三维斑点追踪成像评价亚临床甲状腺功能减退患者左心室收缩功能

目的 评价三维斑点追踪成像(3D-STE)技术对亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者左心室心肌功能减低的预测价值。方法 对32例SCH患者(SCH组)和30名健康志愿者(对照组)行3D-STE检查,获得左心室收缩期整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)和整体环向应变(GCS)。比较对照组和SCH组治疗前后左心室三维应变参数差异,以左心室射血分数<65%为诊断左心室收缩功能减低金标准,采用ROC曲线评价左心室三维应变参数诊断SCH左心室收缩功能减低的效能。结果 SCH组治疗前后GAS、GLS和GCS绝对值均低于对照组(P均<0.05),治疗后GAS、GLS和GCS绝对值均高于治疗前(P均<0.05)。ROC曲线显示GAS、GLS和GCS的AUC分别为0.805、0.723和0.614,分别以-40.5%、-29.3%和-32.6%作为GAS、GLS和GCS诊断左心室功能减低界值,其敏感度分别为85.7%、77.8%和71.1%,特异度分别为72.2%、71.3%和60.1%。结论 3D-STE中GAS诊断SCH患者左心室收缩功能减低效能较高,具有一定的临床预测价值。     

18MHz高频超声技术预测老年2型糖尿病患者末梢血管病变的应用价值

目的探讨18MHz高频超声技术预测社区老年2型糖尿病(T2DM)患者末梢血管病变的应用价值。方法选取惠南社区符合条件的老年T2DM患者369例(T2DM组)和健康人群150例(正常对照组),将患者按患病时间分为患病1年、2~5年、6~9年、10~19年、≥20年,采用18MHz高频超声技术对患者及健康对照者指尖动脉及趾尖动脉的血管内径(D)、阻力指数(RI)和血流量(BF)进行检测。结果与正常对照组比较,T2DM组患者10~19年及≥20年的指尖末梢动脉D显著降低[(0.36±0.07)mm、(0.30±0.04)mmvs(0.46±0.10)mm,P=0.000],6~9年、10~19年及≥20年的指尖动脉BF明显降低,RI显著升高(P=0.000),T2DM患者2~5年、6~9年、10~19年及≥20年的趾尖末梢动脉D、BF显著降低,RI显著升高(P=0.000)。结论 18MHz高频超声技术通过检测T2DM患者指、趾尖动脉血流参数能够筛查出患者早期血管病变,具有良好的临床应用价值。     

超声诊断胎儿四肢畸形的应用与探讨

目的:分析超声诊断胎儿四肢畸形的特征,探讨超声诊断胎儿四肢畸形的技巧。方法:对2012年1月—2016年10月于同济大学附属东方医院超声诊断并引产证实为胎儿四肢畸形的病例进行分析,与产前漏诊病例对比。结果:超声诊断并引产证实胎儿四肢畸形8例,其中伴随其他系统畸形4例。产前漏诊四肢畸形17例,均不伴随其他系统畸形。结论:超声检查在骨发育异常、手足缺失、伴其他部位畸形方面较易明确诊断,而对指趾缺陷及肢体姿势异常有较高的漏诊和误诊率。     

18MHz高频超声技术检测社区T2DM患者足背动脉血管病变

目的:探讨18MHz高频超声技术对T2DM患者足背动脉血管病变的诊断价值.方法:选择2014年1月到2015年6月社区240例居民为研究对象,根据WHO诊断标准将其分为T2DM组和对照组.应用18MHz高频超声技术比较两组患者足背动脉内中膜厚度、足背动脉阻力指数、足背动脉搏动指数、足背动脉内径、足背动脉平均流速和足背血流量,并分析其与糖尿病病程的相关性.结果:T2DM组患者空腹血糖、进餐2h血糖、胆固醇、糖化血红蛋白、C反应蛋白水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,T2DM组患者足背动脉搏动指数显著上升、足背血流量显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).在患病3年时空腹血糖和胆固醇水平才具有统计学意义(P＜0.05);而足背动脉搏动指数在第一年具有统计学意义(P＜0.05).结论:18 MHz高频超声技术检测T2DM患者足背动脉病变具有较高的临床应用价值.     

