复旦大学华山医院第八届肢体功能重建康复学习班通知

<正>一、时间与地点:2017年12月7日-10日。12月7日全天报到,8日-9日会议,10日参观。地点:上海市静安区乌鲁木齐中路12号复旦大学附属华山医院。二、内容简介:由复旦大学附属华山医院手外科顾玉东院士和运动医学科陈世益教授为大会主席,手外科、运动医学科教授组成讲师团,讲授手外科、运动医学科围手术期肢体功能重建康复的最     

腓总神经内囊肿3例报道及文献复习

目的：总结3例胭窝部腓总神经内囊肿患者的诊治过程,并对该病进行相关的文献复习,为该病的临床诊治提供一定的临床经验。方法：2011年8月-2012年3月,采用囊肿切开引流术治疗胭窝部腓总神经内囊肿3例,其中结扎、切除含囊肿腓总神经关节支2例。结果：手术均顺利。术后随访9～15个月,平均11．3月。3例患者术后4—10d胭窝部胀痛症状均消失,术后3个月第1、2趾间刺痛感消失。足背伸肌力恢复至4级者2例,恢复至3级者1例。患者均无囊肿复发表现。结论：胭窝部腓总神经内囊肿十分罕见。对于临床诊断明确的患者,目前多行手术切开神经外膜引流,同时随访囊肿复发情况及神经功能恢复情况。     

应用肌电生物反馈仪治疗臂丛神经损伤治疗的探讨

目的：通过对症与心理护理干预对高血压患者血压及心理状态影响的研究,探讨促进高血压患者康复的方法.方法：将2008-2010 年在我社区就诊的高血压患者146例,随机分为观察组和对照组（各73例）.对照组给予常规对症治疗和护理,观察组在常规对症治疗和护理的基础上给予心理护理干预.治疗12周后,停药检测血压、采用〈90项症状自评量表（SCL-90）〉评分作为患者心理状态指标,观察对比两组实行不同管理后的效果.结果：两组比较观察组康复效果（提高有效率降低SCL-90评分）明显优于对照组（P〈0.05）.结论：心理护理干预对于高血压患者的康复无论在心理上还是在生理上都有重要作用,值得在治疗和护理中进一步推广.     

跗管综合征的神经电生理诊断价值

目的 探讨神经电生理检测对于跗管综合征的诊断价值.方法 回顾性分析2019年1月至2021年11月于复旦大学附属华山医院就诊的32例(35侧)跗管综合征病人的神经电生理检测资料:①足内肌(小趾展肌或(足母)展肌)的复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP);②足底内侧...     

端侧吻合修复周围神经损伤的研究进展

周围神经损伤是非常常见的损伤,多见于工业伤、交通伤、暴力伤、运动伤甚至是战争伤,其治疗一直是外科领域棘手的难题.对于一些复杂性及严重性的周围神经损伤,如暴力因素而造成的神经长段缺损、神经根性损伤或者陈旧性神经损伤,通常无法直接修复.对于这些损伤,临床治疗的金指标是自身神经移植或移位,但这两种手术方式都会牺牲供体神经从而影响供区的感觉与运动功能,同时供体神经的数量、长短与直径大小也会限制受体神经的修复.而在长段缺损的神经损伤中,即使有合适且足够的移植神经,也会因为靶肌肉远、神经再生距离长而令修复效果很差.在不断的尝试和探索中,神经端-侧吻合是较早进入人们视线的一种术式.     

聚-DL-乳酸可吸收医用膜防止鸡肌腱粘连的实验研究

目的探讨鸡肌腱断裂修补后,聚-DL-乳酸可吸收膜预防肌腱粘连的可行性及其有效性。方法将100只实验用鸡随机分为2组,A组为实验组,B组为对照组,各50只。对每只鸡的左足趾总深屈肌腱进行断裂修补。A组修补后放置可吸收膜,B组修补后不放置可吸收膜。修补术后3周、6周、2月、3月、5月分别进行大体观察、组织形态学、生物力学及功能恢复的测定。同时进行2组间比较的统计学分析。结果死亡20只鸡,可吸收膜组和对照组各10只,80只进入实验结果统计中。肉眼下可吸收膜组同周围组织粘连较少,光镜下可吸收膜组未见明显坏死组织,与周围纤维组织粘连较少,胶原纤维排列整齐。电镜下可吸收膜组3月后以未成熟的成纤维细胞增生为主,对照组以成熟的成纤维细胞增生为主。生物力学结果无明显差异,3月后可吸收膜组的屈趾功能明显优于对照组。结论聚-DL-乳酸可吸收医用膜具有防止肌腱粘连的效果。     

