不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端解剖型锁定钢板(LPFP)、人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-06—2017-04诊治的127例老年股骨粗隆间骨折,DHS组33例,PFNA组30例,LPFP组29例,关节置换组35例。结果 127例均获得随访,随访时间平均18(6~24)个月。4组手术时间比较差异有统计学意义(P0.05),LPFP组手术时间最长,其次为DHS组,再次为关节置换组,而PFNA组手术时间最短。4组术中出血量比较差异有统计学意义(P0.05),LPFP组术中出血量最多,其次为DHS组,再次为PFNA组,关节置换组最少。LPFP组、DHS组、PFNA组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。4组髋关节功能Harris评分及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论临床医师应根据患者的年龄、骨折类型、骨质疏松情况、术前合并症、日常活动度、期望等综合评估后选择合适的手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折。     

三种内固定法治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的评价角钢板、动力髋螺钉、锁定钢板三种内固定法治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效,探讨最佳手术治疗方法。方法入选股骨粗隆间不稳定型骨折102例,按随机数字法分组,分别采用角钢板(A组,n=30)、动力髋螺钉(B组,n=38)和锁定钢板(C组,n=34)内固定治疗,治疗后对其疗效及并发症进行分析。按Sander标准进行疗效评分。结果术后随访6个月至2年,平均10个月。术后6个月,B、C组术后功能恢复较A组好,差异有统计学意义(P<0.05)。C组内固定失败率明显较A、B组低,B组明显较A组低,差异均有统计学性意义(P<0.05)。髋内翻发生率,A组为20.0%,B组为13.2%,C组为8.8%,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板内固定系统是治疗股骨粗隆间不稳定型骨折较为理想的方法。     

Orem理论在骨盆骨折外固定支架治疗围手术期的应用

目的 探讨Orem自护模式在B型骨盆骨折行骨盆外固定支架治疗围手术期中的应用.方法 将Orem自护模式贯穿于围手术期常规护理的全过程,在疾病的不同阶段选择不同的护理系统实施护理.结果 22例患者骨折均愈合,未发生并发症.结论 将Orem自理模式运用于B型骨盆骨折病人行骨盆外固定支架治疗的围手术期护理过程中,能明显减少病人在住院期间发生的并发症,使病人早日康复出院,提高生活质量.     

右中指骨转移性腺癌1例

右中指骨转移性腺癌１例詹松，董桂甫１临床资料患者，男，６０岁。３个月前右手中指出现胀痛，门诊拟为“关节炎”肌注青霉素无效，于１９９４年１月１１日收住。Ｘ线提示：右中指第１、２、３指节骨髓炎。进行手术治疗。２病理检查灰白色骨组织一块，约２．５ｃｍ×１．...     

切开复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效分析

目的探讨切开复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效。方法将我院2008年2月至2012年2月收治的不稳定型骨盆骨折患者52例随机分为切开复位内固定组26例和切开复位外固定组26例,对2组的疗效情况做对比。结果切开复位内固定组的优良率为92.31%(24/26),切开复位外固定组的为69.23%(18/26)。2组的优良率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折疗效显著。     

膝骨关节炎患者关节腔注射玻璃酸钠后血清及关节液中可溶性Fas蛋白的变化

背景:关节软骨细胞凋亡在骨关节炎的发病中起重要作用,Fas是肿瘤坏死因子受体家族成员,是细胞凋亡通路中的重要蛋白。目的:观察膝骨关节炎患者血清可溶性Fas蛋白水平的变化以及玻璃酸钠治疗对血清及关节液中可溶性Fas蛋白的影响。方法:选取64例膝骨关节炎患者和48名正常对照者,膝骨关节炎患者再随机分为常规治疗组和玻璃酸钠组。常规治疗组给予常规治疗,玻璃酸钠组在常规治疗的基础上,给予关节腔内注射玻璃酸钠2mL,1次/周,连续5周。检测正常组及膝骨关节炎患者治疗前后血清及关节液中可溶性Fas蛋白水平的变化。结果与结论:与对照组相比,膝骨关节炎患者血清可溶性Fas蛋白水平明显增高,差异有显著性意义。非条件logistic回归分析表明,升高的血清可溶性Fas蛋白水平是膝骨关节炎发病的独立危险因子。治疗5周后,玻璃酸钠组的血清及关节液中的可溶性Fas蛋白水平较治疗前明显下降,差异有显著性意义;而常规治疗组的血清及关节液中的可溶性Fas蛋白水平与治疗前相比无明显变化。提示玻璃酸钠具有降低膝骨关节炎患者血清及关节液中可溶性Fas蛋白水平的作用。     

