基于开源软件Horos的颈椎椎动脉V2段解剖变异研究

目的 分析颈椎椎动脉V2段解剖变异情况。方法 利用个人电脑在Horos软件中对169例中国成人头颈部CT血管造影（CT angiography, CTA）影像学资料进行分析，其中男119例，女50例。将椎动脉V2段首先穿行的横突孔并非C6者定义为走行变异，分析其发生率的侧别差异和性别差异；将椎动脉内壁距中线距离不足1 cm者定义为椎动脉V2段内聚，分析其发生率的侧别差异和性别差异。结果 169例病人的双侧椎动脉（共338侧）中，32侧存在走行变异，其中椎动脉缺如者4侧；椎动脉首先穿行C₄、C₅横突孔者分别为5侧、23侧，4例病人双侧椎动脉同时存在走行变异，均首先穿行C₅横突孔；走行变异存在于左侧者为16侧，存在于右侧者为16侧，差异无统计学意义（P＞0.05）；男性病人椎动脉走行变异发生率为16.81%（20/119），女性病人椎动脉走行变异发生率为16.00%（8/50），差异无统计学意义（χ²=0.017，P=0.898）。共11例病人的椎动脉V2段存在内聚，均为单侧，其中左侧8例（8/169，4.73%），右侧3例（3/169，1.78%），侧别分布差异无统计学意义（χ²=1.503，P=0.221）；11例病人中男性为3例（3/119，2.52%），女性为8例（8/50，16.00%），性别分布差异有统计学意义（χ²=8.413，P=0.004）。结论 椎动脉V2段的解剖结构和走行路径存在变异，首先穿行的横突孔可能位于C₅或C₄，走行变异的发生率无侧别或性别差异；V2段可发生内聚，使其更靠近中线，其发生率无侧别差异，但有性别差异，女性病人多发。以上变异可能给颈椎手术或穿刺等微创手术相关的操作带来风险，应在术前通过辅助检查明确。     

基于三维重建模拟手术的胸椎椎弓根螺钉通用置钉技术的研究:数字解剖学研究

目的 应用数字技术对一种胸椎椎弓根螺钉置钉技术的可行性进行探讨。方法 以53例中国成人胸椎三维CT为研究对象，在MIMICS软件中进行三维重建，向各节胸椎中置入椎弓根螺钉，进钉点统一选择上关节突外缘与横突上缘交点尾侧3 mm，进钉角度在矢状面垂直于上一椎体下关节突和本椎体下关节突连线，外展角度根据实际情况以棘突为参考确定。完成置钉后，观察各螺钉与周围骨质的关系以确定是否实现最佳位置置钉；以棘突为参考测量外展角，比较左右侧外展角度差异。结果 按所设计的方案可完成全部研究对象T_1~12椎弓根螺钉的置钉，共1 272枚螺钉，除T₃、T₄双侧螺钉的外展角差异无统计学意义外，其余节段螺钉双侧外展角的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 统一进钉点和矢状面进钉角度的方法可完成胸椎椎弓根螺钉置钉，考虑到多数椎体双侧椎弓根螺钉角度存在差异，应在术前完善三维CT等检查以明确解剖情况，必要时进行数字化模拟手术以提高置钉准确性。