四肢脱套伤的治疗进展

四肢大面积皮肤脱套伤多见于交通事故及工厂机械事故中.近年来,随着交通业的发展,由汽车碾挫伤而致的四肢皮肤片状、脱套状及潜在性大面积皮肤剥脱伤的病例日渐增多.该类损伤伤情严重、合并伤多及创面污染严重,如处理不当,很容易造成大面积皮肤缺损、创面外露,或合并骨、肌腱等深部组织的损伤.进而并发感染、畸形愈合甚至肢体功能障碍,Ⅱ期修复困难,甚至后期需要截肢,是临床上处理较棘手的问题.现将近五年国内外关于四肢脱套伤的文献进行综述,总结其治疗的新进展.     

肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支的长期随访疗效

目的 分析探讨肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支的长期随访疗效.方法 回顾性随访2004年至2008年于我院行肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支的23例患者术后肱三头肌肌力的恢复情况.其中16例患者诊断为全臂丛神经根性撕脱伤,7例患者诊断为C5～G7根性撕脱伤合并下干损伤(非根性撕脱伤).患者受伤至接受肋间神经移位手术的时间间隔为5.7个月;平均随访时间48.7个月.结果 肱三头肌肌力恢复优良率(肌力恢复至M3及以上)为39.1％,肌力恢复至M2的患者占30.4％,肌力恢复至M1及以下占30.5％.G5～C7根性撕脱伤合并下干损伤患者肱三头肌肌力恢复优于全臂丛神经根性撕脱伤患者.使用2根或2根以上的肋间神经移位修复肱三头肌肌支术后疗效未见明显差异.结论 肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支可使肱三头肌得到一定程度的恢复.     

穿支血管蒂螺旋桨皮瓣蒂部血管扭转的非线性有限元模拟研究

目的　研究牵张力、伴行静脉数量和动静脉间距对穿支血管蒂螺旋桨皮瓣蒂部血管扭转的影响。  方法　应用LSDYNA软件建立穿支血管蒂三维非线性数字化模型，分3组进行实验：（1）等长和等张扭转；（2）血管蒂为1支和2支伴行静脉；（3）穿支动静脉间距分别在0、2、4、6 mm的情况下扭转。3组实验均从0°扭转至180°，通过血管最窄处横截面积变化，反映血管的通畅性。  结果　（1）等张扭转组血管蒂通畅程度明显大于等长扭转组；（2）1支管腔通畅程度大于2支，但2支静脉的管腔截面积之和仍大于1支；（3）穿支动静脉间距加大，管腔的狭窄程度也逐渐增加。  结论　（1）在血管蒂扭转的同时施加牵张力，将使血管的通畅性明显降低；（2）在穿支血管蒂螺旋桨皮瓣中， 2支伴行静脉的通畅性仍较1支为好；（3）穿支动静脉间距越大，扭转后绞窄越明显，甚至发生管腔闭塞。     

上肢周围神经损伤后的痛性神经瘤及其治疗

 外周神经损伤后,受损神经局部往往会出现神经纤维的异常生长增生,于损伤局部形成迂曲、错长,最终形成局部肿块,即所谓创伤性神经瘤,而其中约10％的创伤性神经瘤出现顽固的病理性疼痛。在手外科,创伤后痛性神经瘤是上肢外周神经损伤后常见的严重并发症之一,疗效尚不理想。经典手术治疗方法如神经残端转位至肌肉、残端缝合至小静脉及神经残端骨内包埋等往往疗效有限。近年来已尝试将自体脂肪移植、组织移植、电刺激及神经导管等新技术应用于创伤后痛性神经瘤的治疗。本文就上肢常见的痛性神经瘤的原因、诊断及治疗进展进行综述,为将来该领域的进一步研究提供参考。