三维斑点追踪超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用

目的应用三维斑点追踪超声心动图（three-dimensional speckle tracking echocardiography, 3D-STE）定量测定其心尖部心肌应变及旋转角度,探讨3D-STE在心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy, AHCM）诊断中的应用价值。方法分别对42例AHCM患者和20例正常被检者行心脏磁共振检查及超声心动图检查。将42例AHCM患者根据其MRI测量的左心室心尖部心肌厚度进行分型,其中早期心尖肥厚型心肌病患者（P-AHCM,舒张末期心尖壁厚度≥12 mm且<15 mm）20例、典型心尖肥厚型心肌病（T-AHCM,舒张末期心尖壁厚度≥15 mm）22例。所有受检者应用彩色超声诊断仪获取二维及三维全容积动态图像,并对左心室整体三维应变峰值（left ventricle global 3D strain, LVG3DS）、左心室心尖各节段三维应变峰值（left ventricle 3D strain, LV3DS）等三维应变参数及左心室心尖部各节段旋转角度（rotation angle, Rot）、左心室整体旋转角度（global rotation angle, G-Rot）进行分析,比较三组间上述指标的差异。结果与对照组比较,P-AHCM组和T-AHCM组的LVG3DS、LV3DS均减低（P<0.01）,且T-AHCM组LV3DS减低更为显著（P<0.05）,而P-AHCM组和T-AHCM组间的LVG3DS差异无统计学意义（P>0.05）。左心室心尖部旋转角度在T-AHCM组最高,P-AHCM组次之,对照组最低（P<0.01）。结论3D-STE能够定量测定AHCM患者左室心尖部心肌应变及旋转运动的改变,常规超声心动图结合3D-STE检查能够提高AHCM的诊断准确率。     

超声血管试验观察糖尿病患者收缩和舒张期频谱峰形态、数量及其变化的意义

目的简化糖尿病超声血管试验流程.方法对包括单纯糖尿病亚组(n=41)和血管硬化糖尿病亚组(n=20)的患者组(n=61) 和对照组(n=17)进行内皮依赖性和非依赖性血管扩张试验.在基础状态、加压时、减压后和服药后,分别分析收缩和舒张期血流频谱峰数量、形态及其变化.结果在基础状态,对照组和患者组舒张期血流频谱峰形态差别非常显著(P<0.001).减压后,对照组、单纯糖尿病和血管硬化糖尿病组舒张期血流频谱峰形态差别非常显著(P<0.001).减压后与加压时比较,对照组、单纯糖尿病和血管硬化糖尿病组舒张期血流频谱峰形态变化差别非常显著(P<0.001).结论在超声血管试验中,定性分析舒张期血流频谱峰形态及其变化即可评价糖尿病患者血流改变情况.     

超声在经皮肾镜高功率钬激光碎石中的应用

目的评价超声在经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石及输尿管上段结石中的应用价值。方法对95例复杂性肾结石及输尿管上段结石患者,在经皮肾镜钬激光碎石治疗时,超声在术前、引导穿刺术中及术后随访过程中的应用结果进行回顾分析。结果 95例患者在超声引导下,100%建立良好的皮肾通道。同时对术中手术困难环节及术后疗效随访中超声也发挥有效作用。结论超声引导对经皮肾镜钬激光碎石治疗的患者经皮肾通道的建立起到关键性作用,正确使用超声技术能为顺利进行手术提供帮助,且能诊断术后并发症,术后随访治疗效果,具有很高的实用价值。     

