开展临床药学服务的方法与体会

目的 总结开展临床药学服务的方法与体会.方法 通过临床药师日常工作,总结开展临床药学服务工作方法与体会.结果 临床药师在提高用药的合理性,保障用药安全、有效方面起到重要作用.结论 在一定程度上提高了临床用药水平,但临床药师的水平有待进一步提高.     

银杏叶提取物制剂序贯疗法治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的:观察银杏叶提取物制剂序贯疗法治疗老年急性脑梗死的临床效果和安全性,并进行药物经济学评价。方法:选取2014年8月-2015年8月我院神经内科收治的急性脑梗死患者98例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各49例。两组患者均进行抗血小板聚集、改善微循环等常规治疗;对照组患者在常规治疗基础上给予舒血宁注射液10 m L,ivgtt,qd,连用21 d;试验组患者在常规治疗基础上给予舒血宁注射液10 m L,ivgtt,qd,7~10 d后停用,改用银杏叶片1片,po,tid,累计用药21 d。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的欧洲脑卒中量表(ESS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血液流变学指标和血脂指标,以及不良反应发生情况,并用最小成本分析法进行药物经济学评价。结果:治疗后,对照组、试验组患者的总有效率分别为87.23%、83.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的ESS评分、ADL评分、血液流变学和血脂指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的ESS和ADL评分均明显升高,全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原含量、TC和TG均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组的平均治疗成本分别为(7 060.9±234.8)元和(5 800.7±149.5)元,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:银杏叶提取物制剂序贯疗法与静脉滴注给药治疗老年急性脑梗死的疗效、安全性相当,但序贯疗法更具经济学优势。     

中药降压研究的新进展

原发性高血压是以动脉血压升高为主要临床表现的综合征，临床较为常见，发病率极高，且处于上升趋势。高血压容易影响心、脑、肾等脏器，是心脑血管疾病发病的重要病因和独立危险因素，已成为我国患者致死、致残的主要病因，严重危害人类健康。我国中医药学者在对原发性高血压的辨证论治过程中，总结出不少具有降压效果的单味药和中药复方，其中包括平肝潜阳药、解表药、熄风止痉药、清热药、止血药、消食药、泻下药、补虚药等。而且民间也有不少验方取得了良好的临床研究和应用效果。近年来，许多学者对中药的降压作用进行了深入研究，兹将其有关化学成分、药理效应和临床应用综述如下。     

利用PDCA循环方法提升我院高危药品普通胰岛素注射液的安全管理水平

目的:提高我院高危药品中普通胰岛素注射液安全管理的水平。方法:采用PDCA(计划-实施-检查-改进)循环方法对我院普通胰岛素注射液(400 u/支)进行规范化管理,并对管理前后半年病区胰岛素注射液使用情况进行比较。结果:通过加强培训、完善病区基数胰岛素管理登记制度、调整信息系统中该药品的领用规格等措施,使病区胰岛素的使用和储存更加规范,无过期药品发生,浪费率从管理前的95.06%降低到管理后的22.00%(减少73.06%)。结论:PDCA循环方法可有效提升胰岛素注射液病区使用的安全管理水平。     

我院2010年基本药物应用分析

2009年8月18日,卫生部、国家发改委、工业和信息化部等九部委联合发布了《国家基本药物目录管理办法(暂行)》,该办法自2009年9月21日起施行,要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构必须按规定使用基本药物。《国家基本药物目录.基层医疗卫生机构     

