膝骨关节炎患者关节镜下选择性清除术的疗效观察

<正>膝骨关节炎(KOA)是由于膝关节在外伤、肥胖及长期下蹲等各种因素下引起的一种关节功能性退变,是一种发病率较高的骨科疾病,患者以中老年人多见,且男性较女性占有较高比例。该病临床症状主要表现为关节畸形、肿胀和疼痛等。传统治疗包括外用药物、口服药物以及康复理疗在内的     

护理干预对骨科老年卧床患者坠积性肺炎的影响

目的 探讨护理干预对骨科卧床老年患者坠积性肺炎的影响.方法 将我科2012年6月到2014年6月收治的80例骨折致卧床老年患者随机分为试验组和对照组,各40例,对照组按照骨科疾病护理常规进行评估、护理,出现坠积性肺炎对症处理;实验组从患者入院进行评估,开始实施护理干预,预防坠积性肺炎的发生.结果 实验组发生2例坠积性肺炎,发生率为5％,对照组发生坠积性肺炎9例,发生率为22.5％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 实施护理干预可以有效地预防坠积性肺炎的发生,在提高护理质量的同时提高患者的生存质量.     

脊柱外科术后脑脊液漏的治疗体会

随着脊柱外科技术的发展，各地的医院骨科大都开展了脊柱手术，手术量明显增加，但随之而来的并发症也逐渐增多，常见了，脑脊液漏就是较常见也较严重的并发症，若处理不当，容易导致伤口不愈合，椎管内感染，甚至颅内感染，后果严重，笔者从2000年1月-2007年8月共处理脑脊液漏32例，现报告如下：     

SOX-9和GDF-5共同转染骨髓间充质干细胞向类髓核细胞的分化

背景：移植间充质干细胞预防和治疗椎间盘退变是一种可行的方法,将SOX-9和GDF-5共同转染骨髓间充质干细胞,使其向髓核细胞转化,以期获得更大的髓核诱导和促增殖效应。 目的：探讨SOX-9和GDF-5基因共同诱导兔骨髓间充质干细胞向类髓核细胞分化的效果。 方法：提取、分离、纯化4周龄新西兰大白兔骨髓间充质干细胞,取第3代骨髓间充质干细胞分为5组体外诱导其向类髓核细胞分化,分别为未转染组、空载体转染组、SOX-9转染组、GDF-5转染组、共转染组。转染后第14 天采用RT-PCR检测SOX-9,GDF-5和Ⅱ型胶原的mRNA表达,免疫组化染色法检测髓核细胞标记物KRT19表达。 结果与结论：共转染组SOX-9 mRNA表达高于转染SOX-9组,差异有显著性意义(P < 0.05);共转染组GDF-5 mRNA表达高于转染GDF-5组,差异有显著性意义(P < 0.05)。共转染组Ⅱ型胶原表达高于转染SOX-9组、转染GDF-5组,差异有显著性意义(P < 0.05)。SOX-9转染组及GDF-5转染组KRT19呈阳性表达,共转染组呈强阳性表达,可见被转染的骨髓间充质干细胞向类髓核细胞分化,且双基因转染诱导骨髓间充质干细胞向类髓核细胞分化的能力和分泌细胞外基质的能力明显高于单基因转染。     

髌股轨迹异常与膝前痛的关系(附11例临床分析)

由膝关节疾患引起的膝部疼痛原因很多。常见的原因有髌股关节炎、剥脱性骨软骨炎、骨内压增高等。但在病变初期X线表现无明显骨与软骨损害的患者,髌股关节解剖关系相对异常是其疼痛原因之一。由于髌股轨迹的紊乱,引起膝关节内应力的改变,造成慢性膝前痛。作者通过对11例髌股关节轨迹异常膝痛的患者,行恢复其正常的髌股关节适合,取得了较为满意的效果。在髌股关节病变早期恢复其正常的解剖关系,不仅可以消除目前膝部症状,还可以避免关节间软骨进一步破坏,从而可延缓膝骨性关节炎的发生。     

Ⅰ型胶原蛋白C 末端交联肽( CTX) 与骨质疏松症的相关性研究

摘要: 目的: 探讨Ⅰ型胶原蛋白C 末端交联肽(C－terminal cross linked peptide，CTX) 与骨质疏松症的相关
性。方法: (1)利用双能X 线测定89 例样本不同部位的骨密度(Bone mineral density，BMD)，并按照最新原发性
骨质疏松症诊断标准分为骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组。(2) 利用ELISA 法对不同分组静脉血清中
CTX 进行测定。(3)统计学分析CTX 与不同分组BMD 的关系。结果: (1)骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组
的CTX 与BMD 结果显示骨质疏松组的CTX 明显高于骨质减少组和骨量正常组P＜0．017，有统计学意义;(2) 正
常组、骨质疏松组、骨量减少组的CTX 与相应组的BMD 呈负相关;(3) 不同性别CTX、BMD 之间没有差异，P＞
0．05。结论: CTX 是骨质疏松症的敏感指标，与BMD 结合能全面反映骨骼的整体情况。     

成人Monteggia骨折18例治疗分析

目的:探讨Monteggia骨折脱位的临床特征和治疗原则。方法:对18例骨折患者进行随访和临床分析。结果:按照Mayo评分系统:优10例,良5例,可1例,差2例,满意率(优良率)82,8%;按照Anderson制定的功能评价标准:优9例,良5例,可2例,差2例,优良率77.7%。结论:尺骨粉碎性骨折合并桡骨头骨折和冠状突骨折都将明显影响最终功能疗效和预后。     

经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折体会

目的:探讨经伤椎椎弓根行椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的方法及效果。方法:本组病例30例,男19例,女11例;年龄21~56岁,平均36岁,手术采用经后路减压AF內固定撑开复位结合经伤椎椎弓根行椎体内植骨填充椎体內空隙的方法治疗。结果:30例均得到随访,时间9~24个月,平均12个月,內固定无断裂,椎体高度无丢失,神经功能均有不同程度的恢复,其中:优(神经功能恢复2级以上)18例,良9例,差3例,优良率90%。结论:胸腰椎骨折经后路行AF撑开复位、固定能达到有效复位及坚强内固定,椎板减压及经侧方切除椎体后缘骨块可以直接减除前后方压迫,再结合经伤椎椎弓根行椎体內植骨,可以填充复位后椎体內的空隙,对伤椎的愈合和强度的恢复及防止后期的高度丢失有很好的作用。     

桡骨近端骨折术后畸形愈合对肘关节功能的影响

目的探究与分析桡骨近端骨折术后畸形愈合对肘关节功能的影响。方法选取桡骨近端骨折患者,对其进行经皮克氏针"三角架"结构内固定手术,选取术后畸形愈合患者与术后正常愈合患者各80例。其中,A组研究对象为桡骨近端骨折术后畸形愈合患者,作为试验组。B组研究对象为桡骨骨折术后正常愈合患者,作为对照组。在术后1年后,比较两组患者前臂旋转功能及桡腕关节面的平整程度。结果 A组患者在术后1年后,前臂旋转功能明显较B组受限,且桡腕关节面平整度远远低于B组(P<0.05)。结论桡骨近端骨折术后畸形愈合使前臂旋转功能严重受限,且桡腕关节面恢复平整程度。影响肘关节功能。