颈动脉窦部斑块壁面剪应力的定量分析及其影响因素

【摘要】目的：利用剪应力分布图绘制软件定量分析颈动脉窦部斑块附近壁面剪应力（WSS）的分布情况及其影响因素。方法：选取本院急性缺血性脑卒中（AIS）患者30例为研究对象,AIS患者行颈动脉超声检查,测量并记录斑块凸入管腔厚度。采集颈动脉窦部斑块彩色多普勒血流成像（CDFI）动态图并利用剪应力分布图绘制软件绘制颈动脉窦部斑块附近的二维、三维剪应力空间分布图。 比较斑块肩部近心端与肩部远心端WSS的平均值,分析WSS与斑块厚度的相关性,并利用多元线性回归分析影响WSS变化的因素。结果：剪应力二维空间分布图可见斑块肩部近心端颜色明亮,远心端颜色暗淡。三维空间分布图可见斑块肩部近心端代表WSS值的Z轴波幅较远心端明显增高。斑块肩部近心端的舒张末期WSS为（8.15±2.27）dyne/cm2,远心端为（4.82±0.95）dyne/cm2,近心端WSS显著高于远心端,差异有统计学意义（t=7.440,P=0.000）。斑块肩部近心端WSS与斑块厚度呈正相关(r=0.496,P=0.005)。多元线性回归分析结果显示,斑块厚度是斑块肩部近心端WSS的影响因素,差异有统计学意义（P=0.005）;拟合方程为WSS=-1.746+3.574×斑块厚度,拟合优度R2=0.246。结论:剪应力分布图绘制软件的定量分析结果显示斑块肩部近心端WSS高于远心端,斑块厚度是斑块WSS的主要影响因素。     

超声检查评价颈动脉管壁弹性功能的初步探讨

目的:探讨超声检查早期评价颈动脉血管壁的弹性方法。方法:随机选取颈动脉超声检查者150例。男80例,年龄11~77岁,平均(48.22±12.99)岁;女70例,年龄19~75岁,平均(50.43±11.45)岁。其中血压、血糖升高、高脂血症以及经颈总动脉(common carotid artery,CCA)超声检查内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)≥1.5mm及/和有斑块形成者均不收入本组范围。通过超声检查测量CCA内径、IMT以及肱动脉脉压,计算CCA管壁运动度(ΔD)、扩张能力(distensible capability,DI)、管腔扩张系数(distensibility coefficient,DC)、顺应系数(compliance coefficient,CC)和动脉壁僵硬度(wall stiffness,β)等,分析比较受检者年龄、ΔD、DI、DC、CC和β的相关性。结果:全部150例受检者均完成了检查。随着年龄增长,ΔD、DI、DC、CC和β均显示一致的病例生理性改变;IMT与年龄(r=0.606,P=0.000,IMT=0.2786+0.00951y)、DI(r=0.230,P=0.005,DI=12.20782-5.43659IMT)和DC(r=-0.236,P=0.004,DC=5.9476-2.7161IMT)的相关性具有统计学意义,与CC(r=-0.013,P=0.876)和β(r=0.114,P=0.164)的相关性未发现有统计学意义。结论:CCA-IMT改变是超声检查评价动脉硬化的形态学指标;但在IMT发生形态学变化以前,血管壁的弹性功能的变化,包括动脉管壁运动度、动脉扩张能力、扩张系数、顺应系数以及动脉管壁僵硬度可能更早地反映动脉壁的退行性变化。     

三维多普勒血流频谱定量技术评估2型糖尿病患者拇指动脉血流

目的 应用三维多普勒频谱定量分析技术检测2型糖尿病(T2DM)患者拇指动脉血流,评估T2DM患者外周微小动脉血流的特点。方法 本研究根据T2DM的病程,将所有患者分为T2DM组1(病程≤5年;n=47)与组2(病程>5年;n=45)两组,46例正常志愿者为对照组。应用三维多普勒频谱定量分析技术的流速-血管深度频谱图模式,测定拇指动脉内径及拇指动脉频谱图收缩期瞬时最大血流面积(A_flow)。并且测定收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。结果 所有T2DM患者拇指动脉血管内径均较对照组缩小[正常人拇指动脉血管内径平均为(2.11± 0.19)mm,T2DM组1平均为(1.71±0.21)mm,T2DM组2平均为(1.59± 0.25)mm,P<0.001];T2DM两组患者的拇指动脉A_flow较对照组显著减低[T2DM组1平均为(61.35±10.66)mm²/s,T2DM组2平均为(46.50±6.59)mm²/s,对照组平均为(75.32±11.97)mm²/s,P<0.001]。而且T2DM组2的拇指动脉A_flow较T2DM组1更为减低(P<0.001)。结论 三维多普勒超声技术所测拇指动脉内径与相关血流参数,可应用于临床观测T2DM患者外周微小血管的损伤度,为观测糖尿病患者外周血管病变提供一种可靠的无创伤性分析手段。