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目的 探讨快速进展性脊髓型颈椎病(rp-CSM)的危险因素及其颈前路手术治疗的疗效。方法 对我院2011年9月至2021年9月收治的98例脊髓型颈椎病病人进行回顾性分析,根据术前神经功能障碍的恶化时间和严重程度分为rp-CSM组和慢性脊髓型颈椎病(c-CSM)组。所有病人均行前路手术,并进行18个月的随访。采用单因素分析两组病人一般资料,包括性别、年龄、病程、身体质量指数(BMI)、基础病、是否先天性椎管狭窄以及MRI T2髓内高信号,采用美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级、日本骨科协会(JOA)评分以及JOA改善率评估神经功能情况,将有差异的指标纳入多因素Logistic回归分析评估rp-CSM的危险因素。结果 98例病人中有32例(32.7%)诊断为rp-CSM。单因素分析显示,两组的病程、糖尿病、先天性椎管狭窄、MRI T2髓内高信号情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病史(OR=4.340,95% CI:1.462~12.883,P=0.008)、先天性椎管狭窄(OR=5.714,95% CI:1.455~22.442,P=0.013)以及MRI T2髓内高信号(OR=3.390,95% CI:1.019~11.278,P=0.047)是rp-CSM发生的危险因素。术后18个月,两组的ASIA分级、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),rp-CSM组的JOA改善率显著高于c-CSM组(68.70%±10.87% vs. 41.61%±20.02%),rp-CSM组在颈前路减压手术后表现出良好的神经恢复效率。结论 合并糖尿病、MRI T2髓内高信号和先天性椎管狭窄是rp-CSM的独立危险因素,并且rp-CSM是一种可以通过早期减压手术获得良好神经功能恢复的可逆性疾病。  相似文献   
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