒙特利尔脑研究所标准空间勾画扣带皮层ROI。基于个体计算ROI中每个体素与全脑其他体素时间序列的Pearson线性相关系数,得到互相关矩阵,采用K-均值聚类算法自动聚类。采用交互验证的方法选择合适分割数。最终计算最大概率图谱。通过单样本t检验确定与每个亚区具有正功能连接的脑区。结果 扣带皮层被分为6个亚区:前扣带皮层、背侧中前扣带皮层、腹侧中前扣带皮层、中后扣带皮层、背侧后扣带皮层及腹侧后扣带皮层亚区。每个亚区有特异的静息态功能连接模式。结论 人脑扣带皮层依据不同的静息态功能连接模式分为6个亚区,每个亚区分属不同的脑功能网络,参与不同的功能。     

2型糖尿病患者工作记忆相关脑区的无效率激活

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者工作记忆相关脑区的激活改变,及其可能的神经机制。方法：对21例T2DM患者及21名正常对照受试者进行数字1-back任务下的fMRI实验。采用SPM8软件进行数据预处理和统计分析,组内分析采用单样本t检验,组间比较采用双样本t检验,统计阈值均设定为P<0.01（AlphaSim校正）。将组间差异区的BOLD信号变化百分比与工作记忆任务的反应时间及糖化血红蛋白之间进行相关分析。结果：T2DM组的空腹血糖和糖化血红蛋白明显高于对照组（P<0.001）,1-back任务的正确率明显低于对照组（P<0.05）。在1-back任务下,T2DM组的双侧前额叶腹外侧及背外侧、右侧后顶叶皮层的激活强度明显高于对照组（P<0.01）,左侧顶下小叶和右侧额上回的负激活程度明显低于对照组（P<0.01）。双侧前额皮层背外侧的激活强度与1-back任务的反应时间明显负相关（P<0.05）。结论：T2DM患者存在工作记忆能力损害,工作记忆相关脑区以过度激活的模式对工作记忆能力进行有限的代偿。     

能谱CT冠状动脉造影单能量图像质量的优化

目的评估能谱CT冠状动脉造影中不同keV水平单能量图像的客观质量控制参数,确定最佳单能量图像。方法采用能谱CT机对100例受检者进行能谱CT冠状动脉造影,并分为正常组50例,病变组50例。对40~140keV间隔5keV的21组单能量图像噪声(Noise)进行测量,计算正常组和病变组前降支(LAD)、左旋支(LCx)及右冠状动脉(RCA)的SNR和CNR及病变组中242个斑块的CNR。采用单因素方差分析和独立样本t检验评估冠状动脉(LAD、LCx、RCA的近、中、远段)图像的Noise、SNR及CNR。结果单能量图像Noise下降趋势的分界值在60keV,正常组、病变组血管的SNR、CNR值均在40~70keV水平明显高于其他keV水平。60keV水平单能量图像的SNR、CNR值在正常组与病变组之间差异无统计学意义。结论对于正常组和病变组,60~70keV水平的单能量图像能够获得较高的SNR、CNR和较低的图像Noise,可作为能谱CT冠状动脉造影的最佳单能量水平。     

高清和能谱扫描对冠状动脉支架成像准确性的体模研究

目的 通过动态心脏和冠状动脉体模,评价高清扫描(HD)和能谱成像(GSI)对冠状动脉支架内径的显示能力。方法 将5支不同规格的冠状动脉支架置于心脏动态体模(心率设定为60次/min)制成冠状动脉支架模型。分别进行HD、GSI和标准(S)扫描3种冠状动脉CT造影(CCTA)扫描方式。数据传输至AW工作站,分别对HD图像、60~140 ke V的9组单能量图像和S图像进行后处理和指标测量,包括信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、支架内径显示值和显示率。比较3种扫描模式的差别和一致性。结果 3种扫描模式的SNR值存在差别(P<0.05),而CNR值的差别则无统计学意义(P>0.05)。HD的支架内径显示率(0.85±0.06)明显高于其他2种扫描模式(GSI为0.40±0.16、0.48±0.13、0.50±0.14、0.51±0.13、0.45±0.05、0.52±0.13、0.53±0.13、0.53±0.13、0.53±0.13,S为0.53±0.14,均P<0.05)。HD扫描模式的内径最接近支架实际的内径。结论 心率60次/min时,3种扫描模式客观评价图像质量无明显差别;HD模式对于支架的内径显示率明显高于GSI和S模式,其结果与支架实际内径之间具有更好的一致性。     

MR弥散张量技术及其在中枢神经系统病变的应用

弥散运动即布朗运动(Brownian m otion)指分子在温度驱使下无规则随机、相互碰撞、相互超越的运动过程。M R弥散成像技术是目前在活体上测量水分子弥散运动与成像的惟一方法,对人体的研究可深入到更微观的水平。M R弥散成像技术主要包括弥散加权成像(diffusion weighted im ag-     

能谱CT在中枢神经系统疾病诊断中的应用

能谱CT作为CT的一项新技术，具有多参数、定量分析的能力。它不仅能够获得基物质密度及其分布的图像还能生成40-140keV的101个单能量图像，而且能根据所得到的能谱曲线进行物质分离，并以最小的辐射剂量得到更多的信息量，在临床及科研应用中拥有巨大潜力。本文就该技术的基本原理及其在中枢神经系统疾病诊断中的临床应用予以综述。     

CT、MRI对胰腺囊性病变的临床影像学特点分析

目的胰腺囊性病变中的恶性病变多需要采取手术治疗,了解病变的病理良恶性对临床医生做出决策至关重要,因此本文拟探讨CT、MRI对胰腺囊性病变的临床影像学特点。方法回顾性分析天津市南开医院胰腺囊性病变并接受手术治疗患者的临床病案资料,分析临床病理结果,对比分析CT与MRI诊断胰腺囊性病变结果。结果 CT与MRI诊断胰腺囊性病变结果差异无统计学意义(P0.05)。CT检查耗费时间为(17.35±5.42)min,少于MRI的(25.36±6.97)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰腺囊性病变的临床影像学特点各有不同,MRI对囊壁、囊内分隔、壁结节的显示优于CT,CT在判断钙化及鉴别诊断上有独特的优势,两种影像学手段结合可以提高诊断准确率。     

经皮经胸CT引导下细针吸肺活检并发症的认识及防治

经皮经胸ＣＴ引导下细针吸肺活检并发症的认识及防治天津医科大学总医院（３０００５２）放射科钟继军综述张云亭吴恩惠审校经皮经胸细针吸活检（ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃＦｉｎｅＮｅｅｄｌｅＡｓｐｉｒａｔｉｏｎＢｉｏｐｓｙＰＴＦＮＡＢ）...