帕金森病患者全麻术后木僵状态一例

<正>患者,女,69岁,156 cm,56 kg。因外伤致右股骨颈陈旧骨折(头下型)拟在全麻下行右股骨颈骨折人工双动半髋置换术。既往无高血压、冠心病、糖尿病等病史,患帕金森病3年,一直遵内科医师医嘱口服多巴丝肼片每天3次,每次0.25 g,自述病情控制尚可。无家族遗传性疾病及神经精神疾病史。术前常规实验室检查未见明显异常。患者于术晨8:30继续服用多巴丝肼片0.25 g。入室后监测生命体征,BP 126/67 mmHg, HR 72次/分     

七氟烷麻醉在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者胃癌根治术中的应用价值

目的  研究七氟烷预处理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者胃癌根治术中的应用价值。方法  将2012年3月-2014年5月在该院接受胃癌根治术的80例冠心病患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，进入手术室后，常规监测观察两组患者心电图、脉搏、血氧饱和度等指标，经中心静脉放置肺动脉导管，应用热稀释法检测血液动力学相关指标。①麻醉方法：两组患者均使用咪达唑仑0.31 mg/kg、芬太尼5.1μg/kg和罗库溴铵0.8 mg/kg静脉注射进行诱导后实施气管插管，介入呼吸机实施机械通气，必要时可增加罗库溴铵来保证患者肌松的状态。②术中麻醉维持：对照组泵入异丙酚1.1~2.1 mg/（kg·h），采用瑞芬太尼2.0~3.1μg/（kg·h）进行静脉输注；诱导插管完成后，研究组患者吸入1.5％~2.0％七氟烷，进行七氟烷麻醉，同时采用瑞芬太尼2.0~3.1μg/（kg·h）进行静脉输注，保证两组患者的麻醉深度基本维持在同一水平上。在缝合开始前进行洗脱，保证缝合完成后七氟烷吸入浓度为0。比较两组患者的CK-MB、cTnl、炎性因子含量以及应激反应程度。结果  观察组患者的CK-MB、hs-cTnI、TNF-α、CRP、IL-8、ACTH、Cor、E含量均明显低于对照组（P <0.05）。结论  七氟烷麻醉有助于减少心肌损害，缓解炎症和应激反应，具有更好的心肌保护作用，具有较好的临床应用价值。

     

连续隐神经阻滞复合舒芬太尼在膝关节镜术后镇痛中的应用研究

目的:观察连续隐神经阻滞复合舒芬太尼用于膝关节镜手术患者的术后镇痛效果。方法:择期行单侧膝关节镜手术患者80例,采用相同的麻醉方式和手术方案,术后均行连续神经阻滞自控镇痛48h,持续剂量2ml,总量100ml/h,随机分为四组:单纯0.225%罗哌卡因行股神经阻滞组(F组),0.15%罗哌卡因复合1μg/ml舒芬太尼行股神经阻滞组(FD),单纯0.225%罗哌卡因行隐神经阻滞组(S组)和0.15%罗哌卡因复合1μg/ml舒芬太尼行隐神经阻滞组(SD组)。记录四组患者术前、术后24、48、72h和7d静息状态下疼痛评分(RVAS)和活动状态下疼痛评分(AVAS)。记录四组患者术后12、24、36、48h的股四头肌肌力情况。结果:术后四组患者各时间点静息状态下VAS评分以及术后24、48h和7d活动状态下VAS评分明显低于术前(P<0.05)。术后3d股神经复合舒芬太尼组(FD组)、隐神经复合舒芬太尼组(SD组)AVAS评分高于股神经阻滞组(F组)和隐神经阻滞组(S组)。SD组和S组术后24、36、48h股四头肌肌力高于FD组和F组。结论:连续隐神经阻滞用于膝关节镜手术,可提供良好的术后镇痛效果,与连续股神经阻滞(FNB)相比,对股四头肌肌力影响小,但较低浓度罗哌卡因(0.15%)复合舒芬太尼不及较高浓度(0.225%)罗哌卡因镇痛维持时间长。