基于文献的自身免疫性垂体炎临床特征分析

目的 总结我国自身免疫性垂体炎（AH）患者临床特征。方法 计算机检索中国知网、万方数据库,检索词为"垂体炎",时间限定为1991年1月—2013年12月,排除重复文献和无垂体磁共振成像检查结果的文献,共纳入48篇文献,报道AH患者166例。提取纳入文献相关信息,包括一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗方法。结果 166例患者男∶女比例为1∶3.88;发病年龄18～71岁,平均发病年龄35岁;产后发病15例,妊娠后期发病3例。患者主要临床表现为多饮多尿（60.8%,101/166）、头痛（54.2%,90/166）、眼部症状（38.6%,64/166）、乏力（22.9%,38/166）等。垂体功能表现为垂体-肾上腺轴功能减退占43.5%（67/154）,垂体-甲状腺轴功能减退占41.6%（64/154）,垂体-性腺轴功能减退占40.2%（62/154）,催乳素水平升高占25.0%（33/132）,生长激素水平降低占14.7%（5/34）,中枢性尿崩症占66.4%（95/143）。患者合并甲状腺疾病9例（5.42%）,合并糖尿病8例（4.8%）,合并干燥综合征5例（3.0%）,合并溶血性贫血、自身免疫性胰腺炎、泪腺炎各2例（1.2%）,合并反应性关节炎、系统性红斑狼疮各1例（0.6%）。行垂体磁共振成像检查显示,垂体增大123例（74.1%）,垂体柄增粗109例（65.7%）,视交叉受压上抬64例（38.6%）,病变延伸至海绵窦48例（28.9%）,神经垂体高信号消失80例（48.2%）。148例患者介绍了治疗方法,糖皮质激素治疗71例（48.0%）,糖皮质激素联合硫唑嘌呤6例（4.0%）,手术治疗73例（49.3%）。64例继发性甲状腺功能减退症患者中予甲状腺激素替代治疗24例（37.5%）,62例继发性性功能减退症患者中予性激素替代治疗2例（3.2%）,95例中枢性尿崩症患者中予去氨加压素替代治疗24例（25.3%）。经治疗2 d～5个月,129例（87.2%）患者症状均明显好转,其中19例（14.7%）复发,经糖皮质激素或糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗后好转,未再复发。结论 AH好发于妊娠后期及产后妇女,男性少见。在特征性的临床表现基础上结合垂体影像学检查,且糖皮质激素治疗有效,可做出临床诊断。AH应首选糖皮质激素治疗,而经蝶手术治疗应持谨慎态度,同时应重视存在腺垂体激素缺乏患者补充靶激素治疗,以改善患者生活质量。     

胰岛素基因在HepG-2细胞系中的调节表达

用脂质体介导法将质粒p（GIRE）。BP-11×Furin转染至HepG-2细胞。培养该细胞，以不同浓度的葡萄糖或胰岛素加入培养基。结果显示，葡萄糖和胰岛素均能浓度依赖地分别刺激和抑制胰岛素基因的表达。