非手术和手术治疗儿童GartlandⅢ肱骨髁上骨折的比较

目的 观察手法整复外固定与手术复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的效果.方法 儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折93例,按随机数字表法分为手法复位(手术组)45例和手术内固定治疗(非手术组)48例.观察两组治疗效果,骨折愈合时间及神经、血管损伤、异位骨化等并发症.结果 93例均获随访,随访时间18～82个月,平均36个月.非手术组有6例需再次复位固定.非手术组优25例,良5例,可11例,差4例,优良率为66.67%;手术组优37例,良10例,可1例,差0例,优良率为97.9%,手术组疗效好于对照组(P＜0.05).非手术组发生肘内翻畸形15例,手术组肘内翻畸形1例.结论 手术复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效好,肘内翻畸形发生率低.     

交锁髓内钉治疗单纯闭合性胫骨干骨折32例的临床观察

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效和价值。方法予38例胫骨干骨折患者交锁髓内钉治疗并进行定期术后随访,观察患者骨折愈合和并发症情况。结果术后随访率达100%（平均15.6月）,32例骨折全部愈合,关节功能恢复正常,骨折愈合时间约5-11（平均5.6）个月,均无锁钉弯曲、断裂,无肢体短缩、旋转等并发症发生,骨折临床愈合时间为9-26周,平均17.5周,术后无骨不愈合、再骨折及感染等并发症。按Johner-Wruh评分标准进行功能评定,优23例（71.87%）,良好7例（21.8%）,可2例（6.25%）,优良率93.75%。结论交锁髓内钉内固定治疗闭合性胫骨骨折具有操作简便、固定牢靠的优点,是治疗胫骨干骨折的理想内固定方法。     

锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折60例疗效分析

目的探讨锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折的临床效果。方法对我院收治的60例老年股骨粗隆部粉碎性骨折患者随机分为对照组和观察组,观察组采用锁定加压钢板治疗,对照组采用动力髋螺钉内固定治疗,分析两组手术时间、术中出血量及术后患者恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。术后复查X线片提示所有患者均达解剖复位,未见前后成角或外翻,钢板位置良好未见断裂。所有患者均达骨性愈合,平均愈合时间(8.6±1.5)个月。结论采用锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折,优良率高,术后骨折愈合良好,并发症少,使用方便,值得临床推广应用。     

骨康胶囊联合氨基葡萄糖治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的 探讨骨康胶囊联合氨基葡萄糖胶囊治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选取2019年2月—2021年1月在广西北海市第二人民医院就诊的80例胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照治疗方法将80例患者分为对照组和观察组,各包括40例。对照组口服氨基葡萄糖胶囊,0.75 g/次,2次/d。观察组在对照组的基础上口服骨康胶囊,1.6 g/次,3次/d。两组连续治疗6个月。观察两组的临床疗效、骨折愈合时间和完全负重时间,同时比较两组治疗前后的血清中β-胶原降解产物（β-CTX）、骨钙素（BGP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）的水平,以及视觉模拟评分法（VAS）、Lysholm功能量表评分情况。结果 治疗后,观察组的总有效率为92.50%,对照组为75.00%,组间比较有明显差异（P<0.05）。治疗后,两组β-CTX、BGP、BALP水平均显著升高（P<0.05）;治疗后,观察组的β-CTX、BGP、BALP水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组VAS评分显著降低,Lysholm评分明显升高（P<0.05）;且治疗后,观察组VAS评分显著低于对照组,Lysholm评分高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的骨折愈合时间、完全负重时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨康胶囊联合氨基葡萄糖胶囊可促进胫骨平台骨折术后的骨折愈合,改善膝关节功能,减轻疼痛程度,可能与调节骨代谢指标有关,具有良好临床意义。