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1.
游离植皮结合负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损   总被引:19,自引:0,他引:19  
目的探讨植皮后使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)敷料结合半透膜使植皮区均匀受压,充分引流,观察治疗大面积皮肤缺损的临床效果。方法对46例皮肤缺损的患者,有效清创,缺损区创面新鲜时,取刃厚皮片或中厚皮片,大块植皮后,VSD敷料结合半透膜覆盖,持续负压吸引,1周左右去除VSD敷料。结果44例患者植皮完全成活,2例患者去除VSD敷料后,边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常。结论该手术方法操作简单,术后护理方便,是一种较理想的植皮方法。  相似文献
2.
The aim of this study was to assess the relationship between morbidity from hip fracture and that from other osteoporotic fractures by age and sex based on the population of Sweden. Osteoporotic fractures were designated as those associated with low bone mineral density (BMD) and those that increased in incidence with age after the age of 50 years. Severity of fractures was weighted according to their morbidity using utility values based on those derived by the National Osteoporosis Foundation. Morbidity from fractures other than hip fracture was converted to hip fracture equivalents according to their disutility weights. Excess morbidity was 3.34 and 4.75 in men and women at the age of 50 years, i.e. the morbidity associated with osteoporotic fractures was 3–5 times that accounted for by hip fracture. Excess moribidity decreased with age to approximately 1.25 between the ages of 85 and 89 years. On the assumption that the age- and sex-specific pattern of fractures due to osteoporosis is similar in different communities, the computation of excess morbidity can be utilized to determine the total morbidity from osteoporotic fractures from knowledge of hip fracture rates alone. Such data can be used to weight probabilities of hip fracture in different countries in order to take into account the morbidity from fractures other than hip fracture, and to modify intervention thresholds based on hip fracture risk alone. If, for example, a 10-year probability of hip fracture of 10% was considered an intervention threshold, this would be exceeded in women with osteoporosis aged 65 years and more, but when weighted for other osteoporotic fractures would be exceeded in all women (and men) with osteoporosis. Received: 1 May 2000 / Accepted: 1 December 2000  相似文献
3.
BACKGROUND: Malpositioning of the acetabular component during total hip arthroplasty increases the risk of dislocation, reduces the range of motion, and can be responsible for early wear and loosening. The purpose of this study was to compare computer-assisted with freehand insertion of the acetabular component. METHODS: A randomized, controlled, matched prospective study of two groups of thirty patients each was performed. In the first group, cup positioning was assisted by an imageless computer-assisted surgical system based on bone morphing. In the control group, the cup was placed freehand. All of the patients were operated on by the same surgeon through an anterolateral approach. Cup anteversion and abduction angles were measured on three-dimensional computed tomography reconstructions postoperatively for each patient by an independent observer using special cup-evaluation software. RESULTS: There were sixteen men and fourteen women in each group, and the mean body-mass index was approximately 25 in each group. The computer-assisted procedure took a mean of twelve minutes longer than the freehand procedure. Fifty-seven percent (seventeen) of the thirty cups placed freehand and 20% (six) of the thirty in the computer-assisted group were outside of the defined safe zone (outliers). This difference was significant (p = 0.002). There were no differences between the computer-assisted group and the freehand-placement group with regard to the mean abduction and anteversion angles, but there was a significant heterogeneity of variances, with the lowest variations in the computer-assisted group. CONCLUSIONS: Use of an imageless navigation system can improve cup positioning in total hip arthroplasty by reducing the percentage of outliers.  相似文献
4.
严重颈椎脱位手术治疗策略探讨   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的探讨严重颈椎骨折脱位前路手术的复位率及手术策略。方法回顾性分析2001年3月至2006年3月,手术治疗颈椎骨折移位程度在1/2以上的92例患者的临床资料。所有患者术前均行小重量颅骨牵引(1~3ks)。手术时,先行损伤节段椎间盘摘除,以Caspar撑开器撑开复位;不能复位者,行脱位椎体次全切除,再次复位;仍不能复位者,则同时行后路手术。记录患者前路手术复位成功率,气管切开率,评价植骨融合率、Frankel评分、VAS疼痛评分(10分法)。结果单纯椎间隙减压复位者38例,椎体次全切除减压复位者44例,前路-后路-前路手术解剖复位者7例,仍未完全复位者3例。行气管切开29例。末次随访时Frankel评分平均提高0.5级,VAS疼痛评分平均2分。结论严重颈椎脱位前路手术复位率可达89.2%,需联合后路手术再前路手术者占10.8%。C4以上脱位伴完全性瘫痪者以及C5以下脱位但脊髓水肿平面高于C4水平的完全性瘫痪者,应积极行气管切开,待病情稳定后再行手术治疗;而对于脊髓水肿平面低于C4水平或水肿平面高于C4水平但为不完全性瘫痪的患者,可考虑尽早手术。  相似文献
5.
目的:探讨经皮椎弓根螺钉复位固定、内窥镜(METRx)下椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合治疗腰椎疾患的效果。方法:2004年1月~2006年2月共收治腰椎间盘突出和/或腰椎滑脱患者19例,男12例,女7例;年龄32~69岁,平均47.9岁。均采用经皮椎弓根螺钉复位固定、后路内窥镜手术系统行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合术治疗,随访观察治疗效果。结果:手术时间140~330min,平均190min;出血量50~300ml,平均110ml;术后住院时间7~18d,平均10.5d。3例出现并发症,发生率为16.3%。手术切口均一期愈合。18例患者获得6~32个月(平均13.5个月)随访,16例患者椎间骨性融合,2例骨性椎间融合尚不完全。根据Nakai分级,优11例(61.1%),良5例(27.8%),可2例(11.1%)。结论:经皮椎弓根螺钉复位固定、内窥镜下椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合术具有手术切口小、腰骶肌肉剥离范围小、出血少、术后恢复快等优点,但其手术时间相对较长,手术操作难度较高,需要特殊设备和工具,术中医患所受辐射量较大。  相似文献
6.