系统评价万古霉素联合地塞米松鞘内注射治疗颅内感染的有效性和安全性

目的:系统评价万古霉素联合地塞米松鞘内注射治疗颅内感染的临床疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Medline、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集万古霉素联合地塞米松鞘内注射治疗颅内感染的随机对照试验(RCT)。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.0.1版评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入8项RCT,合计543例患者。Meta分析结果显示,与头孢曲松钠或万古霉素静脉滴注相比,万古霉素联合地塞米松鞘内注射可明显提高颅内感染患者有效率[RR=1.18,95%CI(1.11,1.26),P<0.001]和脑脊液细菌清除率[RR=1.13,95%CI(1.01,1.27),P<0.001],缩短临床治疗时间[SMD=-1.60,95%CI(-1.89,-1.30),P<0.001],减少不良反应发生率[RR=0.48,95%CI(0.32,0.73),P<0.001],同时还能明显改善患者颅内压[SMD=-1.78,95%CI(-2.10,-1.47),P<0.001]、脑脊液蛋白定量[SMD=-0.18,95%CI(-0.25,-0.11),P<0.001]和脑脊液葡萄糖定量[SMD=1.77,95%CI(0.91,2.63),P<0.001],差异均有统计学意义。结论:万古霉素联合地塞米松鞘内注射治疗颅内感染临床疗效较好,可以提高脑脊液细菌清除率,缩短治疗时间,降低患者颅内压和脑脊液蛋白定量,提高脑脊液葡萄糖定量,且安全性较好。     

五水头孢唑林钠对比头孢唑林钠治疗细菌感染的成本-效果分析

目的:对比五水头孢唑林钠与头孢唑林钠治疗细菌感染的成本-效果,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集2014年11月-2015年12月我院使用五水头孢唑林钠或头孢唑林钠治疗细菌感染的患者207例,其中五水头孢唑林钠组109例、头孢唑林钠组98例。两组患者分别给予相应的药物2 g,bid,ivgtt,用药疗程不超过7 d。对比两组患者的临床疗效、细菌学疗效及安全性,并对两种治疗方案进行药物经济学评价。结果:五水头孢唑林钠组和头孢唑林钠组患者的临床有效率分别为89.91%和74.49%,差异有统计学意义(P<0.05);细菌清除率分别为76.32%和72.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药期间均未见药物相关的不良反应发生。五水头孢唑林钠组和头孢唑林钠组方案的短期(7 d)治疗成本分别为4 391.43和3 396.19元,以临床有效率作为效果指标的成本-效果比分别为48.84、45.59,增量成本-效果比为64.55,小于我市人均国内生产总值。敏感度分析结果支持成本-效果分析结果。结论:在我市现有经济条件下,使用五水头孢唑林钠治疗细菌感染较头孢唑林钠更具有成本效果优势。     

苦碟子注射液辅助治疗早期糖尿病肾病临床疗效的系统评价

目的 系统评价苦碟子注射液辅助治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库公开发表的苦碟子注射液辅助治疗糖尿病肾病的随机对照研究,检索年限均为1990年1月—2014年7月,提取资料后对纳入研究进行文献质量评价,采用Rev Man 5.2 统计软件对同质性结果进行合并分析。结果 共纳入10项研究,合计1?138例患者。Meta分析结果显示,苦碟子注射液能显著降低糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白排泄率[SMD=-1.49,95%CI(-1.97,-1.01),P<0.01]和血肌酐[SMD=-0.59,95%CI(-0.80,-0.38),P<0.01],显著提高临床疗效[RR=6.34,95%CI(4.27,9.41),P<0.01],但对血糖无影响[SMD=-0.18,95%CI(-0.44,-0.08),P>0.01]。结论 苦碟子注射液能显著提高糖尿病肾病的临床疗效。     

2012-2013年某院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的：对2012—2013年鲍曼不动杆菌在该院的临床分布及耐药性分析,为各临床科室预防鲍曼不动杆菌院内感染及治疗提供依据。方法回顾性分析该院2012—2013年分离到的1089株鲍曼不动杆菌的临床分布及药敏结果。结果该院鲍曼不动杆菌的总分离率为16．7％;标本来源以痰液为主（73．5％）;科室分布主要集中在重症医学科、急诊重症监护病房、呼吸内科、神经外科;对头孢哌酮舒巴坦耐药率最低（均＜8％）,其次是阿米卡星。结论鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药,应加强临床的合理用药并采取积极有效的措施,以减少耐药菌株的产生。