微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折   总被引:14,自引:1,他引:13  
目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法自2003年6月~2005年5月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折56例。按AO分类标准:A型20例,B型19例,C型17例。结果48例获得随访,平均11个月(8~21个月)。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为13周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Mazur踝关节功能评分:优38例,良6例,可4例,优良率为91.7%。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折符合生物力学固定(BO)原则,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。  相似文献
7.
锁定加压钢板微创固定治疗复杂肱骨干骨折   总被引:13,自引:0,他引:13  
目的探讨肱骨前方入路下结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)微创治疗复杂肱骨干骨折的初步效果。方法2005年3月~2006年2月于肱骨前方入路下行LCP微创治疗11例复杂肱骨干骨折,并对患者进行回顾性分析。男6例,女5例;年龄32~66岁。其中6例摔伤,5例车祸伤。骨折类型:多段骨折2例,长斜形骨折1例,长段粉碎性骨折8例。骨折线累及干骺端8例,其中骨折块卡压桡神经1例,其余均未发生神经血管损伤。骨折位于肱骨中上段6例,肱骨中下段5例。伤后48h~4d手术,均无开放性骨折。结果11例骨折均于术后2~4个月愈合,1例术前桡神经卡压功能障碍者,经神经探查松解,复位固定,3d后功能恢复。术后均随访6~12个月,患者功能恢复皆良好。肩关节功能按Neer评分优7例,良3例,中1例;HSS评分优9例,良2例。结论肱骨前方入路下结合LCP的微创术是一种治疗复杂性肱骨干骨折安全有效的方法。  相似文献
8.
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折并发症分析   总被引:12,自引:5,他引:7       下载免费PDF全文
目的:分析动力髋螺钉钢板系统(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的并发症及其原因。方法:2002年1月至2007年12月69例股骨粗隆间骨折采用DHS治疗,男27例,女42例;年龄53-96岁,平均72.9岁;按照Evans骨折分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型21例,Ⅲ型22例,Ⅳ型16例。术前已明确诊断的各种内科系统伴随症的51例(73.9%),观察分析其并发症的发生情况。结果:57例出院后通过门诊及电话获得随访,随访时间8-70个月,平均41个月。围手术期发生全身系统并发症17例,死亡4例;手术局部相关并发症12人18例次。其中包括滑动髋螺钉松动后退4例、拉力螺钉穿破股骨头3例、钢板断裂1例;髋内翻5例;深部组织感染再次手术取出内固定1例;伤口愈合不良2例,骨折延迟愈合2例。结论:不稳定性粗隆间骨折应用DHS内固定失败的发生率较高,不应作为治疗首选。应根据骨折分型,结合老年患者骨质疏松情况,选择适当的术式,充分重视高龄患者系统性疾病的预防和监护,可以提高股骨粗隆间骨折的疗效并减少术后并发症。  相似文献
9.
10.
脑外伤对骨折愈合中骨形成蛋白2表达的影响   总被引:12,自引:1,他引:11  
目的通过研究大鼠股骨干骨折合并脑外伤时骨痂组织内骨形成蛋白2(bone morphogenetic protein2,BMP-2)表达水平的变化,探讨脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制。方法取12周雄性SD大鼠32只,体重368±25g。随机分成4组,每组8只:A组为骨折合并脑外伤1周组,B组为单纯骨折1周组,C组为骨折合并脑外伤2周组,D组为单纯骨折2周组。A、C组制作脑外伤和股骨干骨折模型,B、D组制作单纯股骨干骨折模型作对照。各组摄X线片后截取骨痂,行HE染色观察骨痂生长情况及其组织形态,免疫组织化学染色测定BMP-2表达,RT-PCR检测BMP-2mRNA水平。结果X线片示A组骨折端有较少量骨痂形成,骨折线较清晰;B组骨折线清晰;C组骨折端有较多骨痂形成,骨折线已模糊;D组仅有少量骨痂形成,骨折线较清晰。HE染色A组可见较多早期软骨细胞、成纤维细胞;B组骨折间隙可见成纤维细胞,仅夹杂有少量的早期软骨细胞;C组骨折端有新生骨小梁长入;D组未见有骨小梁形成。免疫组织化学染色可见成纤维细胞、间充质细胞、血管内皮细胞、早期软骨细胞、成骨细胞胞浆均出现广泛的强阳性反应,A组阳性细胞数量多于B组,并且显色强;C组阳性细胞数量多于D组,并且显色强。分析显示A、C组平均阳性细胞百分数为0.762%±0.052%、0.756%±0.079%,分别高于同一时间点B、D组的0.702%±0.052%、0.672%±0.044%,差异有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR分析显示:A~D组骨痂BMP-2mRNA含量依次递减,A、C组骨痂BMP-2mRNA含量为1.07±0.13、0.78±0.11,均显著高于同一时间点B、D组的0.91±0.12、0.61±0.08,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤对骨折愈合有促进作用,可能与脑外伤后BMP-2表达水平升高有关。  相似文献
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